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Show lllfiS l‘llt'llllitlTl0Nä' ti.\,\‘tllilllfil'$lî$ 293 bliga. rurgie a l'université de Berlin, et sa fertile imagination lui avait fait inventer un nombre prodigieux d'espèces pos- différentes (l'nlceres. Aussi, après avoir fait le tourment des élèves pendant vingt années, l'helcologie de iblée, cet illustre professeur a-t-elle été oubliée avec son auteur. ' Ces caractères prétendus infaillibles : bords durs et calleux, épais et reuversés, fond sanieux, etc., de nous ancer l'ulcère cancéreux, se retrouvent, du reste, dans les ulcéres anciens des plus diverses natures; en outre ils manquentsouveut dans des ulcères évidennnent canc(u‘eux. (l'est ainsi que dans l'ulcère du col utérin, les bords et le fond sont tout ce qu'il y a de plus inégal et de plus anfractucux, surtout lorsqu'on a all‘aire a ces unes, vastes cloaques dontil est impossible de déterminer d'une manière générale la forme, l'aspect du bord et con- nents du fond; les encéphalo'ides végétants )" otl'reut encore un aspect totalement tlill‘érent de l'ulcère cancéreux type. A la verge, l'ulcëre est végétant par places et ronceant dans d'autres. llans l'estomac et les intes- …S le tins, on trouve des ulcères abord calleux, d'autres plus plats, d'autres en(:ore qui sont inlundihuliformcs; nnent il y en a qui sont plutôt végétaan et donnent naissance a de vastes champignons. Il _v en a enlin dont les tissu bords sont un peu infiltrés de matière cancéreuse. mais qui s‘étendth de proche en proche aux mcm- brunes, et finissent par devenir pcrforants, en prenant toutefois pour fond les organes voisins, tels que arties ‘ences le foie et le pancréas. L'ulcére intestinal peut produire des clapiers et des cloaques de forme et détendue variées. même 3ment jours, pe du nom- Le cancer de l'oeil ne s'uleère que superticiellement et après avoir atteint une grande étendue. Dans la vessie, on rencontre rarement l'ulcèrc cancéreux franc, mais plutôt l'ulcère végétant ou le champignon arborescent, polypil‘ort‘ne. Quant a la sécrétion de ces ulcères, on y trouve quelquefois du détritus de cancer, mais le plus souvent une sonic parulente dans laquelle nous avons trouvé fréquenmmnt des vibrions et plusieurs fois des espèces diverses d'infusoires polygastriques. Il résulte donc de l'ensemble de nos observations sur ce point que, dans beaucoup d'organes, le cancer ne s'ulcère jamais, ou très rarement, et que même dans les organes où l'ulcération se présente le plus même bé au is elle t que toine, fréquemment, elle manque encore dans le quart, le tiers ou la moitié des cas. Nous ne croyons donc pas nous écarter beaucoup dela vérité en disant que, le cancer de tous les organes compris, l'ulcératiou atout au plus lieu dans un tiers des cas; par conséquent, nous n'avons pas plus dans l'ulcération que dans le ramollissement, une phase nécessaire de développement, mais, dans l‘une et l'autre, une des alté- rations fréquentes dans la nutrition du cancer. Quant a la gangrénc et l‘. la cicatrisation des ulcères can- fort bien par la ténuité des parois des vaisseaux de nouvelle formation, ténuité qui n'est en aucune façon aüon; 1se ou compensée par une bonne consistance des parties ambiantcs. (ln comprend donc fort bien que lorsqu'un cancer a acquis d'assez grandes dimensions pour que la circulation ne se fasse plus dans son intérieur d'une manière tout a fait régulière, des ruptures de vaisseaux s'opère… facilement. ll est important de ne pas mêconnaltre les transformations de cette matière sanguine épanchée, car, facile a reconnaitre tant qu'elle est molle et colorée, elle peut troubler l'observation. tant a l'oeil nu qu‘au microscope, lorsqu'il ne reste plus que de la librine décolorée et granuleuse, ou un tissu tibrineux plus élastique et rèÿe; plus cohérent. n vas- 5 dans , de la s.Des daüon Une autre forme d'altération du tissu cancéreux est la phlegmasie partielle, souvent invoquée pour aarUes eéreux 6Xpliquer le ramollissement et la fonte cancéreuse. J'avais moi-même. dans ma _l'/i_ijxit>ltigiræ pa!holoyiqüü émis cette doctrine, qui a été, a juste titre, attaquée par Virchovv, et aujourd'hui que des faits plus nombreux m'ont mieux éclairé sur plusieurs points de l'anatomie et de la pathologie du cancer, non- seulementj'ai abandonné le ramollissement du cancer comme phénomène constant, maisj'ai re.:oncé d'une manière bien plus positive encore à attribuer au travail phlegmasique une influence sur ce ruinollissclltet. r déve- Il est certain que la plupart des tumeurs cancéreuses u e montrent, à aucune époque de leur existence, ;nantes ' . . ‘ ,, o . \ : _ . . . inflammation cette l 7 hcme, un état phlegmas1que, et 51, comme nous allons en citer des exemples tout a hui du tissu cancéreux a été observée par nous un c ertain nombre de fois, nous n'y voyons tltl_]0tll‘tl thspa- 3 nous ller en éciales lenom le chi- " , une de: [0] ll] 6 5 M.]! ' , ' ( ll l.lOtl " "1665 IIHCHL dans le CitllCCl‘. 011 (lolllpl'Blld (.‘ llU lllll et. Cll'CulülOll't) (, ui SUI'YlG l. ll llllG CXSle£IUOH })Ul‘Ll- e Parfaitement que cette circulation troublée puisse donner lieu a une stase 1'1 AMT. l‘ATHOI..- 9° Ll\'R. \ ilefl _ _aa @ aA "."/* ue des céreux, nous en parlerons tout a l‘heure. Une troisième altération nutritive également accidentelle est constituée par les épauchements sanguins au milieu de ce tissu morbide. Ces épanchemeuts, surtout fréquents dans le cancer mon, s'expliquent ,- tent \ |