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Show MALADIES DES VOIES RESPIRATOIRES. est en proie à un e du sternum et des ts iiuic0-purulenl s, 'i\< claire des de ux nnqi:igiiéri de ràl es te de l‘appétit. des ii'i‘i‘ieurs est moins - de 250 g‘aiiiiii es; t d'opinni, til centi- ir.< la malade se sent 11; elle peut rester ces et des vomisse- lant qm-lques jours, ‘usage des ioniques, )it qui recouvre une de ce côté renferme ëriennes sont géné- te. L'amrucissemeut more ii des cavernes che présentent une ouverte d'un mucus ventricules, et lu de les sont, par places, CCLXIIl. - Dilatation des bronches et pneumo nie vésiculaire. (Pl. LXXXlX, fig. 2-11.) em , unCette . . a ' pièce , ‘ - Id . . )rovient ] . n des d'une . f . me dont il . ' a deja " ete question a l'occasto maladies des vaisseaux, la même qui avait présenté nevrysme e a caiot1de interne a la base de l'artère cornniun icantc. L a dilatation n'avait pas atteint ce degré énorme que l‘on observe quelquefms; les grosses bronches se divisai ent en br onches plus petites, qui alors, à leur tour, conservaieut a peu prer leur largeur dans toutes leurs d'tVlSIOÏlS , es. Leur intérieur . - . dichotomiqu était couvert d'un mucus uriforme et leur membrane m ' . . uqueuse ‘ p sans être. cepean et enflammee, etait A rouge la S….hœ du " ant epa1s51e ni ramollie. Ce fait offre en outre de curieux le point anatomo-pathologique suivant: . co], S -aunà,,es les p oumon bl ,}q … o 'r‘i‘ (tt un aspect 'irieguheie -' .. nodule' et grenu, on voyait mcnt ' un certain ' nombre de groupes de petits p .J ‘ sem ant )eaucoup aux tubercules, mais qui en différaient essentiellement par l'absence de toute dureté. En les examinant a la loupe et par la dissection, on peut se convaincre qu'il . . \ ne s' agit là que de vésicules ulmonaires dilatées avant ut mdhmctre . ] et au delà de capacité et r emplres d un pus cremeux que 1 on peut enlever en totahte sous forme P d une masse globuleuse , . quil ' - 1 enien t des petits « interne, ' ' f . C e pus tu on t re g encre '- ., de la« ve51cul‘ ' ' due ' ' constitue 'em preinté pont- amst ' de ' globules dun peu moms 0mm , 01 et . . ' .. , . , . , un ceitain nombre de giands globules granuleux. C , est une veritable pneumonie vesœulaire qui complique une inflammation des bronches avec dilatation. CCLXIV. -- Dilatation des bronches arrivée (‘t un développement considérable. (Pl. LXXXlX, fig. 1.) Nous avons dGJEl publié, dans la partie générale de cet ouvrage, un cas fort remarquable de dilatation des bronches avec atrophie pulmonaire. Nous empruntons le fait dont il s'agit ici à l'ouvrage anatomo-pathologique de Carswell, a la première planche qui accompagne l‘article HYPERTROPHIE. Il ne donne malheureusement pas de renseignements sur le cas particulier dont il s'agit; mais, dans upe des figures, il montre fort bien l'hypertrophie générale des bronches dilatées, et surtout celle des fibres circulaires, ainsi que les diverses formes de dilatation cylindrique, fusiforme, sacciforme et pyriforme. On voit en même temps des cavernes que la coupe de cette dilatation forme dans le tissu pulmonaire. La membrane muqueuse est également très épaissie et couverte par une multitude de protections rondes ou ovoïdes, analogues aux saillies que l'on observe sur la muqueuse du tube digestif. CCLXV. - A/Ïect‘ion tuberculeuse du testicule. Eæli7palion. Mort par tuberculz‘sation granuleuse aiguë des poumons. (Pl. LXXXIX, fig. 6.) .5 offrent l'altération Un homme, âgé de quarante-quatre ans, entre le 21 août 18511 dans ma division, à l'hôpital de Zurich, dans une des salles destinées s. L'endoearde de aux maladies vénériennes. Cet homme, d'une constitution faible et délicate, jouissait cependant habituellement d'une assez bonne foie a 23 centimètres santé. Il n'a point ou d‘antécédents sypllilitiques. Trois semaines avant son entrée il est pris, pendant la nuit, de douleurs vives dans ice ferme. avec forte le testicule droit; il n'avait pas eu de rapports avec des femmes depuis longtemps et n‘a jamais en d‘écoulement. Les douleurs, sans être .il'ernie une bile d‘un très vives, deviennent dès lors fréquentes, le testicule augmente de volume et devient pesant. Diverses pommades résolutives sont suite d'une ancienne employées sans succès. A l'hôpital on prescrit des frictions mercuriellcs sur le testicule droit engorgé,et a l'intérieur une solution tais pas d'altératious d'iodure de potassium. Dès mon premier examen j'avais diagnostiqué une affection tuberculeuse du testicule, à cause de la forme dure brune muqueuse est et bosselée et du volume, qui n'excédait pas celui d'une petite poire et ne présentait pas les dimensions du sarcocèlc cancérenx. Les frictions mercurielles ne purent être longtemps continuées, parce qu'elles provoquèi‘ent la salivation. Bientôt un abcès se développe a la partie supérieure de l'organe malade. Le 31 août j'ouvre cet abcès, qui donne issue a un pus caséeux qui renferme des morceaux de matière tuberculeuse. Outre le traitement ioduré on prescrit un régime analeptitme. Toutefois le testicule continue a s'accroître, l'abcès se transforme en fistule; c'est ce qui nous engage à pratiquer l‘extirpation de ce testicule le 7 octobre. L'examen de la pièce prononevh avec rides rgée; selles normales. d'extrait d'opium, le «* sous-arachnoidien; montre l'épididyme et le testicule presque en totalité envahis par de la matière tuberculeuse crue, ramollie par places. Pendant les premiers temps, la plaie marche vers la cicatrisation, le malade se trouve mieux, et vers le mois de novembre on croit approcher du préparations moment de la guérison. Toutefois il maigrit et a fréquemment une diarrhée, qui ne cède que momentanément aux opiacées. Vers la fin de novembre l'appétit diminue, le malade a mauvais goût à la bouche, la diarrhée devientde plus en plus de habituelle, 3 à lt selles par jour. Il a un pouls très petit et de la fièvre, une 1‘0ug6ur circonscrite aux joues, mais il ne se plaint ni fait à diverses reprises, il Toutefois, nécessaire. soin le tout avec pratiqué pas n‘est-il poitrine la de l'examen aussi toux ni (le dyspnée; et l‘expiration prolongée, et des rides ne donne aucun résultat positif; seulement, dans les deux sommets, la respiration paraît rude décembre le malade a du delire, ll de jours sonores et crépitants sont disséminés a travers les deux poumons. Pendant les premiers dépérit rapidement et meurt dans la matinée du 3. t la base; muqueuse un é panchement hémorrhagique considérable qui ne A l'autopsie, nous trouvons d'abord extérieurement, cru-dessus du genou droit, s iusuftlrs oll‘rent un rétractée entourée de ‘ ‘ Les deux poumotis , , blancs. . un exces de globules communique pas avec l'articulation, et dans lequel l'examen microscopique demontre m; congestmnr . non de tissu pulmonaire , crepdant, sont parsemés de granulations grises, demi-transparentes et jauuàtres, entourées s e volume. Les bord u'à l‘une noisette, jusq sont phié, ses valvules de ll‘tllflUX; muqueuse (1 une notsettc, dans le sommet seulement, en arrière, il y a un peu d'hypostas €. Au sommet droit existe une petite caverne du volume uable . Elle est remarq ce avec i de ressemblan à un : d‘épingle, jusqu' plusieurs même, dans sette ou noi issen r d‘une places; par me et riche icules vés des J l nulle de trouve v illlllUll. Un . re . ut pu et no ronches tx trxfent les] d Île ' Quelques adhei€nces ‘ ' en vore de iamolhssement. en partie gauche se trouvent plusieurs infiltrations tuberculeuses, eprp}e (.l‘… , .lcln et " sa… est ‘ cœur Le detendue. " peu de membrane fausse sommets, et à la surface du lobe supérieur se trouve une ' sa substance un pe u mo c e eco cree. * dans les colonnes cha1 - nues. Il est peut, ventricule droit une coagulation gélatiniforme iiitriquee . . r - ' ,. " en i . ésulte .ni rétrécissement ni insuffisance. Les ganglions quil sans Un des chefs de la valvule mitrale est legerement eparsm, . se , P eut l‘intestin 0arélc . et l'on s dans … < ' On tr ouve aussi de nombreux petits …bthule mésentériques renferment des granulah' ons grises. de l mtestnr se ége du dépôt tubei'culeux. Dans la partie interieure convaincre que, dans plusieurs endroits, les follicules isolés sont le 51 volume d'un du tubercule, seul elle Un p…. … iléo-eæcalc. . à la surface de la v alvule trouvent six petits ulcères tuberculeux et un plus volumineux . ' recouv mars ueuse mur la , - . . 1 ' ' au dessus de . ‘ ' ‘ saillie ' ‘ de l'estomac, faisant interne ' se trouve a‘ la surface haricot, , jaunes et cavernes dans les lobes supérieurs dans les lobes inférieurs. .Tubercules CCLXVI. - P/tllzisie tuberculeuse avec yi‘antilations grises 9.) fig. etpérz‘lonite tuberculcusc. (Pl. LXÀ.\]X, d'une mois Lene ' té , de C1 ' <d… ],h '1p uis] il uatre ' ts tuberculeux dans sa famille, est 8lf€C_ Un homme âgé de trente-sis ans, colporteur, sans antéceden - "r Lt,":… …)$ are a d,;p, rié.'i ' " " q }» sem5n six Depuis A ' sans toux et sans autre malaise. dyspnée assez t'orte surtout en marchant et en montant, teiec -esor51'iicr ' MEP "jusqli'a‘ dOUZC et qumles * l , tre heures, puis Vingt-qua par selles quatre ou trois , fréquente peu était d'abord ann. entier.. -- 21' LIVR. ._-.….…1v…_,.… . . - "‘-i. :..t, .... i... .. .. ..…,.…, !"- '. .": .....i.-. , ..…. A *ÀAAÂAnH.A Il augmente surtout cet état s'est considéie parler. La dyspnée *. La partie antérieure |
