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Show «" A ; A. lALE. ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉC [me plus haut degré, Saufleg le gauche qui l'est ordinairement a un culcs sont hypertrophiés, c'est encore ventriculo-pulmcnaire. L'hypertro phie du ventricule gauche est aussi d'un cas de rétrécissement de l'orifice de | du droit. bien plus souvent idiopathique que celle phie secondaire, et participent aux effets des Les oreillettes sont ordinairement le siège d'une hypertro est ' les N‘…"Ÿc- que hypertrophie avec dila- cardiaques. C'est ainsi que dans une de nos observations nous avons trouvé une bell hypertrophie concentrique avec tation du ventricule gauche, tandis que celui du côté droit offrait une le ventricule gauche excentriquement diminution notable dans sa capacité. Plusieurs fois aussi j'ai trouvé l'ex Dans un cas de ce genre, le ventricule hypertrophié, tandis que le droit n'était que simplement dilaté. --.- et la simple dilatation des cavités combinaisons entre les divers modes d'hypertrophie et entre ceux-ci ':asoññflnMM . n'est pas très rare de trouver des diverses causes hypertrophiantes, soit mécaniques, soit organiques. Il I ['€S‘ r-A le droit, ce qui avait peut-être gauche, et surtout sa cloison hypertrophiée, faisait saillie dans le ventricu de[ provoqué une dilatation toute mécanique. mo aussi des différences importantœà Quant aux diverses parties des parois d é la même cavité, il existe le; cependant elle peut être noter. C'est dans le ventricule gauche que l'hypertrophie est la plus généra rs des valvules y participent. La pointe considérable dans la couche externe, sans que les muscles releveu bas e et de la base. peut rester presque normale, avec une hypertrophie considérable de la partie moyenn leLorsque le ventricule droit n'est pas hypertrophié dans sa totalité, c'est surtout la partie ventricu pulmonaire qui est la plus épaissie; quelquefois cependant l'hypertrophie prédomine dans les muscles e quelquefois le releveurs des valvu-les. Lorsqu'elle existe dans sa totalité, le ventricule droit entour nutrition exagérée, gauche, et forme seule la pointe; lorsque les oreillettes, enfin, sont le siège de cette gat avc est fâcheux que souvent on ce sont les auricules qui montrent le maximum d'épaississement; mais il le t néglige de bien les examiner. de; Quant a la capacité des cavités hypertrophiées, elle est à peu près normale dans l'hypertrophie noix; simple; dans la concentrique elle peut devenir telle que le ventricule pourrait à peine loger une doigt. MM. Bouillaud et Hope citent même des cas où la cavité admettrait tout au plus la phalange d'un l'é} pas de Dans l'hypertrophie excentrique avec dilatation, les dimensions ne dépassent ordinairement rarement Plus beaucoup celles de l'état physiologique, le volume d'un œuf de poule, d'un œuf d'oie. elles peuvent atteindre les dimensions du poing de l'individu, d'une orange, et même au delà. que peut Pour le clinicien, il n'est pas moins important de connaitre les changements de position entrainer l'hypertrophie, soit générale, soit affectant de préférence l'une des cavités. Dans l'hypertrophie, et un peu le cœur a une position plus oblique, presque transversale; sa base est placée plus a droite ‘a gauche; les poumons plus haut qu'à l'état normal; la pointe se trouve un peu plus bas, et davantage se place plus sont refoulés en haut et en arrière, le diaphragme se trouve refoulé en bas, le cœur de vers l'épigastre qu'à l'état normal. D'après Hope, la voussure précordiale est aussi la conséquence l'hypertrophie, surtout lorsqu'il existe une adhérence avec le péricarde. Toutefois cette cause de la comme voussure me parait trop restreinte, et M. Bouillaud est plus dans le vrai en indiquant la voussure d'hypergénéralement fréquente dans l'hypertrophie un peu étendue. Il faut en excepter toutefois les cas matrophie considérable avec emphysème pulmonaire, dans lesquels le cœur est refoulé par les parties lades des poumons, et les saillies thoraciques sont alors principalement sous l'influence de l'emphysèmeOn comprend aisément que tous ces changements entraînent aussi celui de la forme de l'organe malade. Dans l'hypertrophie un peu étendue, le cœur est non-seulement plus haut, plus large; P…s épais; mais sa forme est généralement plus arrondie, plus globuleuse; les bords et la pointe 50"' presque effacés. Plus rarement le cœur est plutôt allongé et cylindrique, mais la forme du cœur devient tout a fait 1rreguhere, lorsqu'une partie seulement est hypertrophiée, tandis que l‘autre est normale ou de conformation qui peuveflt alors se Simplement dilatée. " ‘35t impossible d'indiquer toutes les variétés dehors sans l'être en dedans, par exemple lorsque presenter. La forme peut ‘…55Ï Pal'üÎll‘e régulière au onner des tlé50fdfe5 lfe Ve‘_‘…C"le gauche fait saillie dans la cavité du droit, disposition qui peut occasi . . assez attention. 0nËËΣÎËÈ ÎîîyitÏïî "‘ laqUelle les cliniciens ne font pas encore s parties diverse des seur quelques details sur la hauteur, la largeur et l'épais - parlent -' . observateurs ne donnent que des indications fort vagues; 115 de ces cœurs malades. Les anciens l'a\ de No du |
