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Show ANATOMlE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE. u7s ' . ' o . l'un, l ouverture avait la largeur étaient très larges; dans M. Bouillaud, dans lesquels les communications , _ , \ . ‘AMM ; .MñM‘ _ - pouce. Mans lorsqu on rencontre des cas de d'une pièce d'un franc, dans l'autre elle avait pres d'un -seulem ent l'oreillette droite prédomine sur la n'est pas seule; non ce genre, la lésion, ordinairement, moins déveement hypertrophie; tout le coeur gauche est gauche, mais le ventricule droit est ordinair la patho_ cie, et domine en quelque sorte malade, dilatée ou retré lopp é. L'artère pulmonaire est souvent toutefois elle peut rester a peu près normale, bien que ce soit logic de ces communications morbides; une communication faite a la Société le cas le plus rare. Nous en trouvons un exemple remarquable dans nce les faits présentés à cette Société; anatomique en 1852 par M. Denucé (l). Nous citons de préfére à ses travaux, et, par conséquent, nous avons pendant bien des années, nous avons pris une part active guèf' _ . qui : ‘ 011 € sang …… gran entr et la ré… rele‘ ées. Voici ces faits : pu examiner un très grand nombre des pièces présent a partir du secondjour, « Un enfant qui, venu à terme, très fort et très bien constitué, a commencé, don s, les lèvres et tout le à montr er tous les phénomènes d'une asphyxie lente et progressive; les extrémité le troisième jour. Cette série de phénomènes corps sont devenus bleus; enfin la mort est survenue { : 'à une communication anormale des deux cœurs. Dernièrement, ne m'a paru pouvoir se rapporter qu et qui me frappa à l'ampl1ithéâtre,j'aperçus le cadavre d'un enfant très fort, très bien constitué aussi, Â" mes mains. Je l'examinai par une coloration bleue tout a fait semblable à celle de celui qui était mort entre Il vati î avec soin. rose, » D'abord le cordon, qui présentait un commencement de mortification, et le poumon, qui était et probablement léger, crépitant, ne me laissèrent aucun doute sur ce point que l'enfant avaitvécu, alt gorgés de sang, comme dans deux ou trois jours. J'examinai tous les organes. Le foie, le thymus, étaient peut constater sur la pièce les cas d'usphyxie; le cœur présentait les particularités suivantes, que l'on peu rest que de mise sous les yeux de la Société. t presque » Le trou de Botal était largement ouvert, la valvule de l'anneau de Vieussens manquai de diamètre; l'artère pulmocomplétement, l'orifice de communication présentait un centimètre environ '" naire n'était pas rétrécie, et le canal artériel n'était pas oblitéré; les reins étaient fortement bosselés, comme lobulés, et frappés d'un arrêt de développement. » Parmi les cas de large communication interauriculaire observés chez l'adulte sans qu'il y ait d'autres C… "" esp que par lésions congénitales, un des plus remarquables est celui communiqué à la Société anatomi la M. Herpin (2). Il s'agit d'un homme de soixante-sept ans, atteint d'une hypertrophie du cœur, surtout … ; du ventricule gauche, avec persistance du trou de Botal dans l‘étendue de Æ0 millimètres de diamètre interven- en même temps il existait un anévrysme partiel au sommet du ventricule gauche, la cloison triculaire était fermée, les grandes artères n'étaient point malades. Il ne serait pas difficile de multiplier les faits de communication entre les deux oreillettes, sans maladie Cet "_… … "'_ ‘ ' eu de l'artère pulmonaire; mais on peut établir comme règle générale qu'une vaste communication de ce genre coïncide ordinairement avec un rétrécissement considérable de l'artère pulmonaire. Un beau type de ce genre est rapporté par Lallemand (3). et , … au moindre exercice; il existe une coniUne femme de cinquante-sept ans a, depuis l'enfance, la face d'un rouge violet, une dyspnée în u de l'artère pulmonaire fermé par une rnunication des deux oreillettes par Line ouverture de quatre lignes environ de diamètre. Orilice , du côté du ventricule, percée a son cloison horizontale convexe par sa face supérieure, qui présentait trois replis ou brides, concave n ' pulmonaire centre d'une ouverture de deux lignes et demie de diamètre, parfaitement circulaire. Au-dcssns de cette cloison, l'artère n'offrait rien de particulier. près celle d'un Oreillette droite bien développée, orifice auriculo-ventriculaire droit étroit; la capacité du ventricule droit était a peu ' ordinaire; le ventricule gauche, oeuf de pigeon, ses parois avaient de onze il seize ligues d'épaisseur. L'oreillette gum-he avait sa capacité se" et la des plaques osseuses et dont la capacité était plus grande que de coutume, avait aussi des parois plus épaisses: l'aorte présentait çà qu ' cartilagineuses, le canal artériel était petit et entièrement oblitéré. La conséquence la plus directe du rétrécissement de l'artère pulmonaire est l'hypertrophie du ventricule droit, qui augmente surtout considérablement d'épaisseur, et par conséquent d'étendue; ona trouvé son épaisseur doublée, triplée et quadruplée même. La cavité toutefois change peu, ne se dilate (t) Bulletins de la Société anatomique, 1852, p. 1179. (2) [bit/., [. XII, p. li9. e par Bertin et Breschet). (3) "Where/‘" "…""…""'IWhÛZUÛUIUŒ Sw‘ l'encéy/1ulc, lettre IV, p. 7 (observation communiqué ‘ « , . …a.æ….m… ...... . …( qu |