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Show .u :.v ::». _ _. '.'.' r‘.r. T‘);t'.\"'.‘.‘".'."'.'-.'Y'.h"'. ‘! ,_. DES PRODUCTIONS FIBROIDES ET FlBltlîUSES ACCIDENTELLES. 159 le nature soit de la simultanée d'un certain nombre de gaines, des rameaux ou des filets nerveux. Une autre preuve de l'hyperti'ophie intrinsèque de ces filets et de leurs renflements qui nousa été fournie par la même dissection est la suivante: le tissu cellulaire ambiant leur adhérait si peu que, non-seulement par le scalpel on pouvait tumeurs découvrir des cavités cylindriques ou olivaires dans lesquelles des filets et des petits renflements étaient raison de situés, mais qu'en saisissant le bout d'un de ces cordons nerveux, on pouvait ensuite le retirer sans diffi- ur inser- culté, sur une grande étendue, de cette gaine formée par le tissu cellulaire ambiant, Le névrome interfibrillaire peut affecter plusieurs formes. Nous en distinguons trois : la forme centrale, la forme latérale, et la forme diagonale. Dans la première, il y a hypertrophie simultanée des gaines et : voile du été prinRobert et upérieure occasion, e tumeurs du tissu interfibrilluire de tout un rameau nerveux. C'est alors que l'on voit ces rendements compactes fusiformes qui, lorsqu'ils sont multiples sur le trajet d'un même nerf, lui donnent un aspect variqueux. Nous avons pu reconnaître de ces chaînes de névromes fusiformesjusque sur des filets de la ténuité d'un cheveu, et ce sont ceux-là qui nous ont singulièrement facilité l'étude histologique. Dans la forme latérale du névrome interstitiel, on pourrait facilement croire à l'existence d'un névrome lue le nerf périphérique; cependant, voici ce que la dissection nous a montré dans ces cas que nous avons su: tout étudiés sur le nerf sciatique. Le nerf suit sa marche droite et montre un rendement latéral; une enveloppe commune entoure, a ce niveau, le nerf et la tumeur; mais, après avoir enlevé cette espèce de gaine compeut mune, on voit qu'un certain nombre de cordons longent la tumeur sans y pénétrer; leur ensemble séparer sans même former une enveloppe partielle a la tumeur, que la dissection vient facilement à en complétedéchirure nerveuse. Le névrome lui-même est formé par un ou plusieurs rameaux qui entrent s je serais cette circonstance que ment dans sa composition. La troisième forme, le névrome diagonal, se distingue par suce dans des fosses e exercis- s osseuses douleurs, mportsnts )t18 termi- pe fibreuse seulement. ; denses. A | névrilème @, le terme ] nerf peut le l'examen . Î1'-.. \ :d ,_\-‘r:; m. '.\ î‘)."l' .e fait est peau d'un sujet disséqué par M. Houel. On ne saurait se faire une idée de la quantité considérable de névromes que renfermait, a une dissection attentive, ce lambeau cutané de 2 décimètres a peine de longueur sur lt &. 5 centimètres de largeur. Nous avons vu, sur cette pièce, que, dans beaucoup de névromes volumineux, il y avait un certain nombre de névromes secondaires, fait qui s'explique par l'hypertropbie 1-.‘."-_t-i re; dans compte d'un fait qui n'a pas été signalé jusqu'à ce jour, et que nous avons constaté sur une portion de '.v-n-i'i .'.‘T.‘, ‘| _' . e cham- interposé ne suit plus les divisions des fibres primitives. Il n'est pas sans importance de se rappeler cette disposition normale du névrilème. Elle nous rend '.‘r ,'4|' 7 xterne et tives. il est reconnu aujourd'hui que celles-ci se divisent encore, dans beaucoup d'endroits, d'une façon dichotomique ou en forme de pinceau, mais la partie du névrilème qui est formée par ce tissu fibreux on cherche vaile bout supérieur du nerf s'étale sur un des côtés de la tumeur. En suivant cette surface, opposé, mais obliquement, nement la réunion des fibrilles à l'autre bout, tandis qu'on la retrouve du côté superficiel qu'aux deux vers le point diagonal, et comme, dans ces cas, l'éparpillement des fibres n'est Telle pôles, une dissection attentive seule fait reconnaître tous les détails de ces anastomoses obliques. faire examiner était la disposition d'un névrome des plus curieux que M. Michou a ou l'obligeance de me à l'état tout a fait frais, et dont j'ai pu faire une dissection très complète. que des nerfs Le véritable névrome périphérique, consistant en une hypertrophic du névrilùme sans ici 41 ne de la reuil m'a ! nineuses eonstaté s'épanouissent à sa surface ou passent p ar son intérieur, est très rare; cependant nous en avons du l'existence par le scalpel, et ici nous rencontr ons une différence intéressante par rapport au cancer peu le nerfù névrilème. Celui-ci est presque toujours périphérique, et l'on peut p arfaiternent disséquer du près intact passant sous le dépôt cancéreux dela surface. J'en ai fait dessiner un exemple provenant ez laquelle la nerf médian d'une femme qui avait succombé à une infection cancéreuse générale, et Ch gaine de l'artère brachiale et le névrilème commun du nerf médian présentaient de nombreuses petites EUX p]‘0POI" tumeurs carcinomateuses. mpathi‘lue' mière con- n l'étudier dans ces névromes, Quant au mode d'épanouissement des fibres nerveuses, on peut surtout bic ans une couche superformé par le tissu fibreux, tandis que les nerfs s'étalent d dont le noyau entier est jeux parties ‘ A quantite d'un liquide transparent. Bien ou avec un reflet bleuâtre; il ne donne a la pression qu'une petite able a l‘œil un, ce que renfermant une multitude énorme de fibres, l'aspect fi breux n'v est guère. appréci _ ! _ \ ‘ _ ' .' , . partout 1ntet‘p0see entre les fli)llilLs qui tient à l'existence d'une gangue amorphe et finement granuleuse, . .. 1 .: ' .;_\' "A ‘I'. ;" âstologique' bres primi- "X' irement homogcnc, lun.-ant, d un blancjaunatre Le tissu fibreux du névrome proprement dit est ordina . ficielle. 55 rameaux: |
