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Show -- o.… \ f.:n-w :1-v- ,.-»‘:. lans la vieillesse, et qu e l'âo is c @‘tt e statis ' tiq ' ue comprend °e d nombre de faits, il faudra celle compliquée de pne u- ' 13 - i . ________ , ..... . , _ ' - (321 lobe inférieur à gauche. Au plus haut degré enfin, tout l'arbre bronchique était malade. Quant à l'ordre des bronches affectées, ce n'est qu'exceptionnellement que la dilatation commence à la bronche principale d'un poumon. Ordinairement ce sont les divisions de deuxième et de troisième ordre, ou celles de troisième et de quatrième et au-dessous, qui en sont le siège; dansla forme chronique, la dilatation peut s'étendre dans les divisions fines, mais celles-ci ne sont atteintes seules que dans la bronchite capillaire aiguë, surtout chez les enfants, et peuvent offrir alors des ampoules huit et dix fois plus volumineuses que le calibre ordinaire. Ce fait a surtout été mis en lumière par les travaux de 1 i 2 MM. Fauve], Rilliet et Barthez, et Gairdner. On peut admettre trois formes : la dilatation cylindrique, ampullaire, et mixte. 10 La forme cylindrique présente, comme son nom l'indique, une dilatation plus générale, à trajet Tout. . _ Î issi des indications thérapeuparaît le meilleur traitement troisième et de quatrième ordre, et ces bronches, dilatées dans leur longueur, paraissent plus distancées nous paraissent tout particu- qu'à l'état normal : elles ont été comparées avec justesse aux doigts d'un gant. Les bronches d‘un plus aux et pour faire cesser ainsi surtout vanté le mercure et rlastique l'avantage de pro:lles il est en partie éliminé, l serait toutefois important petit calibre s'abouchent soit sur le côté, soit à l'extrémité inférieure des bronches dilatées, et con- trastent, par leur petit calibre, avec les bronches auxquelles elles se rendent, en donnant ainsi la mesure de la grandeur de la dilatation dans celles-ci. Dans d'autres cas, les bronches vont en augmentant et en s'élargissant dans leurs divisions dichotomiques, et se terminent près de la surface du poumon en une multitude d'ampoules dontle volume varie entre celui d'un petit pois et celui d'une noix. ite dose dans cette maladie, C'est déjà là une des formes mixtes de la dilatation. Du reste, dans la dilatation cylindrique et à terminaisons ampullaires, le tissu pulmonaire est beaucoup maladie, à peine connue dans {5 DES BRONCIIES. 1 des bronches comme effet avec raison, disputera cette "onchite chronique. Toutefois port anatomique et clinique, dans un seul poumon. Nous stait que d'un côté, 5 fois le t le différences. Ordinairemen r, antôt dans le lobe inférieu t n seul rameau manifestemen droit, à calibre à peu près égal; elle commence ordinairement depuis l'origine des bronches de moins altéré que dans les autres formes. Parfois il est presque normal, d'autres fois il est hypérémié, et l'on peut même trouver un certain nombre de lobules carnifiés autour des ampoules des bronches capillaires. Ces ampoules peuvent même constituer une espèce de passage a l'emphysème vésiculaire, et l'on comprend très bien que, si une terminaison bronchique et les vésicules qui l'entourent se dilatent à la fois, les vésicules sont d'abord distendues, puis les cloisons qui les séparent peuvent s'efiaeer plus ou moins, et une bonne partie des vésicules peuvent ainsi concourirà former une vacuole, surtout lorsque le tissu pulmonaire environnant est condensé parl'afl‘aissementde quelques vésicules pulmonaires. Cette espèce d'efl‘acement ou de déplissementdes cloisons intervésiculaires n'a rien d'étonnant lorsque la dilatation s'opère graduellement et sans rupture. Les kystes des lobules glandulaires,que l'on peut constater tous les jours dans les parties du corps les plus diverses, et dontnous avons donné ailleurs une description détaillée, se forment d'une façon tout à fait analogue. Les ampoules terminales peuvent même présenter une analogie plus grande encore avec les kystes des autres organes, lorsque la br0llCllC capillaire qui y aboutit est obstruée ou déplacée de façon à ne plus communiquer librement avec elle. liquide Dans ce cas une erreur de diagnostic anatomique est facile, vu que ces cavités, remplies d un muco-purulent, peuvent ressembler à des abcès. N'est-on pas frappé de nouveau ici de la SOlldflrllé et des passages nombreux qui relient entre elles toutes les altérations pulmonaires d'origine catarrhale ou inflammatoire? ' sur les bronches dun ordre 2° La dilatation ampullaire pure et simple a lieu de préférence tantôt deux eme poumon. Dans les dissé- IS, mais ordinairement un seul plus fréquente dans jusqu'à la surface des poumons. Dans ces cas, on observe d'abord des cavités de forinei‘égu"‘3œ' fui" ne maniere tté est affecté d'u elles C°"° ' formes, ovoïdes, pyrif0rines, saceif0rmcs, sphériques, en forme de massue/ ou (] entonn01rä .. "« ' _ hyperdéveloppé et presque atrophm ; est ordinairement les : dilatation Si égeant dans s br 0flCh€5i 'origine des grosse lobe, mars‘ n on iaque côté un , [. ill, tl'fS, Pari-‘, 1850 ,… p, 1369 nait}! 'sruc 1 emprunts que lui ‘ lui ferai des tantôt cnfinsut supérieur, tantôt sur les divisions tertiaires, quaternaires ou plus inférieures encore, les divers ordres de bronches à la fois, ctalors elle peut aller depuis la bifurcation tracheo-br\onCl…llhlc ' - ensmte - des epei'ons , des clonons incom ‘ peut piésentei - ' ' unique, et celle-t‘a tuent d'abord une cavité ' P oint '- au ' ' dire, ' confluentes, pom- a1n51 | def con' et devenir plètes. Plusieurs ampoules peuvent se réunir l) . '. s e lon . ueur orme varie ' ' On comprend que le volume de» ces« cavernes multiloculmre. stituer une cavité es on d une n01se e , ' p015, ' cel…' dun ‘ ‘ et leur développement; ne dépassant guère, dans le pritiCipé, ‘ des ce, ‘ ‘même , ])…- confluen » 15t|tuel ' ' pomme, et cor -, d . une petite - ons d'une nom, . . e les dimensi v01t- atteindr cavités beaucoup plus étendues encore. son de la dilatation Cylindriquc 3" La dilatation mixte est celle dans laquelle on observ e la combinai iso ANAT. PATIIOL. - tS" Livn.  Apfi..…,…-,A "\,-...s llrport. . _ MALADIES DES BRONCHES. homologue, dilaté dans ses divisions bronchiques: ainsi, par exemple, le lobe supérieur a droite et le |