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Show IALE. ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉC 506 s sur une altération que nous regardons à peine pulmonaires. Nous ajouterons seulement quelques mot le s valvules gauches que dans les droites, c'est l'é… comme pathologique, et qui est aussi fréquente dans sur ce pomt, no ns avons pu constater le fait déjà réticulaire. Depuis que notre attention a été fixée re phénomène signalé par M. Bizot de l'extrême fréquence de cette altération, sans qu'il y ait le moind comment M. Bizot la décrit (l) qui indique, pendant la vie, une maladie du c œur. Voici rforation de leur partie membraneuse; cette « L'état réticulaire des valvules est constitué par la pe ous du bord libre de la valvule, et cela indiffé- perforation a presque toujours lieu directement au-dess ‘ ' , ' )) pe )) tl‘l . ' Arant1us, ou Jamais je remment dans toute la longueur de ce bord, excepte au-dessous du tubercule d Soci pide .:«As esÀfiA ne l'ai rencontrée. dont ] es dimensions varient depuis Celle » La perforation se présente sous forme de petites ouvertures tous points d'adhérence du bord d'une piqûre d'épingle jusqu'à celle de l'espace total compris entre l'un des ou multiples sur la même valvule; mullibre et le tubercule d'Arantius. Ces ouvertures sont uniques tion se rencontre de chaque côté du tiples, elles peuvent l'être de deux manières : ou bien une perfora éœ2 sée par de petits filaments soit parallèles, soit tubercule d'Arantius, ou bien une seule ouverture est traver men quand elles sont petites, perpendiculaires au bord libre de la valvule. Ces perforations, de forme arrondie, transversal. deviennent, en s'accroissant, elliptiques, along diamètre rule valv n'est accom» Cette altération n'a rien de commun avec celles qui ont été précédemment décrites; elle de l' obse laqu la rencontre à tout âge, pagnée nécessairement ni de taches, ni (l'opacité, ni d'ossification, puisqu'on sur et que, d'ailleurs, elle se produit a peu près aussi fréquemment sur les valvules sigmo'ides droites que les valvules aortiques; ainsi, chez 157 sujets des deux sexes, nous l'avons rencontrée dans 58 cas sur les valvules aortiques, dans 51 sur les valvules droites. » Quant à l'influence du sexe, l'étatréticulaire des valvules a été trouvé plus fréquent chez l'homme que chez la femme, dans le rapport de 40 a 35 pour les valvules aortiques, de 40 a 26 pour les valvules de b épor décl part con] sigmoides droites. sept » J'ai dit que l'altération dont je parle se rencontre à tout âge, mais ce n'est pas dans une égale pro- portion, comme l'indique le tableau suivant. Ainsi, jusqu'à 15 ans, elle n'est pas fréquente, puis, dans anni la série de 16 à 39 ans, elle le devient beaucoup plus, pour rester ensuite à peu près stationnaire jusqu'à l'âge le plus avancé, nouveau caractère qui différencie encore cette lésion de toutes les autres. le fe infil élan État réticulaire des valvules. du ( \'Al.VULES SIGMOÏDES VALVULES SIGMÛÏDES GAUCHES. DROlTES. eff01 Hommes et femmes réunis. llunnncs ct ("munies réunis. De l a 45 ans . . to a 39 ans . . au à 59 ans . . 60 a 89 ans . . 39 sujets. . 5h 35 29 - - - anir 8 cas de perforation. . 215 13 13 0,20 De 1 à 15 ans . . 39 sujets. . 5 cas de perforation. . 0,12 - t),l;h 16 a 39 ans . . 5à - 22 -- Û,ü0 - - 0,37 1l,[tLl A0 à 59 ans. . 60 a 89 ans. . 35 - 29 -- tt '13 - - 0.31 Will du ( com » La rareté de l'état réticulaire des valvules sigmoïdes avant 15 ans, sa fréquence subitement accrue dans la série de 16 à 39 ans, puis ensuite stationnaire, prouvent deux choses : d'abord que ces perforations ne droi sont pas ou ne sont que fort rarement congénitales, ensuite qu'elles se forment surtout entre 16 et cett 39 ans, et, passé cet âge, persistent dans la même proportion. » L'altération de la valvule tricuspide est très rare aussi, et l'on peut dire qu'en général le cœur gauche est, chez l'adulte, le siège presque exclusif des maladies valvulaires. La valvule tricuspide ne fait en outre que participer dans un certain nombre de cas aux altérations des orifices du cœur gauche, elle n'en est ptÔ| son cou qu'une conséquence. Nous en citerons plus loin des exemples. Nous croyons Pa" consé quent que Hope exagère encore en disant que l'on rencontre à peu près un quart des maladies des valVUleS danslecœur del droit. M. Cruveilhier (2) a observé une fois la transformation fibreuse de la valvule tricuspide dans 11110as éno ueu de rétrécissement probablement eongénitul de l'orifice de l'artère pulmonaire, et cette Valvule tricuspide, mêt ainsi transformée, représentait exactement la disposition bilide de la valvule mitrale. Voici comment " s'exprime plus loin sur un autre cas d'altération tricuspide bien connu dans'la science : Paris, 1837, t. [. P. 366(1) Recherches sur le cœur et le système urlüricl r/tc: l'homme, dans .llénwircs du la Société médicale d'observation. (2) Op. cit., t. Il, p. M7. DOI] |