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Show lil-ZS l'llt')UleTlONS 'l'L'Blfil‘val.l£l‘Slfi$. 333 aux un d'altération. Dans la fonte, le globale tuberculeux perd complétement ses caractères individuels et finit lide. par se dissoudre en une matière qui n'offre plus de molécules caractéristiques; mais a côté de cette sub- devient stance méconnaissable, on rencontre pendant quelque temps encore, par places, les éléments du tubercule Circus. ramolli, et même ceux du tubercule cru. En même temps, les parties qui entourent la matière tubercu- leuse arrivée à ce terme s'altèrent de plus en plus, tant par de nouvelles excrétions tuberculcuses que par hercule a l'état un travail phlegmasique et son exsudation, de même que par l'ulcération. L'ulcère tuberculeux est ainsi 5 il\'OllS le résultat de cette phase d'évolution. Nous reviendrons sur ces ulcères en parlant du tubercule dans les centre Il 3j a des organes dans lesquels le tubercule n'arrive guère à la fonte uleéreuse; tels sont les centres travail nerveux, soit leur enveloppe, soit leur substance. il en est de même du péritoine, des glandes mésenté- e de la observe riques, de la plèvre, de la rate, ainsi que de plusieurs autres organes. Nous observons, par contre, la fonte ulcéreuse des tubercules dans les poumons, où l'on désigne ces ulcères sous le nom de cavernes ; dans les glandes cervicales et axillaires, où on les appelle à tort ulcères scrofuleux; dans les intestins, dans les os, quelquefois dans" le foie et dans les reins. Nous avons plusieurs fois observé des fistules tubercu- novient leuses se faisant jour au dehors, au cou, sur le sternum, entre les côtes et sur l'abdomen, par suite de la fonte tuberculeuse des poumons et du péritoine. iltratiou , et plus mes du recorder 3 autour Ces lésions, toutes différentes qu'elles paraissent au premier abord, ont cependant entre elles des liens physiologiques importants; dans toutes le tubercule cru s'est d'abord ramolli, et ensuite liquélié, les parties environnantes se sont enflammées et infiltrées de pus, l'inflammation a gagné de proche en proche, jus- qu'à ce qu'elle soit arrivée à quelque point de l'économie de peu de résistance, communiquant quelque- fois avec l'air extérieur. C'est ainsi que les tubercules des glandes lymphatiques extérieures s'ouvrent directement a la surface de la peau, les ulcères intestinaux a la surface libre des intestins, et les ulcères pulmonaires dans quelques bronches. Alors non-seulement le contenu de ces ulcères creux est versé sur cette surface libre et amené au dehors, mais, en outre, il s'établit sur les parois de l'ulcère une sécrétion ], tandis morbide habituelle. C'est dans les poumons que la destruction totale de la fonte tuberculeuse est la plus complète, et l'élimination de cette matière se fait ou d'une manière moléculaire, ou par petites parcelles de substance ramollie. Dans les glandes lymphatiques extérieures, on voit, a côté de la fonte moléculaire, des grumeaux plus volumineux expulsés par l'inflammation éliminatrice, et j'ai même vu une fois un tubercule entier, ayantla forme et le volume d'une grosse fève, sortir par un ulcère fistuleux du cou, après que j'eus ‘ité sont pratiqué une incision du con qui permit son passage. observer celuiri , résider h_vsiquc. conomie ' 'iti0n, le péritonéale des Dans l'ulcère intestinal, la fonte est moins étendue; elle respecte surtout la membrane d'excré intestins; et la sécrétion de pas qu'elle détermine est même fort peu abondante; c'est plutôt une aug- manière Le pus se mentation de la desquamation épithéliale, et, en général, de toutes les sécrétions intestinales. superficielles; forme en quantité notable dans la tuberculisation et l'ulcèration des glandes lymphatiques mode de ter- il se forme en plus petite quantité dans les cavernes pulmonaires. Nous arrivons au second tite suc- minaison de l'évolution locale des tubercules, savoir, l'évolution curative. ieu pour scalaire. lidité de ll. -- Tendance curative de la tuberculisatwn. ps de la me dans @ perpéla partie il se pl‘0‘ u'ensuitc les auteurs sont d'accord 1° Transformation cre'lace'e. - Celle-ci se présente en pr emière ligne. Tous . e une tent lance curative. Dans une premiere a".i0ul‘d'hui sur ce point: que cet état des tubercules indiqu moms Tout en montrant période de la transformation crétacée, la consistance du tubercule augmente. r de plus en fraiche il perd sa teinte jaunâtre pour deveni de °°hé5i0n, il est plus dur, et sur une coupe e fine entre impression rude; si l'on en place une tranch plus blanc; au t0ucher, il offre déjà alors une ulier, semblable a celui que eulement partic deux lames de verre, on sent une résistance pierreuse avec un bruit mères, et e de l'état Crétacé, le tubercule produirait le frottement de parcelles minérales. Dans la seconde périod déla_vée avec un peu d'eau ; il est d'un prend tout à fait un aspect plâtreux et ressemble a de la chaux I " une Veil" rpuscules eneemenl en quantité notable dans le blanc laiteux, sauf toutefois les parties mèlaniques, qui se trouvent molle au toucher, comme Wherculc crétacé des poumons et des glandes bronchiques; sa consistance est il n'est même pas rare d'y Celle du mastic des vitriers; on y discerne aisément des parc elles minérales, et A.AAA/‘AT"A" et alors A e ceux- "*°"*AÂAA rculeux HA … -‘ = '*A«A ** ‘.AAf\ divers organes, mais c'est ici le cas de faire a leur sujet quelques remarques préalables. |