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Show MALADIES DU COEUR. Mit) . , -' ' gauche; ,l'altérationt athérom b ,aleuse ‘ 7 _(: 0mme pllllûlpêflement frequente; toutefms nous l'avons beaucoup , . , _ ; - 'gl Paus. Le systeme recuemm ' m0mS '] t . end o t servee .1 d <'] aLll'l‘ll lc qu veineux est souvent gorge de sang, et la , ! .. . isæ, surtout lanasarq ement e blege pi0v0qu ]\ .i en a mm ou ue, qui. commence e lhydi0p , gêne cr verses,‘- e date it aug is ren- sous-arachnoi‘dien, rarement de celui des ventricules cérébraux. ll n'est pas rare de rencontrer dans ces Roki- cas l'hydrothorax, l'hydropéricarde, l'œdème pulmonaire, l'ascite et l'œdème du tissu cellulaire sous- aisseur muqueux. Une fois j'ai noté dans cette circonstance l'œdème de la glotte, et une autre fois de l'œdème autour dela vésiculc du fie]. ‘ . C'est ral, les Dans les organes parenchymaleux, la gêne circulatoire conduit moins à l'hydropisic qu'à l'hypérémie linaire, habituelle, qui, dans le f0ie et la rate surtout, provoque un engorgement habituel, un état l‘iyp0rtr0phiqtœ. ilement Dansles reins, on observe, outre l'engorgement et l'hypérémie, le passage de l'albumine, des exsudations .e qu'il cylindriques et des métamorphoses granulo-graisseuses des épitliéliuniS. Dans les poumons on remarque, irendre par suite de cette hypérémie, une plus forte pigmentation, plutôt jaune rougeâtre que noire, une incom- tre une plus grande densité, une plus forte injection de la muqueuse bronchique, et, pas trop rarement, des apoplexies pulmonaires. Quant aux apoplexies cérébrales, elles sont généralement dues à une coïnci- ssi des dence de l'état dont nous parlons avec l'athérome des vaisseaux cérébraux et avec d'autres causes de sa léjà dit production. si, dans ne, des M. Bouillaud rapporte que sur 54 cas d'hypertrophie du cœur, il a observé 11 fois des affections cérébrales ; 5 fois le ramollissement, et 6 fois l'apoplexie; mais il ajoute que 4 fois sur 7, où l'examen a été fait, il existait une affection athéromateuse des artères cérébrales, et, dans un cinquième cas, une la où il pareille condition de la carotide. tarde et La tendance hémorrhagique, le plus souvent bornée aux poumons, se montre cependant aussi quel- mé des quef0is sous forme d'ecchymoses sur le péricarde et les plèvres, le péritoine, le tissu cellulaire situé rme'ture sseinent autour des gros vaisseaux, sous-pleural, sous-péritonéal ou rétro-péritonéal. Dans les sacs séreux, des petites hémorrhagies peuvent provoquer un mélange d'un liquide jaune rougeâtre; cela s'observe surtout ,si son- dans le péricarde et les plèvres. Parmi les hémorrhagies des membranes muqueuses, on en constate docarde aux. as jouer parfois dans les bronches, et plus rarement dans les intestins. Les voies respiratoires sont celles qui, après le cœur, soufl"rent le plus, et leurs altérations précèdent quelquefois ou occasionnent même l'altération cardiaque secondaire. Dans la plèvre, on peutobserv er un double épanchement séreux, l'hydrothorax, et quelquefois une pleurésie, mais pas plus fréquente à ence est gauche qu'à droite. La pneumonie étendue et lobaire n'est pas plus fréquente et survient plutôt vers la ou une ns de la , fin de la maladie. Les petites pneumonies lobulaires sont plutôt apoplectiformes; mais l'apoplexie auses de st quel- ‘ pulmonaire est bien plus rare dans ces cas qu'à la suite des altérations des valvules. Une hypérémie bronchique avec desquamalion épithéliale exagérée et sécrétion muco-purulente est très fréquente. L'emphysème pulmonaire coïncide souvent avec l'hypertrophie générale, etje possède actuellement un grand nombre de faits dans lesquels ces deux altérations existaient simultanément à un degré très prononcé. Abstraction faite de ceux dans lesquels l'emphysème était peu considérable, et où il était ]vulaires ement a permis de douter laquelle des deux affections avait été primitive, j'ai recueilli les autres avec un soin suffisant pour être parfaitement sûr que dans l'emphysème très prononcé, celui-ci avait de longtemps précédé le développement de l'hypertrophie. La maladie du cœur survient à une époque où la distension, ' . . , . . ' " ' | doivent ;t'obseF- qu il c1rcule une la disparition même d'un grand nombre de vesmules pulmonaires ont en pour resultat moindre quantité de sang. dans les poumons qu'à l'état normal; les vaisseaux ayant en partie disparu, ce n'est pas la stagnation du sang dans les poumons qui peut surcharger le cœur droit, mais plutôt l'afflux droite, que le ven- d'une plus grande quantité de sang, amené par les veines du corps dans l'oreillette bien que l'oreillette gauche reçoive lticule droit ne peut envoyer dans les poumons; enfin, chose curieuse, ventricule-aortique soit PÏUlÔt une quantité moindre de sang par les veines pulmonaires, et que l'orifice _iques de et le plus ordinairement sain, c'est le ventricule gauche qui, ordinairement, est le plus hypertrophié entricule les indiquent, et c est surtout dilaté. Par conséquent les choses ne se passent pas comme les auteurs tance de 15 . , blaii- iriforme, (($ , . (‘Œ ({ ordinairement par l œdeme des membres inférieurs. On observe e n outre une augmentation du liquide :térisés estion à rétrécis- Â.Êtäanfs s'=+--\lz-va -+-.:-+;…+--,-+.-«.-nv,‘v.. , ..("ndpu_ wr, .+….ÿ l'hypertrophie générale du cœur qui m'a le plus frappé. De nouvelles recherches sont nécessaires pour étudier le mode de distribution du sang chez les emphysémateux. Il faudrait aussi rechercher pour- M3 ANAT. P.iTiiOL.-- 13‘ Livn. ' l ' |