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Show 372 RALE. ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉ nes sont souvent mêlées aux éléments indiqué3_ es calculs par les observateur s modernes. Les substanc sali : carbonate de chaux, 72,70; phosphate, de chaux, 13,51; Dans une ancienne analyse de Henry, on tr cuve M. Gerhardt, Il n y avait pour ainsi oxyde de fer, 2,9 8‘7 alumine, 10,18. Dans un calcul analyse par que du carbonate de chaux. Il n est pas rare de trouver divers sels en dire, outre la bile desséchée, , . ce de calculs. La substance, enfin, dont lex15tence peut surprendre "tl-AA AAAAAAA &MMMÈ _ ' t ‘ . . faible proportion dans toute espè parmi les éléments morphologiques que l'on voit dans les calculs biliaires, est la présence de l‘acide urique, que Stochard et Marchand y ont observé (|) . On y remarque aussi des granules et des vésicules s épithélia|es_ de graisse, des granules protéiques ou même des cellules altérées, et surtout des cellule Dans le travail déjà cité de Seifer t se trouvent quelques différences curieuses entre les calculs bruns et cheval; df conduit cl Les cal rares che biliaires, sels calca petites pit férentes r On est avons son gement q ceux de couleur verte ou noire. dois la ce Les cendres ont varié, dans les bruns, entre 8,5 pour 100, et 50,6 pour 100 ; dans les autres, entre 8,8 et 9,3. La quantité de carbonate calcaire était ordinairement en proportion inverse de celle des semblerait cendres. Plus il y a de substances organiques, moins aussi il y a de phosphate de chaux, ce qui qui l'avai largeur; ] sur une c indiquer que les grandes quantités de carbonate de chaux ne proviendraient pas d'une sécrétion surabon- maient es dante de mucus. La proportion de chaux cholépyrrhique a varié dans les calculs bruns entre 3,74 et5,95; dans les noirs, elle a été de 2,362. La différence de coloration tient a une modification du pigment biliaire. Les cholélithes verts et noirs sont remarquablement pauvres en cholestérinc; leurs cendres sont, par contre, riches en phosphate et en carbonate calcaires; la proportion inverse & lieu dans les bruns. dans les & tions. Un était com anciennes Les parties solubles dans l‘eau augmentent en raison de la diminution des carbonate et phosphate de niaco-ma1 chaux. On a rencontré aussi, dans les calculs verts et noirs, du fer et du cuivre en assez forte pro- de la fort portion pour que leur quantité ait pu être déterminée; les calculs bruns ne renfermaient que des traces en les a ] de fer. Quant au mode de formation des concrétions biliaires, nous reproduisons ici les idées de Lehmann (2), toire ou (] Quant qui nous paraissent se rapprocher de la vérité autant que le permettent nos notions incomplètes sur ce sujet. Le mucus, l'épithélium et la chaux cholépyrrhique forment le point de départ et le centre des calculs. La cholestérine est en partie excrétée en plus forte proportion par le foie dans ces cas; en partie produite par des modifications de l'acide taurocholique et du laurocholate de soude, qui changent les conditions de solubilité de la cholestérine et de la chaux cholépyrrhique. Du reste, on n'a suffisam- ment étudié, jusqu'à ce jour, ni la bile pathologique comparativement avec la bile normale, ni les modifications de l'excrétion de certaines substances par la bite dans les diverses maladies, ce qui fait qu'il n'y a pas encore de théorie positive possible sur l‘origine et les dernières causes de formation des cholélithes. et de trè5 concentri dans leur de matièt sous le m soit par ( intestinal B. Cm Il est très rare que des corps étrangers, des lombrics qui ont pénétré dans la vésicule du fiel des voies deviennent le point de départ de ces calculs. Des concrétions sanguines l'ont été indubitablement quelquefois. en snivar travail ré Ces productions sont rares chez les enfants nouveau-nés. MM . Valleix (3) et Bouisson (4) ont signalé leur Le siég existence à cette période de la vie. D'après la statistique de M. Fauconneau-Dufresne (5), la fréquence mais géo. comparative, selon l'âge, dans 91 cas, a été de 4 chez les nouveau-nés, de 6 cas en tout avant l'âge tion pres de vingt-cinq ans, de 13 entre vingt-cinq et quarante, et de 68 entre quarante et quatre-vingts ans, de cimei avec un degré de fréquence en apparence plus variable. Comme cependantle nombre des individusva en et il y a diminuant à mesure que l'âge est plus avancé, ces mêmes chiffres correspondent à une fréquence beau- quantité coup plus grande. En tout cas les cholélithes sont bien autrement fréquents dans la deuxième moitié de de tout 1 la vie que dans la première. D'après tous les relevés statistiques, les femmes y paraissent plus sujettes que L'aspg les hommes. Les calculs biliaires sont fréquents également chez les animaux, le bœuf, le mouton, la chèvre. Le Vérulent … Trait (2) Lang p. 391.)_ _ (1) I,!‘fil'f/t/l'ft dcrphp»[alugisclzmz Chemie. lcip7.ïg, l850, t. ll, p. (39. (2) Up. ml., t. ll, p. 71c172. (fi) (‘ltutquc r/rx maladies :les en/hutx unurc:u mis. Paris, 1838, p. 23l0. \'iÎ /h' la bile, de & .\‘ l‘w'ffi/(Îs, «le sc.v u![Üra/fuus. _\lunîpcllicr, 18323. , λy [lulu/;ilcelrlusew s … ,/,'… f tu, lus (.llrmom ' s de l.1w(lm ' an ' («"a mec/rune ' ' , l‘ail , lSJiÎ, !. .\lll, p. 230 c‘. L»l|i\fi) Paris, 1353 … Train 1") [tec/u AN |