OCR Text |
Show ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE. Sit/1 , ‘ ‘iillit‘5 , de " L( ‘< . ‘ lllltlll . \" t?' ]ltit‘l rr .… LL: ')llllllt‘ t_it)iJû i‘01‘n1t, tl‘èS (il\‘(.l‘ se. , . .. . ‘ \ ‘ ‘ sont toutes. très aplaties 7 et ," d aspect epulermoulal, telles que nous les c_x_\'1V, - 7‘a (? ; U on: décrites et‘ figurées ailleurs. !)A n(w "Ppalenld __ . . dans_ ] S Clitil‘01l5 , . _ cUlt0ut _ "‘ ("‘ bar-là ik] tU1ÎÏCUI' COI)ÎiLHL dt'b Cl‘lSlfluX t‘il"_ tilOi€blell … \ grenss cases beaucoup de cellules, leulllel5 Cl globes el"delm01daU\i mUflll‘cnt aussi d'un jaune terne et opaque. Dans les infiltrations l‘infiltration granule-graisseuse. AAAAAAAA --.-« '\-. A- """"AA AÀAM"-"‘Î' et 13.) CXXlI. - Cancer de l‘extrémité supérieure du tibia. (Pl. XLI, fig. 12 lati0n , * ‘ ' ‘ ' depuis " ti0is ' " mon " e nviron , ta laL ].nrtie inférieure de l'artimr ‘ du l'ii homme aisé de trente-laut ans, d une bonne constitution, poitB ‘ . . laux . tubérosités et. correspondant externe de la ligne médiane du membre . , , ‘ "" .'ai-dessus ] ,i.. es t e' nvi rt … de‘ l Ccltlimt‘tt‘c‘ ces. _ sur . , 'ippiii‘ée . .. i'tltl‘1itl :s. . ' libitit :sit'cs ge non , du tibia.,. deux tumeurs assez volumineuses situées lune sur le cote iiitériie,lautœ sur le côté Ces tumeurs sont médiocrement résistantes a la pression, ou en deprime en partie la saillie, qui . . du niveau des parties environnantes; leur base se contond avec la saillie lormee par les tubéro- n‘,. a il pouls; du battements aux isoeln‘0ne … . perçoit bien évidemment un battement tumeurs t‘u homme ag la région parotid générale resta ég La tumeur conti depuis ce meme devinrent très vi Le malade nor pouvant se livrei Il est d'une li maigri. Il porte: jamais en, du reste, ni douleur vive, ni changement de couleur a la peau, qui n‘est point amincie; le malade se plaint uniquement d'une … grande laib‘.esse du membre et d'un sentiment de pesanteur dans la jambe droite. Il n'a reçu sur l'articulation lemoro-t1bmle ni coup pour genou son avec violent etlort un lait a il contiisi0ii. Blais a l'époque à laquelle il l‘ait remonter l‘origine et le débutde son aftechon, arriére, que l'on relever une voiture assez pesante. Quinze jours environ après, il a fait, a peu près dans des cueonstances analogues, un effort semblable Le malade ne pe une sensation' de‘ (listen5ion avec le méme membre. Les deux fers, mais surtout la pteiiiieie, il a ipiome dans le genou un tnadlenient, v . ‘ s. érable trés cfmsid e se trouve, pratique la ligature (le lMtere Murale, Le 19 novembre 18!i6 Roux, dans le service duquel, il l'Hôtel-Dieu, le malad crovaiit avoir affaire a une tumeur t‘ongueuse sanguine, a une angiectasic du tibia. Seize jours après la ligature, une hémorrliagie très notablement ait"; considérable a eu lieu, et il a fallu de nouveau lier l‘artère au-dessns du point coupé par le fil. 7 centimètres d‘ couverte de peti: surface est passa jointe pettl<êti_g Malheureusement un gros tronc veineux avait été blessé pendant l‘opération dela ligature artérielle. Cette cn‘constance, aux mauvaises dispositions dans lesquelles se trouvait le sujet par suite des pertes de sang qu‘il avait éprouvées, détermina une plilébitc, une tliatliese purulente, et le malade succombe le 11 décembre au matin. .-\ l‘autopsie, on trouva des abcès dans la rate etdans le foie, (lupus dans l‘articulation fémoro-t1b1alc dr0it6. Le tibia était 51 profondément altéré, qu‘un mouvement un peu brusque imprimé au cadavre en détermine la rupture. La liuatiire nouvelle tenait encore très bien a l'extrémité artérielle. Il n'y avait point eu, du reste, de nouvelle hémorrhagie. Une section une forme iri‘égi de l'oreille en h: beaucoup; cepei La tumeur est Emilien de la et dans son milit indiquent une iii la substance est du tibiii suivant un plan perpendiculaire a sa longueur, pratiquée au niveau du tiers supérieur de l'os, fit voir le tissu osseux sain; mais substance que ni séparée par une une section longitudinale montra une dégénérescence évidemment eiic£thaloide, présentant ça et la des points connue gélatineux, ayant de 15 inférieurei détruit la laine compacte de l'os, et constituant les deux tumeurs. ou plutôt la tumeur bilobée, saillante sous la peau, et dans laquelle n‘en fait guère St on sentait, avant l'opération, des battements isocln‘oncs a ceux du pouls ; les cartilages de l'articulation du genou n‘avaient subi aucune par son aspect & altération. le type de l'encé1 Le tissu morbide dans i‘i]llt"t‘iClll‘titl tibia est d'un jaune pâle légérement rosé, pas très vasculaire; il est finement grenu, d‘une consis- tance é.astique. Le tissu accidentel sous-cutané, beaucoup plus mou, utile au contraire une très forte vascularité. A l‘examen mi surtout dans la I‘ l'ar l'examen Illit‘t‘tt5t'Ol)iiltlt‘, connue a l‘u:il un. on voit la nature colloi;le de ce cancer, trés vasculaire du reste. Il y a partout une t‘i""'".tll a 0…,01: substance transparente trés abondante dans laquelle on reconnaît quelques libres fines, rares, divergentes. Cette substance renferme par- Beaucoup de cel masquée. L‘ii cer de. la paroi celli dessiné quelques tout ties éléiiit:iils cancéreiix l'usit'ormes, avant jusqu'à 1.21)" de iitilliiiiéti'é de longueur, les uns pointus, les autres arrondis a leur extré- mité. Les noyaux ronds on elliptiques ont l,'SU° a t,'GU°‘ de millimètre, et atteignent mémejusqu‘à t/‘50‘S. L‘n certain nombre sont libres, sans enveloppe. Les nucléoles ont, en moyenne, l/‘li00r de milliniétre. ll n'_v a presque pas d'éléments graisseux dans ce cancer. Outre les élém CXXIII. - (‘unwr hu"fmr/leIB du /bi'if et (les divers autres organes. (Pl. XLl, fig. 17.) faisceauxdroits ( dures et crétacée l‘.e dessin représente une infiltration des cellules cancéreuses avec des granules pigmentaires, et cela dans un organe dans lequel le cancer les mailles duque mélanique est rare, dans le foie. La piéce qui m'a été communiquée par M. Blot provenait d‘une femme de cinquante ans qui a donné peu de renseignements sur son état; elle se disait malade depuis quatre mois. Elle avait commencé par soutfrir dans la fosse iliaque droite; son ventre avait ensuite augmenté graduellement de volume, et il était survenu un œdème des membres inférieurs. Elle entra a l‘hôpital de la Pitié il y a cinq semaines, et subit une paraccntèse abdominale qui donna issue a de la sé1‘osité eiti‘iiiO. comme celle qu'on a trouvée dans le ventre à l'autopsie. Sortie de la Pitié, elle est rentrée il y a huit jours a l‘Hôtel-Dieu, avant de nouveau une ascite très prononcée qui s‘était reformée, et de l‘œdèna: des membres inférieurs; elle était d‘ailleurs dans un tel état de marasme, qu'elle est morte deux jours après. .-\ l'antepsie, on trouve la cavité abdominale remplie par de la sérosité citrine. Des tumeurs mélaniques en grand nombre sont placées En examinant d'emblée caneérc ganglions lvniph de l'ancien tissu, tumeur. En clfet. pendr l‘économie, et ce et que la santé et dans les replis péritonéaux, les or,,anes génitaux, le foie et les poumons. Les tumeurs, d‘un volume variable, depuis celui d‘une noisette jusqu'a celui d‘un oeuf de poule. sont toutes entourées d'une enveloppe, close dans plusieurs points, tandis que dans d‘autres, sa surface ou pliilüt que 105 C\lUl‘llt3 est encore confondue avec le tissu de l‘organe dans lequel la tumeur est développée. Elles sont les unes solides et composées par l‘Opération, et {1 ] ne s'est développ une trame aréolaire, d‘un noir mat en général, et entremélées de gris dans certains endroits; les autres plus molles et d'autres moins nombreuses, presque réduites a l'état de pulpe. Toute la partie du péritoine qui répond à la région sous-ombilicale est infiltrée par la même substance noire, qui n‘est pas la a l'état de tumeur, mais bien confondue avec la substance même de la séreuse, qui est devenue un peu plus épaisse. Les tumeurs proprement dites, les plus nombreuses, sont distribuées dans l‘épaisseur des replis du péritoine. Tout l‘épiploülli a partir du bord du côlon transverse, n‘est plus qu‘un amas considérable de ces tumeurs, dont le volume est très grand. On en rencontre aussi dans le mésentére. Le bassin est rempli par un autre amas de tumeurs mélaniques au milieu desquelles sont complétement enfouis les organes génitaux internes. Le foie et les poumons sont criblés de tumeurs semblables qui remplissent aussi toute la moitié gauche du pancréas. Quelque-unes des tumeurs pulmonaires sont placées sous les plévres. -L- A?» f-AaAA- cte Rien dans les reins, dans la rate, dans le cerveau ni dans ses menilnanes, dans les muscles, sous la peau, dans les côtes, ni dans les clavicnles, les seuls os qui aient été divisés. *; -A< ' > .A.. .…‘2‘.….…... . l‘ue femme âgt pendant six mois. et une toux \"i0lei une voix lialetant Tout le côté gai dure, nette, puéri à de courts iiiter i ‘\ "‘…0P539, 0i |