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Show DES PRODUCTIONS (JANCÉRËUSES. un certain des cellules and noyau 313 Ce fait offre, sous ce rapport, de l'analogie avec l'examen microscopiquedu contenu deslymphatiques dans un cas dans lequel ilsétaient très développés à la surface des poumons d'un individu qui avaitsuccombé a un cancer de l‘estomac. ll n'v avait pas non plus de matière cancéreuse ni de cellules dans l'intérieur de ces vaisseaux. Dans d‘autres circonstances j'ai trouvé les lymphatiqueS des pourrions au contraire remplis et vraiment injectés par du suc cancéreux. nent net et CXlX. - Squz'rr/ze (lu pylure et du mdsenlère. (Pl. XL], fig. 8.) ‘,00‘25 pour sde cellules Le 13 janvier 48113, je vis sur une des tables de la salle d'autopsie de l‘hôpital de la Pitié, le cadavre d'un homme déja âgé dont on avait oublié de faire l'autopsie. En examinant les parois abdominales, je sentis dans la région du pylore une tumeur dure qui me tit l‘aci- tuteurs, soit lement reconnaitre un squirrhe de cet organe. Je demandai donc la permission de faire l'autopsie, et je trouvai en etÏet une tumeur can- vertébrale, variété anatomique qui, du reste, n'est pas rare, et qui, en général, ne donne pas lieu a des accidents. l'un cancer idin a alors poule. Les de quelques Le pylore est malade dans toute son étendue. La partie cancèreuse offre 52 millimètres de longueur sur 68 de largeur et lit) d'épaisseur. L'ouverture stomacale du pylore est plissée, très dure et presque fermée; la membrane muqueuse est très épaissie, injectée par places et décolorée dans d'autres. Une coupe verticale, faite par le milieu de la tumeur, montre l'épaisseur totale variant outre il: et '21 millimètres; la muqueuse ne peut pas en être séparée, et le cancer ne paraît former qu'une pièce avec toutes les tuniques. En examinant ces diverses couches, on voit d'abord la muqueuse d‘un jaune rougeûtre, qui a en moyenne 2 millimètres d'épaisseur, vient ensuite le tissu cancéreux uleurs vives avait fait un ncéreux, un caucéreuses tar celui des :le l'estomac. u pylore. Ce sous-muqueux, ayant une structure aréolairc et variant entre A et 9 millimètres d‘épaisseur; il est uni inférieurement par des adln‘ærcnces intimesà la membrane musculaire décolorée, d'un jaune légèrement rougeàtre et renfermant beaucoup d'intersections et de petites masses blanches de nature cancéreuse. Cette couche musculaire varie entre tt et 8 millimètres, la membrane péritonéale n'est pas fortement altérée, tout ce tissu est peu vasculaire. Nous avons affaire ici à un des cancers fibreux des plus durs que nous ayons rencontrés; sa consistance est celle du cartilage. Les cel- lules ne deviennent bien visibles que dans les portions prises la où le tissu cancéreux touche le tissu musculaire. Ces cellules sont en général petites, ne dépassant point 0""",0175, et montrant (les noyaux de t)""",t)05 a (l""",tl075. Le tissu musculaire montre dans les granulations bianchâlres de nombreux globules cancéreux. Les fibres musculaires ont en bonne partie disparu par le développement de fibres cellulaires et d'éléments fibre-plastiques. A la surface externe de la tunique péritonéale on reconnait également de petites plaques nner de lam- blanchâtres de nature cancéreuse. Les ganglions dégénérés qui entourent le pylore forment des paquets d'un volume très considérable. Les glandes isolées varient entre le volume d'un haricot et celui d'une noix. Dans leur intérieur la substance libreuse ne prédomine pas autant que dans le cancer du pylore, et l'on y reconnaît plus facilement les cellules cancéreuses Quelques-unes de ces glandes sont très vasculaires et montrent méme des épanchements sanguins. le est ulcérée CXX. - Tissu cancéreux de la surface du maxillaire supérieur. (Pl. XL], fig. 10.) sement de la iuelques-uns té du pylore. l'est un tissu ., du volume côlon gastro- Une jeune fille âgée de dix-sept ans s'était aperçue depuis sept à huit mois qu'elle portait une tumeur sous les gencives des dents incisives supérieures. Elle dit que cette tumeur s‘était rapidement accrue par suite d'un coup. Les douleurs, par moment vives et lancinantes, n'étaient pas continues; la malade était plutôt incommodée par la gêne qu'occasionnait cette tumeur a la masticalion et à l'exercice de la lance comme , des portions ie, où elle est plus étendues connaissahles cles entières, ntre l/lOO° et .elär, sont plus . très variables s; il v a enfin parole. M. Velpeau enleva la tumeur le 12 mai 18n7. Elle est d'une forme irrégulière et du volumed'un œuf de pigeon ; sa consistance est molle et élastique, sa coloration d'un rouge pâle, tirant, dans quelques endroits, sur le rose, dans d'autres sur le rouge foncé. Une portion de ce tissu, mise dans un liquide satin hydrar- gyré pour être conservée, se décolore promptement et prend un aspect grisjaunàtre. Au milieu de cette tumeur se trouve un kyste capable de loger une aveline, lisse à sa surface interne et rempli d'une sérosité rougeàtre. Nous croyons que c'estlc reste d'un épanchemcnt sanguin en partie résorbé. Il paraît qu'en outre ce sang épanché a en même temps teint en rouge tout le reste de la tumeur, dont existe qu'en faible la coloration provient plutôt d'une infiltration de matière colorante du sang que d'une forte vascularité qui n'y proportion. La structure du tissu, qui, à l'œil nu, ne présentait guère les caractères du cancer, offre cependant, à l'examen microscopique, des celou lules cancéreuses dont on reconnait surtout de nombreux noyaux qui, en moyenne, ont entre 4/100= et 1/70" de millimètre, et sont sont noyaux ces de nombre Bon millimètre. de l/300e a d/590" ronds ou elliptiques, montrant dans leur intérieur un ou deux nucléole de trois ou enveloppés de parois pâles, rondes ou elliptiques, allongées ou ovoïdes. Il y a non-seulement des cellules qui renferment deux, cancé- mères cellules véritables delà, au et noyaux vingt quinze, douze, dix, renferment qui trouve en on quatre de ces noyaux, mais reuses dont le diamètre varie entre 'l/20e et 1/7" de millimètre. Il n'y a presque pas d'éléments gras dans cette tumeur. ._> 7.) , a trouvé un alqu85 glandes t de nombreux lent arrondies, leuse très fine. l/60‘ de milli- :-al, il y a peu àphalo‘ide. lpllS de matière [1 en fait 50"… n autre que des ature. fl)‘3"°du fig. 11.) CXXI. - Tumeur cancroïde de la région du nmæz'llaire supérieur. (Pl. XLI, épidermoïdale ressemblant, sous quelques Nousmentionnons en quelques lignes ce cas curieux, parce qu‘il offre un exemple d'une tumeur rapports, au cancer, et dans une région où fort rarement le cancroïde a été observé. ur de lamelles du tissu Cette tumeur du maxillaire, extii‘pée par M. Velpeau, est située au devant de l‘os, n'ayant pas dans se n intérie isant, DSSeux. Elle a 65 millimètres de longueur sur 3 à [. centimètres de largeur; son tissu est d‘un jaune pâle, lu montrant de très . nom- En examinant a la loupe tout ce tissu, ou breuses inter-sections fibreuses, et en outre un assez grand nombre de taches d‘un jaune terne. séparée par des intersections tibreuses, et partout ou l on exerce ‘… tl‘0ure un aspect comme lobulé et grenu, une substance gélatinif0rme du squrrrhe, la compression, on fait suinter un suc presque concret, un peu plus liquide par places. Le tissu, du reste, est presquede la duretc moyenne de partie la Dans . surface la à forte s sa vascularité est peu considérable dans son intérieur, mais beaucoup plu " 95" COmpacte; la tumeur, on voit comme une séparation fibreuse dans son milieu. grenue et non fibreuse, et l'on reconEn examinant le tissu au microscope avec un faible grossissement, on y voit une structure finement ps que nous avons décrits glandiforme et rrsscrnblant surtout beaucoup aux cor "… de très nombreux feuillets offrant une apparence 7‘J Amr. mumu. - 10° i.1\‘n. ."\ ' L'ouverture du pylore était tellement rétrécie, qu'on pouvait à peine y passer un tuyau de plume d'oie. Le pancréas, le foie, la rate et les poumons étaient sains. Les deux reins étaient réunis en un seul qui avait la forme d'un fer a cheval, placé transversalement sur la colonne AM., . céreuse dans le pylorc, ainsi qu'une dégénération d'un grand nombre de ganglions mésentériques. flÀAA1ÂAA 58 {:"}. de doute les |
