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Show f‘k =: ., (_. _ r?5.‘l":'v (… . La}: ' "Ÿ" ?. ANA'l'OMlE PATHOLUGIQUE SPÉCIALE. 658 . _ _ , ‘. ‘ wr - ‘ _ , des cxpeucnce: de M. Seddlot s… la des liens plus nombreux qu'on ne le pense. En lisant la description 3" Dans un at (] an.-‘, atteinte y avait souvent bien des points pyohémie, et en regardant ses dessins, j'ai été frappé de ce fait, qu'il eux, qu1, plnslems fms meme, de ressemblance entre certains foyers pyohennques et des foyers gangrén se trouvaient réunis. toutes %) la gangrène Les formes diverses de gangrène que nous venons de décrire appartiennent un lobe entier, tout un poumon circonscrite. Dans la gangrène diffuse, une bonne partie d'un lobe, des aiguilles outre la gang res. lent ce tissu offre peuventêtre le siège de la gangrène, dont les limites alors sont dil"uses et irreguhe tion artérielle , une odeur très fét1de, une destruction une diminution de consistance, une coloration d'un vert noirâtre eschare gangr ration s sanguines et gangréneuses. plus ou moins complète de la texture primitive, un mélange d'infilt Nous citon bon égalemen primitive, de gangrène diffuse, peuvent se Du reste, ces deux formes principales, la gangrène circonscrite et la un foyer gangréneux dans le lobe combiner d'une manière variée. Dans un de nos faits, il existait ur de ce tandis que la gangrène était diffuse dans la partie postéri eure du lobe inférie supérieur droit, ur gauche, tandisque tout poumon . Dans un autre cas, un abcès gangrénenx existait dans le lobe supérie aussi une fistule pleure- le lobe inférieur était le siégé d'une gangrène diffuse. Chez ce malade il existait grande étendue et a la partie pulmonaire sous-cutanée, qui avait décollé la peau du thorax sur une en dedans, ce qui avait la plus déclive; ce décollement d'un espace intercœtal s'était perforé de dehors donné lieu à un pneumothorax. outre une vast volume d'un ti" et 7" Chez bablement le du membre i simultanée d d'autres orga t‘.angrùue de - «lt d'un gris noiràtre, lorsque la délimiLe tissu pulmonaire situé autour de la gangrène est tantôt induré, -- tl: ore avec une certaine intensité, le pourtationa déjà commencé; tantôt, lorsque la gangrène persiste enc # (l\ couche tour du foyer est infiltré de sanie g angréneuse, seule ou mêlée de sang; d'autres fois on trouve la On voit, d est pas très rare. pulmonaire environnante à l'état d'hépatisation rouge, grise ou carnifiée. L'œdème n'y corps, sont l( foyer primitif plus Assez souvent on trouve aussi des petits foyers secondaires, disséminés autour d'un observé par ‘ e peuvent peu a peu étendu. Il est digne de remarque enfin que le foyer lui-même et le tissu qui l'entour Si nous ch mais marcher vers la guérison et présenter un tissu cicatriciel racorni, fait que je n'ai point observé, devons attrib peuvent jeter quelque qui est indiqué nettement par Rokitansky. Parmi les altérations concomitantes qui se trouve jour sur la nature de la maladie, nous citerons l'oblitération des artères bronchiques, qui loin, provoqt emboliques; indiquée dans le fait suivant (l) : « M. Pigné rapporte qu'ayant examiné avec soin un poumon frappé de gangrène, recueilli sur le Nous ne nie cadavre d'une femme âgée de soixante-douze ans, qui, depuis longtemps, avait contracté l'habitude des gangrène mé boissons alcooliques, il constata que les artères bronchiques étaient oblitérées par des caillots tellement dans bien d adhérents, qu'il était impossible de les détacher autrement que par lambeaux. Il demande si, dans ce possibles. cas, on ne pourrait pas attribuer la gangrëne du poumon a une artérite qui détermine si souvent, surtout chez les vieillards, la gangrène dans toutes les autres parties du corps. ll appelle l'attention de la Société sur cette cause de gangrène du poumon, qu'il ne croit pas avoir encore été mentionnée. » Une pleurésie purulente est souvent la conséquence de la gangrène pulmonaire, occasionnée quel- quefois, comme nous l'avons vu plus haut, par la communication de la gangrène a la plèvrc; d'autres fois par une communication pleure-pulmonaire et la perforation au moyen de la chute d'une eschare gangréneuse. Les ganglions bronchiqucs sont ordinairement le siége d'une tuméfaction plus ou moins considérable, quelquefois même on les trouve aussi affectés de gangrène. Nous avons déjà vu dans quelle forte proportion la gangrène pulmonaire était multiple, aussi sera- t-on peu étonné de cette circonstance que la gangrène, dans ces cas, se trouve aussi assez fréquemment dans quelque autre organe. Cette coïncidence s'est rencontrée cinq fois dans nos 24 observations, ainsi dans presque un quart des cas. Voici, en quelques mots, ces faits : 1" Chez une femme qui a été prise de gangrène pulmonaire peu de temps après ses couches, il y avait aussi une eschare gangrénense dans l'utérus. 2" Dans un des cas décrits par Virchovv (2), il y avait. chez un honnne atteint de gangrène pulmonaire, des concrétions sanguines et des coagulations sanieuses dans les veines pulmonaires et dans l'artère mésentérique supérieure; en outre il existait des foyers gangréneux dans le cœur, le cerveau, la rate, les reins et dans le tissu cellulaire sous-cutané. Qu'on ne & naire soit un observe le nu gréneuse, et l'expulsion ( fois, dans le {j'en traite 1 quej'ai vu gr de Vaud. C'était uni sang abonda ration de Cl semaine, un extrême, et 1 était dans le se relevéreu semaines ap ('Il Bu/lelins de l". Socio/(" «uta/mnqu, !. .‘-Çlll, p. ".‘(iS. 'lΑ .l1'r/1irzs‘, (2) Are/Jens, (. l, p. 2532. @, U;). cit., 1, |