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Show lt prononcé ; les signes rs érectiles. vations plus isième de la aux époquæ I‘)…" l'."s l'.‘."'.'. méthode l'extir‘pation partielle et plusieurs fois répétée de tumeurs érectiles trop étendues pour être enlevées en une seule fois. Nous allons citer quelques exemples de tumeurs érectiles : LXXXllI. - Tumeur érecli[e du bras. (Pl. XXVll, tig. 10-173 upérieure et Cette tumeur, qui provient du service de Ph. .]. Roux, avait à peu près le volume d'un gros oeuf de dinde. Elle s‘était développée dans l'intérieur même du muscle triceps du bras. Elle était entourée de toutes parts d'une espèce de coque musculaire dont les fibres étaient décolorés d'autant plus qu'elles se rapprochaient davantage dela tumeur. Celle-ci était d'une consistance molle et élastique, et otl‘rait, sur vous déjà vu une coupe fraiche. un aspect qu'on ne saurait mieux comparer qu'au tissu du placenta; seulementelle était moins rouge et moins gorgée de sang. L'aspect en était arèolaire; sa nature, essentiellement vasculaire, était surtout manifeste dans les parties d‘une teinte violacée dans lesquelles les vaisseauxétaicnt restés gorgés de leur contenu sanguin. Dans les endroits plus colorés, la teinte était, quelques heures après nous avons ' local, ces tumeurs supportaient même si bien des opérations partielles, que Diefienbach a pu ériger en .}; me atteinte 213 que leur extir‘pation a été faite d'une manière incomplète, et nous possédons plusieurs faits dans lesquels des opérations ultérieures ont amené une guérison complète après une récidive apparente qui n'était que le développement progressif d'une portion non extirpée. Nous rappellerons enfin que, comme mal 'r x=w. r =; qu'elle peut l'extirpation, d'un jaune rosé et même d'un jaune pâle par places. Il existait de plus (les aréoles beaucoup plus grandes, capables de loger vous observé éreuses. .e nature des c clinique de la nature, la ibuaient leur un gros pois et remplies de caillots sanguins. En outre, il y avait un certain nombre d‘espaces d'apparence kysteusc qui, a un examen plus approfondi, n'étaient autre chose que des aréoles intervasculaires remplies et distendues par de la sérosité. Leurs parois étaient en partie formées par des lames minces de tissu cellulaire dans lesquelles on reconnaissait fort bien, a la loupe, des réseaux iritriqués de vaisseaux. Toute la substance de la tumeur était a peu près formée par l'élément vasculaire, à l'exception d'un peu de tissu tibreux et fibre-plastique qui entourait partout ces réseaux. L‘examen à la loupe et avec de faibles grossissements microscopiques met hors de doute la composition essentiellement vasculaire de toute la tumeur, et l'on voit de fort beaux réseaux de plus en plus tins se terminer en véritables capillaires qui n'ont que 0""",01 de largeur, et dans lesquels on reconnait encore les globules sanguins. titude de ces Avec de plus forts grossissements, on constate, dans ces vaisseaux, une seule membrane composée de couches superposées d'un tissu ssement et la ectiles a lieu it faire place ces produits restée àl‘état ons à ce que libroide, ce qui peut faire supposer qu‘il ne s'agit là que de capillaires très dilatés, car nulle part nous n'apercevons les éléments des autres tuniques vasculaires. Le tissu libro-plastique autour des vaisseaux se caractérise par les noyaux qui existent en plus grande proportion que les cellules et les corps l'usiforrrres, et qui sont réunis entre eux par une substance demi-transparenlc. ll n'y a que peu de tissu fusil'orme et fibreux. Le tissu musculaire qui entoure la tumeur montre, à l'examen microscopique, tous ses éléments normaux. En résumé, nous avons alÏaire ici il une tumeur érectile dans laquelle le développement exubérant de réseaux vasculaires dans un espace restreint a d'abord formé une tumeur essentiellement vasculaire. Ensuite le plasma exsudé a travers les parois de ses vaisseaux s‘est organisé en tissu fibre-plastique. Dans d'autres endroits il n'y a eu que de la sérosité exsudée; c‘est alors que ces espaces kysteux se sont formés. Dans quelques endroits, enfin, il y a eu de véritables ruptures de ces vaisseaux, et c'est alors que des épanchements apoplectit‘ormcs sont venus occuper et élargir les aréoles intravasculaires. tuant au sexe, LXXXIV. - Tumeur érectilc sous-muqueuse (le lajoue. - (Pl. XXVlI, fig. 18-21.) avons 20 cas inze pour l'été .pération entre [ que, dans lt ans la seconde :ertain nombre n al adie devient iives qu'autant longitudinales sont des plus évidentes. On peut se demander si ce sont la des veines ou des capillaires trés développés. La disposition réticulée rappelle en effet celle des vaisseaux capillaires dorrt l'absence frappe dans l'observation, car l'examen microscopique ne montre même pas des divisions vasculaires plus titres que 1/12" ou l,itü° de millimètre. Quantaux noyaux longitudinaux, on les observe également sur les capillaires, et l'on corriprcndrait trés bien que des capillaires hypertrophiés puissent montrer les éléments histologiques des veines. LXXXV. - Tumeur e'rectile du cerveau. (Pl. XXVlll, tig. t-!r.) (Je fait étant à peu près unique dans la science, nous devons le rapporter avec tous ses détails. La femme Berton, âgée de quatre-vingt-six ans, était autrefois d'une très bonne santé; elle a en plusieurs enfants, et ses couches se sont toujours faites sans accidents. A cinquante ans, suppression des règles; elle ne s'enrlrurne jamais ni en hiver ni en été, n'est pas sujette aux palpitations de cœur. Malgré son grand âge, elle restait toute la journée levée et sans fatigue. AMT. rarrroc.- 6‘ mm. 1 nt réclamé les .'.'!'$_ ‘1 ‘r?'ngr . r érectilc vistoutefois nous Cette pièce a été présentée à la Société de chirurgie par M. Lenoir dans la séance du 10 mars 1852; elle a été opérée sur une femme qui la portait depuis longtemps, et chez laquelle elle avait fait une légère saillie à la joue; on l'avait vainement traitée par les résolutifs. On croyait avoir all‘air‘c à un errgor‘gemerrt hypertrophique d'une des petites glandes salivaires. Cependant, une irrcision ayant été faite a la partie correspondante de la membrane muqueuse buccale, le sang a jailli par toute la surface de la tumeur. )l. Lenoir a alors attiré la tumeur avec un crochet, et il l'a excisée très facilement sans qu'une nouvelle perte de sang s'en soit suivie; il s'est trouvé que la tumeur était parfaitement enkystée et de nature érectiie. Elle était entourée d'un peu de tissu adipeux; il n'était guère possible de bien reconnaître les vaisseaux qui lui donnaientnaissance, mais en la coupant par le milieu. il fut facile de voir déjà, à son aspect violacé, qu'il s'agissait d'une tumeur érectile veineuse, ce que l'examen microscopique a ensuite pleinement confirmé. Sur une coupe fraiche, le tissu représente une structure vasculo-aréolaire, et en l'examinant àla loupe, on peut se convaincre que les petits vaisseaux qui composent la tumeur ont partout des parois closes et intactes, Le diamètre des vaisseaux varie entre 1/1: et 1/2 millimètre. Les ar‘éoles ne sont absolument que les mailles interstitielles entre les vaisseaux. On ne découvre point d'inëgalités de calibre surle trajet d'un même rameau, il n‘y aqua la décroissance qui dépend desdivisions vasculaires. L'enveloppe est tibro-celiuleuse. Dans l‘intérieur de la tumeur, les vaisseaux ne sont entourés que d'une très petite quantité de tissu cellulaire avec quelques éléments libro-plastiques. En les traitant avec de l‘acide acétiquc, on peut se convaincre qu'il s‘agit essentiellement de veines, puisqu'on ne rencontre a peu près point de fibre-cellules, ni leurs noyaux disposés trausversalemcnt, tandis que les couches .. T-r" 3 où une opi- r-:. 'v-ifir .".' l‘« DES Tl')ll‘îUlîS ÉRECTILES. |