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Show MALADIES DU COEUR. e ce genre, âme qu'elle 1.83 g]. _Quclques remarques sur la structure «le l‘emlocarde, et ses changements pendant les ‘""crs " . ages de la vue. ait des plus Duchâtelet, aravant. Je Nous n'aimons pas a faire sans nécessité des digressions sur le domaine de l'anatomie normale, mais la structure de lendocarde a éte sr peu étudiée, et pourtant des notions précises sur sa texture sont d'en dire ici si nécessaires pour comprendre sa pathologie, que nous ne pouvons nous dispenser . antérieur ; quelques mots. épithéliu… PaVimenteux disposé en La couche la plus interne de l'eudocarde est composée d'un ore, savoir, plusieurs couches, dont les plus profondes sont les plus jeunes et montrent le mieux un petit no yauavec as a monter les euts syncopaux râmes le sulfate ait un médecin très prononcé; et une disposi- l USäg0. Un peu Bure après, il se une plume d‘oie atemeut au- aspect d'une un ou deux nucléoles. Les feuillets les plus superficiels sont plus pâles, plus grands, et montrent moins bien le noyau. A la base de l'épithélium se trouve une couche mince, transparente et anhiste, qui tire son origine, d'après Luschka, de la confluence et de la parfaite soudure d'un certain nombre de cellules d'épithélium. Les lamelles qui se détachent de la superficie subissent d'abord l'infiltration granulo- graisseuse, et tombent bientôt en détritus. Au-dessous de l'épithélium se trouve une couche membraneuse qui renferme des fibres longitudinales simples, quelquefois dichotomes ; elles s'entrecroisent sous des angles aigus, et sont très rapprochées les unes des autres; on voit entre elles quelques noyaux allongés, des corps fusiformes. Au-dessous de cette couche de fibres longitudinales se trouve une couche de fibres élastiques de largeur différente, et offrant une disposition réticulaire. La couche élastique de l'endocarde ventriculaire est surtout épaisse au-dessous des valvules, et ses fibres sont plus fines et moins denses que dans les oreillettes; des noyaux et corps fusiformes se trouvent répandus çà et là ; la qui sont rares couche élastique des oreillettes renferme en outre (les plaques semblables à l'épithélium, 1crure, cette et de dans la partie ventriculaire. Toute la couche élastique est parsemée de fibres du tissu connectif mais on peut vaisseaux amenant dans ses couches profondes quelques rares vaisseaux capillaires; curviligue. regarder en général les couches épithéliales et élastiques qui composent l'endocarde comme exemptes de ms dire deux occlusion des une vaisseaux. Ceux-ci existent, par contre, en nombre considérable, et forment de beaux réseaux dans la substance Charnue. couche membraneuse du tissu cellulaire interposé entre la tunique élastique et c la cyanose l'endo- Dans les valvules auriculo-ventriculaires, les vaisseaux se répandent entre les deux feuillets de le en général gêne considél'hydropisie, sagée comme séparés par une carde qui forment ces replis. C'est surtout à la base des valvules que ces feuillets sont aussi à la base des couche épaisse de tissu cellulaire mêlé d'éléments élastiques et fibre-plastiques. C'est le bord libre, valvules qu'il y a le plus de vaisseaux, tandis qu'ils deviennent de plus en plus rares vers de la couche cellulaire appartiennent où le tissu cellulaire disparaît complétement. Les nerfs, enfin, : l'âge, soit de qu'un certain ms cependant (on-seulement ;- production, |uestion. ll est véritable étio- :nu, soit d'une thérapeutifiue relle beaucOUP exactitude les comprend aisément couche cellulo-vasculaire qu i unit cette membrane àla substance charnue; mais on même une partie de l'endocarde que les divers produits d'exsudation peuv ent écarter, traverser, détruire } e du cœur. qui les recouvre, et venir se faire jour a la surface intern a ltérations séniles de l'endocarde, fort bien décrites Il n'est pas morns important de bien conna1tre les d'abord une membrane presque par Bizot, dont j'ai pu vérifier la parfaite exactitude. L'endocarde est nce près des valvules aortiques transparente, mais avec les progrès de l'âge, une légère opacité comme : A ' 1 carde devient un peu plus épais. et s'étend de là sur la membrane ventriculair e; en même temps l'endo ivement dans le cœur gauche, ce Toutefois l'opacité et l'épaississement se rencontrent presque exclus et rapprocherait cette lésion des taches qui fait attribuer une part de sa production au sang artériel, . Jaunes de la membrane interne des artères. . . , lorsque, par suite interne du cœur drort, On trouve cependant aussi des opaci tés dans la membrane pour ainsi dire, artérralrse. d Une communication anormale, le sang qu il 6 ontient est, ,. ) _ . Je, imparfalte. … Vircbow, Archiv fürpat/wlogisc/w Anatomie, t. IV, p. 471- "WA °êâa NRAAÂÂnA travail de Luschka (1), le plus tous au sympathique. Nous empruntons la plupart de ces détails au complet sur cette matière. difficilement en lui-même, et que, de Cette esquisse anatomique démontre que l'endo Garde s'enflamme , a lieu dans les couches même que le travail phlegmasique, dans l'inflammation des artères et des veines point de départ dans la externes du tis su connectif, de même aussi l'endocardite a son siège et son |