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Show - v ..-. .. r-+-rn & .. « *n‘r. v .,-., ».... . .. '_+-,nÿ-r(-:ä u-,. ; . MALADIES DES VAISSEAUX SANGUINS ET LYMPHATIQUES CUT, composée de . . . . remarquable‘ sissement' fibreux et uner nudité : , elles permettent a‘ peine ' ' ' de passer . 1 a\8l au doigt ' v ulc mo ‘enn,e en c p e e core 5 "a b " ‘ 1 ' .. Une seconde est . completement adhérente, soudée pour ainsi dire incompletement a l a Jparoraor ' t1que, ‘ ) tandis S que i " la… troisièm "ISS" e, rigide, presque immobile, offre une perlorahon du volume d'une lentille Il est bien reflrett able que (zi-tte altération si curieuse des valvules aortiquc s ' été etudree p en dant la vre ' sous le i8ppmt n E' dll point - ‘ S}. mptomatologrque. ' : - » ‘ J‘.) vit des calculer tal dela Charité, gés de douleurs de ever. ll avaitdéjà dsième fois à l‘âge pris d'un rhumauleurs polyarticu- ises scarifiées pour as, on revient aux sion esténergique. que; la matité est vire y est appliqué. rustrième semaine 5 à droite; on ne ne le 28 septembre roque un pus bleu. a entre 88 et 96; dose de ‘2 nrammes .embres inférieurs octobre, on fait la tit caillottibrineux Les bruits du cœur nt douloureux, les in on prescrit des :venue nécessaire, 19. ainale est clair, les ille ecchymotique. . Le poumon droit » .: -' ' . . GLX XIV. -- Ossi fwallon des valvules aortù{ ues a vec 7checzssement sans insuffisance, trouveu acczdentellcment chez un vieillard qui a succombé & un cancer de l'estomac. (Pl. LXlV, fig. 7.) tmïflï::ÿfiàÊÎÎÎSSËÊOÂÎÊËÎÉigf-fll}iälgtflïi:È£lé;pjïggæïï:(:ïuitd'u ne bonne santé jusqu'au mois de décembre dernier. Il fut pris alors, en resta quelques jours chez lui et se por… de nouveau bien ‘ u. qUittei son ouvrage.dl eut une abondante transpir ation pendant la nuit. _\ ‘ ' . _ _ . 1usqu au 18 septembre, ou il fut pris tout a coup de nausees et de vomissements. Les matieres venues étaient liquides, a1gres, accompagnées de beaucoup d'efl'orts. Les vomisse ments se répétèrent tous les jours jusqu'à la fin du mms; ils cesserent alors, mais le malade, setrouvant faible et incapable de travailler, entra à l'hôpital de Zurich le 6 octobre 18511. Il est pâle, maigre et faible; mais son appétit est bon, sa langue est nette, il a une soif vive. Le pouls est faible, a 92 par minute. ll a en outre un catarrhe pulmonaire. La région de l'estomac est résistante à droite, et un peu douloureuse dans la région pylorique. On lui prescrit un régime doux, une infusion de qiiassia et de très petites doses de morphine contre les douleurs d'estomac. Il reste à l‘hôpital pendant près de six semaines; il n'a d'abord que des vomissements rares, mais après chaque repas des re'gurgitations acides. L‘appétit diminue, ainsi que les forces ; les douleurs (l'estomacangméntent etne sont que momentanément diminuées par un vésicaloire a larégion épigastrique et par la morphine appliquée endermiquemen t. Vers la fin du mois on constate une tumeur dans la région pylorique, du volume à peu près d'un œuf de poule. tumeur dure, légèrement bosselée. La diarrhée survient, il a 2 a 3 selles liquides par jour sans coliques. Les vomisse- ments reviennent tous lesjours une fois et cessent de nouveau vers la fin. Pendant les derniers dix jours il présente de l'œdème aux membres inférieurs. Le pouls, toujours faible et régulier, est à 100 par minute. L'anorexie devient complète. Les vomissements reviennent pendant les derniers jours 1 à 2 fois par 2li heures. La tumeur devient de plus en plus résistante et bosselée. L'examen de la poitrine, souvent pra- tiqué, ne montre que les signes d'un catarrlie pulmonaire chronique; absence apparente detoute affection du cœur. Après s'être graduelle- ment afi'aibli, le malade meurt le 13 novembre. Autopsie faite quarante-deux heures après la mort.-La dure-mère est adhérente a la surface interne du crâne. La sérosité ventriculaire est un peu augmentée. Les petites artères cérébrales sont en grande partie athéromateuses. Cerveau sain. L'estomac contient un liquide muqueux jannàtre. Le pylore est rr'-tréci au point d‘admettre à peine le doigt indicateur. Dans la région pylorique et lelong de la grande courbure, la muqueuse est d'un gris ardoise‘, ramollic, un peu épai55ie. Toute la région pylorique est le siège d'une transformation carci- nomateuse, offrant sur une longueur de 8 centimètres une épaisseur de t et demi à 3. Les tuniques sont confondues entre elles. Le tissu, d'unjaune grisàtre, estinfiltré d'un suc laiteux dans lequel on trouve des éléments cancéreux. De nombreux petits tubercule cancéreux se trouvent disséminés en dehors et en dedans autour de la masse principale. Le foie présente une tumeur cancéreuse la où il touche au pylore. Tous les ganglions lynipliatiques de la région épigastrique sont infiltrés d'un suc cancéreux. Le cœur, d'un volume normal, montre sur les valvules sigmoïdes de l'artère pulmonaire plusieurs petits trous. Du reste, tous les orifices sont sains à l'exception de celui de l'aorte, dans lequel on trouve dans l'épaisseur surtout des bords libres des valvules sigmoi‘des une incrustation calcaire, qui d'un côté rétrécit l'orifice, et qui d'un autre côté ne parait pas produire une insuffisance notable, vu que, dans l'intervalle des incrustations, les valvules ont conservé leur souplesse. Rien d'anormal dans les autres organes, si ce n'est qu'autour de la partie postérieure de la vessie on trouve quelques tubercules cancéreux. Dans le ventricule Le bord libre de la te gauche. Le ven- inécsà la dyspnée, ntaient considéraplus intense; les fut obligé d'inter‘e recueillie d'une costal, et depuis le ) cœur étaient peu le on constatait un e et (l'engorgement de jours après son auteur sur près de t ses valvules ont milieu un pertuis i-lunaires. L'aorte, ie forte hypérémie CLXXV.-Affection du cœur ; bruit de souffle aux deuæ temps, maximum d'intensité à la pointe et à gauche. Mort. Rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche, avec insuffisance de la vulvch mi'trale ; pas d'insuffisance des valvules sz‘gmoïdes de l‘aorte ; aucune lésion au cœur droit. Ad/zéreuccs du péricardc. (Pl. LXV, fig. 1.) de médecine. Cette pièce intéressante nous a été communiquée en 18119 par M. Bérard, qui ensuite a publié l'observation dans les Archives eut en 18h7 rhumatisme, de eu jamais n'ayant Voici en résumé ce fait : Le nommé Lainé, âgé de trente-sept ans, d'une forte constitution, de la continuelle gène de et palpitations de suivie lors dès fut qui et une pneumonie qui le retint au lit pendant environ quatre semaines, de sérieusement plaindre se à commença il 18/49, septembre 17 le lieu eut qui l'hôpital, à entrée son respiration. Six mois seulement avant coloration Legere prononcee. très ascde une et supérieurs membres des œdème un avait il sonentrée A Symptômes d'une maladie de coeur. violette aux pomniettes et aux lèvres. Palpitations et étoufiements sous l'influence du plus l éger exercice avec sensation de strangulahon énergique, battements trés pénible. Quelquet'ois des étourdissements et un peu de toux habituelle. Pouls petit, inégal, irr égulier. Impulsion égèrement bombée et soulevée en du cœur tumultueux, irréguliers, accompagnés d'un l‘rémissement très marqué. Région précordiale ] dans le cinquième espace inter- sentir faisait se pointe la deux points différents. Les deux impulsions n'étaient pas isochrones. Le choc de la région dans étendue très Matité sternum. prèsdu al, costal. un peu àgauclie du mamelon ; l'autre choc, dans le quatrième espace intercost l 't oc iai seyrappr on qu mesure à diminuant mais Vaisselle, vers propageant se temps, deux aux râpeux et précordiale. Bruit de souffle rude signes d engouement des valvules aortiques, où l'on entendait nettement les d eux bruits sans souffle anormal. Foie augmenté de volume, 'et l'hydropisie . . l, loppi essieu, les palpitations sGTO-Saiigum des deux poumons. Pendant les deux mors que le malade resta a l'hopita ale. Pendant _ lat ison termina la allèrent en au mentent les )oumons s‘emor èrent de plus en plus, et l' apoplexie pulmonaire vint liàter ç ' ‘ . . ' y ‘ . tout ce temps,g les phénomènes ° % persistèrent, et l'on percut (50"5mmme"t [ stétlioseopiques , le double bruit de souffle dont le maxnnum d'intensité était à la pointe et a gauche. feuillets de la membrane Autopsie. -La cavité du péricarde avait disparu par suite de l'adhérence romplè te et ancienne des deux aire gauche était telletricul séreuse. Le cœur était volumineux, l'oreillette gauche surtout était très hypertrophiée. L'or ifice auricu. lo-ven . . et de lai nelle une saillie comque,(au somm ' _‘uffilsanpe ment rétréci, qu'il n'admettait pas le petit doigt. La valvule mitrale formait du côté du ventricule etait resultee unp iliîzs étage," deformation cette De existait une ouverture arrondie, dont les bords étaient durs, cartilagineux, inflexibles. des valvules. Les valvules sigmoïdes de l‘aorte paraissaient un peu épaissies, mais 81185 avaient conserve t°…" leur souplesse e e ". ,. )- . t dilatées et corne ' s étaien ' ' s drorte assuràmes en versant de l'eau par l aorte. Les cavrte rv, fig. 6.) ' ' parfaiteœent suffisantes, ainsi que nous nous en era IO] . ‘ eaux qui en partent n offrarent aucune a vaiss les naient une grande quantité de caillots noirs ; les orifices étaient sains. L'aor te et . onranteir l‘hôpital Les poumons étaient engoués; le foie augmenté de volume et légèrement °"Tl'ose' solfraientun épais- un. PATROL. - 17‘ LIVR. 1111 «-:.. -.. |