OCR Text |
Show 125 \. y-‘_'|-IÏp-v' yt DE lA l‘HtlDl'tl'l'l0N PA'l'lIOLOGlQI'E DE LA thAlSSIÇ. Dans des cas rares, le lipome a la forme d'une grappe avec des divisions arborescentes; cette forme a été décrite par Müller sous le nom de lipome arboresccns et elle a été surtout rencontrée dans l'articu- vous cette .‘ lation du genou. J'en ai vu un exemple fort remarquable situéà la partie antérieure du thorax, que M. Morel-Lavallée m'a fait examiner. Un homme de cinquante ans .! ,'t "'], t". "y rganes, et portait , au-dessus du sein la consédroit, une tumeur qui, au toucher, donnait la sensation que l'on éprouve en examinant les kystes du mgmenta- poignet, renfermant des corps de forme de grains de riz. Pour fixer le diagnostic, le chirurgien fit une ordinaireponction à travers laquelle un certain nombre de ces grains sous-cutanés sortirent et me furent remis ; les reins, ;ht, et n'y pour en faire l'examen. Il me fut facile d'y constater des grappes de tissu graisseux avec des branches et des pédicules de tissu connectif. Ordinairement, lorsque l'enveloppe du lipome n'est pas trop épaisse, aaffection. celui-ci donne plutôt à travers la peau la sensation d'une poche rembourrée de coton, et en la fixant aire en est à la surface de la tumeur, on perçoit souvent aisément les lobes et les lobules de la tumeur à travers les me graisse soit d'une téguments. Le siège de ces tumeurs est ordinairement sur le tronc ou les membres. Voici ce que l'analyse de trente-deux observations m'a appris a ce sujet : Huit fois le siége était à l'épaule, dans la région du muscle la quantité deltoïde, ou un peu plus en arrière, sur l'omoplate; une fois sur les parois thoraciques, trois fois sur le ts le Cata- dos, trois fois sur la fesse, deux fois sur la hanche, trois fois dans l'aisselle, deux fois'a la lèvre inférieure, , la graisse une fois au front, deux fois à la nuque, deux fois à la partie antéro-latérale du cou, deux fois au bras, .rs éléments quatre fois à la cuisse, une fois à la mamelle, une fois dans le scrotum. Dans un cas, une tumeur grais- reconnais- seuse du volume d'une noisette était attachée par un long pédicule à la surface péritonéale de l'intestin grêle; une fois, enfin, j'ai trouvé une quantité très considérable de tissu adipeux, sans autre substance morbide, au milieu de la substance charnue de la matrice. Je n'ai pas mentionné spécialement les divers degrés de développement arborescent quej'ai rencontrés dans les articulations et surtout dans celles lans sa der- . , meu-al. reloppés. Le mnectif très e groupe; il quantité no- . de synchisis .'Y".'.'Y, ". |-v« tés d'aspect, M. Nélaton, tumeur dans laquelle tout l'intérieur de l'os et tout le sinus étaient distendus par une masse lipomateuse. Paget (l) décrit un cas semblable a celui queje viens de citer d'une tumeur graisscuse pédiculée attachéeà la surface de l'intestin d'un boeuf. Vogel parle d'un lipome attenant à l'os nasal. Dans le Musée de l'hôpital de Middlesex se trouve une tumeur graisseuse enlevée sur la langue, etdans le Musée du collège des chirurgiens, une autre extirpée dans la substance de la langue. Nous avons vu deux faits de lipome existant dans la cavité abdominale, dont l'un, présenté au mois d'août 1850 à la Société de biologie par ' corps pesait Ï|' ‘Ïf-_v._-v 41 s laquelle le du genou. En 1850, j'ai vu, a la Société anatomique, un maxillaire supérieur présenté par M. Viard, extirpé par M. Moynier (2), a été observé sur une femme âgée de quarante-cinq ans, morte d'un cancer de l'utérus, et qui portait, à la région iliaque gauche, ran-dessous et un peu en dehors du rein, une tumeur graisseuse pesant plus de 300 grammes. Une tumeur beaucoup plus volumineuse encore, et du même genre, connectif et trouvée dans la fosse iliaque gauche, dans le tissu cellulaire sous-péritouéal, remplissant toute la moitié lles. Le tissu inférieure de la cavité abominale, a été montrée cette même année a la Société anatomique par mon ami aut elles sont M. Broca. Le cas le plus remarquable de lipome viscéral est signalé par M. Paget, qui a trouvé une nt ensemble offrent entre tumeur de ce genre dans le ventricule droit, et remplissant le cœur gauche d'une brebis. Les tumeurs graisseuses peuvent acquérir des dimensions et un volume considérables. Dans quelques régions, elles restent petites, comme par exemple à la lèvre inférieure, où, dans un cas que nous avons taux de mar- ne ordinaire" »ontient d'une €. Un lipome . développée; lue un carac- disséqué, gràce à l'obligeance de M. Demarquay, le volume était celui d'une petite noisette. Le poids de plusieurs livres est commun dans ces tumeurs. Nous avons vu Dieffenbach extirpcr un lipome pesant 3 livres 1/12 au milieu des parties profondes du cou. Nous possédons l'observation d'un H livres lipome pesant 7 livres, situé sur les parois abdominales. A. Cooper (3) en mentionne un pesant et 10 onces, extirpé dans la région de la mamelle. Abernethy ('n) mentionne un cas semblable d'un lipome pesant entre 14 et 15 livres, situé à la cuisse, adhérent à la capsule du genou. Le plus volumineux (l…: Lion d'un fait oi abdominale mt auquel fut l) Leçons sur [rs tunwurx, p. 35, 36. 2) (_,‘omples re…/us r:( ,llflnzoircs (le la Som'u'fw' (Il! biologie. Paris, 13519 t- "« P """ ) Up. c[l., p. 529. l' Mit-339; et notes du traducteur. p. fil…-37" .\NA'I‘. l'-\Tllt\l.. - ll° l.l\ I:. ‘ ‘ ΑI'+‘1‘:-T… : .. |." r.-Ç- !‘ 1 -: "!I""‘/‘ » (‘.…uw .*. - '. '"' . ' . . . . . !. ll. ‘ v l‘«"‘23. " ‘) [Z.-"sur sur la r‘/assi/icution dl'S [mumu-s «lu,;rm‘ /wur sh‘lu‘/ur«' una/omqu (.llw/uugm Il!" '/rH"'!/" . " ..." .'."'.‘. "! ;ales, de tissu |