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Show ANATOMIE PATHÛLOGIQUE GÉNÉRALE. 161: tumeurs charnues, et ce sont l‘a souvent les difficultés que présente l'énucléatkipn dî ces tumeurs par l'opération; mais comme on est habitué à envisager ces sortes de tumeurs comme 11 res e toute adherence, e seule ll€lt‘1uefois un d( fipl€< il y a autant fini=sent par contracter "! on n'a pas tenu suffisamment compte de cette fréquente pediculisation. Quant aux tumeurs qui naissent bas-sn et le périoste du a la surface de l'utérus, elles sont ordinairement pédiculées, mais, le plpSl souvent, leur P_ed1_CU1ÊGS} formé Ct Lara scularité de par la base péritonéale dont elles sont coiffées. Le point de départ prems est quelquefms dlffiCllfî3 deter- av périphérique; nous miner, la paroi postérieure et le fond de l'organe en sont le Siege de prédilection, et lorsque c est une seule tumeur qui s'accroît de plus en plus, la mince barrière qu'opposent le tissu utérin et la membrane muqueuse finit par être franchie; c'est alors que ces tumeurs font saillie dans la cav1te ducorps, ou dans celle du col, ou dans celle du vagin. Les tumeurs multiples restent plus volontiers interstitielles. J'ai analysé 34 observations de tumeurs fibroïdes de l'utérus, dont 15 ontflété recueillies par_ moi; 27 fois le siège a été indiqué sans avoir pu être déterminé toujours d'une maniere premse. Dans ;) cas, [ oint de lui donner . Dc: n'était que locale ." épanrhemetltfi "sang… dis un aspect librmde, re lo mais pâles et déco er ce; nique, sans cess c à sition circulaire la lapins commune de ( la tumeur faisait saillie dans la cavité du col, elle avait pris naissance sous la paroi postérieure; 1 fois la face externe du col était le point de départ d'un corps fibroïde qui s'était développé du côté du bassin et avait atteint la fosse iliaque; une autre fois le col seul renfermait une petite tumeur fibreuse; 3 fois rouge par places, la ou les tumeurs étaient situées dans la paroi antérieure; 2 fois dans la paroi postérieure, sans faire saillie rat lionnellement le ca dans la cavité; 2 fois elles provenaient du fond et avaient entraîné si bien tout l'organe, qu'un renver. des taches, tantôt des sement complet s'en était suivi; dans 1 cas, l'insertion avait lieu près de l'orifice de la trompe gauche, sous la muqueuse, qui était intacte; 4 fois le fond et la paroi postérieure de l'utérus avaient donné nais- r peut prendre un aspe musées d'anatomie pa sance au corps fibroïde, et la saillie était externe et sous-péritonéale, et, dans 2 de ces cas même, la des lacunes, et ensuih tumeur était entourée de tissu utérin hypertrophié; dans une des observations citées par M. Jarjavay, le nairement limpide, iii qui peut, du reste, i'-t L'examen micro.-ro siège était dans un dédoublement des feuillets du péritoine; 7 fois enfin les tumeurs étaient multiplesjusqu'au nombre de 18, et au delà, dans la même matrice; dans un de ces cas, il y avait en même temps des tumeurs fibreuses dans les méninges. Bien de plus variable que le volume de ces tumeurs, j'en ai vu de toutes les dimensions, entre le volume d'une lentille et celui d'une tête d'adulte. J'ai vu présenter par M. Chassaignac, a la Société anatomique, une tumeur de ce genre qui avait un pied de longueur et qui remplissait presque entièrement la cavité abdominale. Ce sont surtout les tumeurs qui se développent du côté de l'abdomen qui acquièrent ces grandes dimensions. Lorsque les tumeurs sont très nombreuses, elles ne dépassent généralement pas le. volume d'une petite pomme; cependant, exceptionnellement, on rencontre des cas dans lesquels, à côté d'une très grande tumeur, il en existe plusieurs petites. Les tumeurs uniques, ou en petit nombre, qui finissent par faire saillie dans la cavité de l'organe, et que l'on extirpe ensuite, atteignent en moyenne le volume d'une bille de billard, d'une orange, quelquefois celui d'une tête de fœtus à terme. Leur forme est ordinairement arrondie, sphérique ou piriforme; si le pédicule est plus prononcé, elles ne prennent une forme irrégulièrement lobée que lorsque des plans résistants s'opposent à leur libre développement. C'est ainsi, par exemple, que les tumeurs fibroïdes de l'utérus qui se développent dans le bassin et la cavité abdominale peuvent se mouler, pour ainsi dire, sur la forme des os iliaques. La consistance est, le plus souvent, ferme, élastique, plutôt dure, quelquefois élastique et plus molle; elle est d'autant moindre quela tumeur est plus infiltrée d'un tissu transparent; elle devient dure et osseuse, partiellement ou généralement, lorsque des concrétions se développent dans son intérieur. lin pressant ou en passant un scalpel sur une coupe fraîche, on n'obtient généralement qu'un liquide très peu abondant, limpide, parfois plus copieux et gluant, et, chose curieuse, lorsqu'on examine ce liquide au microscope, il n'est pas rare d'y rencontrer des éléments fibre-plastiques, mais on n'y trouve guère les fibro-cellules organiques, qui sont trop étroitement englobées dans une gangue intermédiaire pour être facilement séparées. Le plus ordinairement, on trouve ces tumeurs entourées d'une enveloppe fibreuse vasculaire; des vaisseaux variqueux se dév eloppen t souvent tout autour, surtout si la tumeur est volumineuse; lorsqu'elle est pédiculée, c'est par ce pédicule que pénètrent les vaisseaux. Le tissu utérin, écarté, forme comme une capsule lâche tout autour, et, lorsque la tumeur pénètre dans la cavité utérine, elle commence par se coiffer de la muqueuse, qu'elle finit par rompre, de même que, Se développant dans la cavité abdominale, elle se coiffe du pér l'O…e' " peut arriver que le tissu utérin s'hypertrophie ultérieu- rement autour d'un corps fibl‘ eux, et se developpe alors comme autour d'un produit de conception; trop profondes altérat pourainsi dire, aux et d'apparence striée et ‘ niques des plus manif réactifs, on voit bien la vessie, mais on ne par l'acide acétique alors, sont si netteme giques. Ce sont des n 1300" de millimètre rouches superp…ées groupes de noyaux, si groupe, 195 noyaux : de gélatine. Les …… blanche et line dans ] ""'"hl'dl‘üle rt d'anti en forme de rosaces _; ltmais du tissu cartiln Un a voulu établir de la matrice \l‘, \"… faits, nous avons re…-. des ulcères rongeant5 existe . ,r en même le mp tante du col. Mt" me « (l C'Ïil\'tl ii. t:', \lil..- ‘ i/‘… ,,,; .t.\tr_ -; …. .;i.,4 ., .-= 4 u':4 - ty4 .At-ç .4.=-, +… +u‘u +. .-4-A,lu+-Ais+-J.l,4 ..t_t,..…. ,ig+.4,=;ç_ .,t_.*,1_ , _ … " &; . t' (-' trumtt…\ /w…, , _ l\1ii…_…_,. … |