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Show \ h-‘w-Vu:-+..…ysvp+.-,-.. ,, {...…\.…, . MALADIES DU COEUR. hill ur de détail sur ces communications anormales. L‘absence du cœur s'observe surtout chez les monstres elle a llaud. acéphales. La circulation omphalo-mésentérique prédomine alors de beaucoup. Lorsque le cœur existe, il peut présenter les vices de conformation suivants : le 3 à 1° Cœur unique avec un seul ventricule mince et un sac des veines caves. entri3nt de llaud, 20 Cœur avec un ventricule donnant origine la l'aorte, et une oreillette dans laquelle s'abouche un tronc veineux; une cloison est indiquée entre les deux oreillettes. 30 Cœur avec deux oreillettes et un ventricule à tronc artériel simple ou avec séparation de l'aorte st que et de l'artère pulmonaire. lt° La conformation extérieure du cœur paraît assez normale, mais un des troncs artériels essentiels ; celle t-être est incomplètement développé, et il existe des communications anormales. Ici il faut distinguer les variétés suivantes : miner a. -- L'aorte n'existe pas ou est très étroite; l'artère pulmonaire fournit l'aorte descendante et envoie Jd, en du sang par le rameau communiquant aux carotides et aux sous-clavières; le trou de Botal alors est nètres largement ouvert. La cloison interventriculaire manque aussi quelquefois, et l'artère pulnnmaire naît 'après des deux ventricules. Le cœur droit est très dilaté, et le gauche très petit; lorsque le rétrécissement le 108 aortique est peu considérable, les changements dans le cœur peuvent se réduire à la persistance du uspide trou de Botal, et à la non-occlusion du canal artériel, qui paraît être la continuation de l'artère | delà. pulmonaire. maxib. -- Le tronc de l'aorte ascendante est normal, mais il ne se continue pas dans l'aorte descendante, me de qui paraît provenir de l'artère pulmonaire, et communique au moyen d'un rameau étroit avec l'aorte num); ascendante, et les communications internes du cœur, dans ce cas, sont moins prononcées. si a ce c. - L'artère pulmonaire est très étroite ou oblitérée, et ses branches reçoivent du sang de l'aorte au ge que moyen du canal artériel. La cloison interventriculaire peut alors manquer au point que l'aorte parait provenir des deux ventricules, ou bien la cloison inférieure se ferme, et le trou de Bot-al reste ouvert. illaud. La dilatation et l'hypertrophie du coeur droit sont une conséquence fréquente de cette disposition. mum); d. - Les deux grands troncs artériels sont très étroits, le cœur est normal, les cloisons fort impar- nitrale faites. que la e. -- L'artère pulmonaire naît du cœur gauche et l'aorte du ventricule droit, ou les deux artères eur de naissent de l'un ou de l'autre ventricule. Les veines pulmonaires peuvent s'aboucher dans l'oreillette .imum, droite, les veines caves dans la gauche. acides, 5" Les troncs artériels sont normaux, mais les ouvertures fœtales ne sont point fermées. a. -- Le trou ovale reste assez souvent ouvert pendant toute la vie au moyen d'un petit pertuis ou . cœur. dans le aiterons \ peine eule est plétementformée; la valvule d'Eustache, au contraire, est plus volumineuse et plus épaisse; le courant sanguin conserve la direction fœtale a travers le trou de liotal et l'oreillette gauche. La circulation du sang est troublée, les cavités du cœur se dilatent. Quelquefois le trou ovale reste ouvert par suite d'une gêne circulatoire qui se développe pendantla première enfance, sous l'influence de tubercules pulmonaires, d'Emphysème, de bronchite, d‘atélcctasie, de compression par cyphose. La plénitude habituelle du cœur droit empêche alors la fermeture régulière du trou de Botal. Le passage du sang du ventricule droit 3r(1) dans les poumons étant gêné, il s'accumule dans le cœur droit, reflue, a travers le trou de Beta], dans . . l'oreillette gauche, et l'empêche de se fermer; mais l'ouverture qui persiste est petite. . _ circulatmres; 11 b. - Le conduit artériel reste pe rméable pendant la première année, sans troubles ‘ rétrécr, étant , 11 porte le, sang empêche même ceux-ci dans les cas où, l'orifice ventriculo-pulmonaire aut-être et lartere dans l'artère pulmonaire, au delà de la partie malade; la communication entre laorte @ qu'un pulmonaire persiste alors pendant toute la vie. ' consé- le cœur itc avec , . celle-ci ne produrt pomt de trouble, tant C- - La Cloison interventriculaire offre une ouverture, mais et qu'il ne survient point de trouble dans la circulation que le reste du cœur est à l'état normal, pulmonaire. , en rapport avec le develop- 6° Les valvules sont incompletement formees, ce qui est ordinairement … ! ANAT. PATROL-13" LIVE. 1 , "a,. iysiolo- d'une petite fente, état qui est sans inconvénient. tant qu'il n'y a pas d'autres causes de maladies du cœur. Dans d'autres cas plus rares, cette ouverture est plus large, la valvule du trou de Botal est incom- ‘"Apfi . -fi «AAA êter les |
