OCR Text |
Show LE. ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRA ‘ . " . i7li ‘ v ' . rement dans , ' . s nrferreurs sont ordinai .avant-li les membre raiS; .. . Il .survient une. légère, contracture a l‘un des - br"s r aux g enoux et aux, tavant membres se paralysent; il Presente les asse, emlrarr s ion respirat la rrlrée, ‘ tit diminue, le malade maigr-it, il a de la dia la flexioir. L'appé il. Il meurt 1 t donc de La lu mur es la sl de tie par d‘une boum? la tumeur. àu-avers lÛÜle vers la fin, qu elles pineirt le malade de tout somme opisrlrotonos. Les douleurs deviennent tellement vives même un 1 (Wer {? dans le marasme. queue de cheval; nerveux n'offrent des nevromes en forme de chapelet que dans la A l‘autopsie, on trouve les visci n‘es sains, les centres . , des deux côtés, présente cr commun du titre; le nerf moteur oculaire tumeurs avant leur sortie les. …a rfs crâniens montre quelques ' ' l‘ oragrne( La cirrrendements. petits quelques présentent est hypertrophié, et les nerfs ciliaii'0s de nombreux névronres; le ganglion ophtlialrniqire iner est le siège de nombreux ii évromes, ainsi que le nerf sousorbitaire; dans sa branche (| ui‘cme * ; ,, d airs sa branche oplrtliflliiiique, paire de les constaterjusque srir les dernières facile est il premier, le sur ; dentaire et lingual ricur‘e, on en constate d'évidents sur les nerfs niveau de la 3lllt‘, portion dure et molle, ne présente aucun rendement; mars au divisions. La septième paire, dans son trajet dans l'on la région dans côtés, deux des e e également a la f ace. Le nerf pneumogastriqu parotide on en coii<t ate de nombreux que l‘on retrouv pul- urs; plexus les eurs rnlerre et és supera x lai‘yrig nombreux, ainsi que dans ses rameau cerviCale et thoracique, est le siège de névrornes ng diaphra du s au-dessu peu un droit, e pliréniqu nerf le s; de irévrorne monaires cardiaques et a?sutrll:tgit.‘tts, sont également couverts x névrornes nombreu de Siege le et ux, volumine , très exception sans sont, taux présente plusieurs renflem ents l'usil'ormes; les ner fs irrtcreos n suivante La descriptio lllt‘ use pi ttr lll La plus \‘0 nn nr autre proé utérine. l' leucorrhée, a rrcmit‘. tl…" cité les . tir On rr seau: rit qur a r, ce je puis affirme fre la plu: of ui q substance du tissu de lo l'gflllt‘r n"‘l" de longueur use, située sur la branche externe du nerf median, a i centimetres nous offre de nombreuses tumeurs, dont une, volumine ils sont allongés, sont s les nerfs cutanés et musculaire sur il de circonférence. Toutes les branches terminales oirt l'aspect fusiforme, lomlroplexus les inférieurs; membres les pour devenus couture variqueux et peuvent étre déplissés. Cette même disposition se rencontre . ( cs de la matt pliyñiol0giqu r srl us so s Nous passon r ic n. en am ex résrrllrrlrle l' prqr rro t't i(' tlr rl bcx‘tttflc ur ain.- servcrr [de lien, po rence sti-irc et f1br Le nerf sciatique a doublé de volume et est le siège sacrés sont plus profondément atteints encore que les nerfs des membres supérieurs. que sur le nerf crural. ainsi terminales, branches les srii' également de nombreuses tumeurs qui se retrouvent corinne éléiii€iit essentiel. Celle-ci est franchenévrilr‘rme du phie l‘liypertro partout nrorrtre L'examen de la structure de ces névromes tumeurs; cependant, dans quelques petits des l'axe de sens le dans aigu angle a sent s‘entrecroi et fines sont fibres ment fibreuse, les ttr' tru\'auX, alors, sont si r apport ; le plexus braclrial et axrllatrc, a drortc et à gauche, dont quelques-uns ont exr avé profondément la côte avec laquelle ils sont en errglobées dans une ganguc amorphe, finement névromes, on reconnaît encore des fibres transversales ai‘ciforrrres. Partout les fibres sont à la surface des névmmes d'une granuleuse par places. Les tubes nerveux primitifs s'épanouissent longitndirralement et obliquemeirt nerfs sous-cutanés trous montre des dissection La changé. beaucoup pas n'a manière semblable aux côtes d'un melon. Leur structure :; les formes que nous avons décrites toute affectant et petits, plus les filets les sur jusque considérable, très surtout des névromes eir nombre d'appa s les ii alors on ne voit pa des re structure musculai itri C'est surtout en trri n l't‘t‘r très longs, droits ou uve pro irricléulcs. Ce qui voit des groupes de noya noyaux suivent tous aire r plus haut. LXX. -- Tumeur fibre-osseuse de l'/iumérus. (Pl. XXIII, fig. tO-tlr.) Un homme âgé de quarante-trois ans, d‘une bonne constitution, entre, le li juin t8û7, à l‘hôpital Saint-Louis, dans le service de M.Clrassaigiiflc a crée droite. Ce M. Richet. La santé antérieure a été bonne. Il y a treize ans, il commença à éprouver des douleurs vives et continues à l‘épaule vaginale- Ce corps était c n'est que quatre airs plus tard que l'on put découvrir un engorgement. Peu ir peu une tumeur volumineuse envahit tout l'lrumérus, depuis l'épaule jusqu'au coude. A son entrée a l‘hôpital, cette tumeur est composée de deux lobes séparés par une profonde rainure; la masse, considérée dans son entier, a 105 centimètres de circonférence dans la direction de truc des membres, et 78 dans son plus petit diamètre transversal. La peau est de couleur normale, un peu tendre, silloriiiée de veines variqueuses; l'omoplate correspondante est entraînée en a ant; l‘extrémité externe de la clavicnle, le muscle grand pec:orrrl sont atroplriés; la tôle est penchée vers l'épaule malade. Outre le sentiment de gène et de lourdeur, le malade éprouve souvent des élaricements dans la tumeur et un cngourdissemerrt darrsle bras, la pression n‘est point douloureuse, pas de paralysie du sentiment. Les mouvements de la main et de l‘avant-bras ne sont notable- timètres de longueur sur dehile. A la coupe, on trouve ( cependant il n'est pas pos toute la circonférence de chacun également de cor microscopiques, on trou‘ ment gënés que depuis peu. La santé générale a continué à être bonne. Le 'llr juin, M. Richet pratiqua la désarticulation de l‘épaule; le malade perdit beaucoup de sang parles veines, très dilatées, et ont trois syncopes pendant le pansement. T 'aiisporté dans son lit, il est pâle et conserve toujours cette couleur. Pendant dix jours, il est dans un état satisfaisant, il mange avec appétit, mais la transpiration est constamment abondante chez lui. Le douzième jour, il est pris d‘une dans les endroits un tas la premier aspect. tr maison l'cxrirrriiiant de | pneumonie droite, a laquelle il succombe au boiit de quarante-huit heures. A l'autopsie, on trouve, pour toute lésion, riire lrépatisatiorr rouge ii la partie moyenne du poumon droit. Le reste de ce poumon et celui posé de corps allongés. quelque ressemblance a‘ du côté opéré sont gorges d'un sang noir, la trachée et les bronches sont fortement injectées. tous lrs détails, ne mon Emrrren de la tumeur. - Cette tumeur a été injectée, mais l‘injection n'a pas réussi. La peau étant enlevée, on trouve tous les muscles du bras aplatis et pâles. A l'extrémité supérieure qui se rapproche de l'omoplate existent trois bosselures séparées par des dépressions; dans lune de celles-ci, on trouve la tête de l'liuniéruS qui est complétement déformée. Une section a été faite dans le grand diamètre de la tumeur, de maniere a fondre l'liuméi‘us dans sa longueur. En examinant cette coupe, ou ne trouve l'lrumérus que dans son tiers infé- rieur, plus liant il a entièrement disparu et est confondu dans la tumeur. Le périoste de la partie restante est hyperli‘oplrié et se continue avec le restode la masse nrorbide. A la partie moyenne de celle-ci existe une cavité. pouvant loger un œuf, remplie par une matière liquide grunrelcuse ]aunatre. Dans tout le reste de cette coupe, ou remarque des libres denses dirigées dans différents sens; sur les bords de la section, on remarque des parcelles osseuses réunies par places. A l'examen microscopique, on distingue deux éléments essentiels 1‘Î flelur qiri predomtiie estïurrptissu fibreux dense qui, par places, a un aspect plus homogène, et, dans d'autres points, une disposition plus franchement libreuse. Le tissu est composé de fibres très fines dont la largeur varie entre O""",tlt)lä et 0""",0l)2, et qui, quoique Îtl'Othfllt‘llt Juxtaposees ,. ne sont cependant pas régulièrement distribuées par faisceaux. Entre les libres se trouve une substance ê:îlîÂlîîlfîlÏl‘liiÏffl‘tÏài}:ltdîî ::;:]"ï(îïülïîäï 3:';LÎ l‘tlÎ):ilriit paslibres et détachées, mais comme fixées dans cette gairgiic irrter-tibrillaire, des ordres. Les petites masses, d'i largeur, anguleux, a cirn ou en voit sortir des bu intérieur, plusieurs cou comme une double rang rencontre dans les peti corps particuliers que _ pathologique. le serais disposé it en calcaires sont ultérieure et l'aspect de la tumeur concentriques. qui, d'un . . 2° A travers tout ce tissu tibrcirx on observe de ironrlrl-‘eux 1‘lîb0mplet‘ement nil-m? (…… llbi‘O-pluSh(lue). les aréoles étant t……" par des L……… 055€… de …… :xrcscaux osseux qur oflrent au microscope une structure largement areolarre, moins arrondies; sur lU…C la S…facc OH*reconl]:… ("Sp :, a, «l)0 ,l de largeur et au dela; leurs iiiterstiei-s forment des antilles plus ou leurs prolongements les c…-pirscules propres au tissu osseux; seulement fins soirt moins :.…,….Â…< ne (la ‘ ] _l"° el‘lhltl canaliculaires Dans une des cr…tés ) l} ‘ -, '« q ( ns e tissu mseux normal. ; que rcn ermart la tumeur se trouvait un liquide jauirz‘itre visqueux et grumeleux. Le microscope y fait voir ‘ _ _ _ . . en outre des sn……,. taux. nombreux sans forme et sans caractere nettement detcrirrinés, et beaucoup de groupes de cristaux de cliolestérine. ;-4. _i-+--i=4--J r4-.|s-l r4--.…:çua opère de tissu élastique molle. Tuiitcfois irons rn Arouturrs que trous … lëîqucllcs on peut suiri avancées enfin, le peda- qui leur a donné masser |