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Show ‘v';_. ‘. { . q62\q- . \ 'n'-‘l'.{ ‘I‘I'i‘ ! DES TUMEURS EPIDERMIQUES, ÊPITHELIALES ET PAPILLAIRES. M5 c; cette fissure ‘9‘qtles gouttes Les corps caverneux ont perdu complétement leur apparertce spongieuse érectile, ils sont durs au toucher ainsi qu'à la coupe, ne coutenant aucune cavité darts leur intérieur. t peu prèssta. fit éprouver ,… décrit, taille en biscuit aux df-pcns de sa face superieure. Il est souple et mobile sur les tissus sous-jacents. Nous avonsexantirté cette alté- L'urètre n'a été incisd que darts une longueur de 15 inilliiiièti‘es: il se termine dans le ntamclonnement inférieur que trous avons déjà ratioti au microscope. Le tissu du prt"puce, comme l'altération des corps caverttetiX, riiontrait des lamelles ei'iideriiiiqiics accolries, ainsi que nait. d'après le des globes (spidermiques; par places on trouvait quelqries libres élastiques. Nulle ,part de cellules cztrtcei‘etises. Le fond de la cavité, dont les parois étaient constituées par le pi'épuce. laissait winter un liquide purttleitt que l'analyse ii‘ticroscopiqrie montra contenir réellement du pus. tit la superficie, ‘is, et bientôt il Ces détails m'ont été communiqués par mon ami M. Leudet, avec lequel j'ai examiné la pièce enlevf-e. Le malade, opéré au mois de mars, a bieritôtutte récidive. Le tronçon de la verge se couvre de productions papillaires, les glandes iitgiiiitaless'eitgorgeitt et s'ulcèreitt dartsI'aine gauche. Le malade, atteint ainsi d‘un ulcèrc ptitride de pltis en plus vaste, s‘affaiblit graduellement; l'rilc‘ei'e glaitdulait‘e de l'airte gauche s‘étend au loin; les glandes inguittales, de l'antrecôté,se turnéfient deplus en plus et formertt une turtteiir qui atteint le volumed‘un œuf de, irtiètre vertical Sa surface est pigeon. Le tronçon de la verge se t'aitsforme bientot en un tdci-re creux et putride. C'est darts cet état que le malade, sans être parvenu a t dedaits,toule et les assrtjettit athée. L'état du un degré très avancé de tllfll‘astnC, succombe le 27 novembre, environ huit mois apres l'opération. Autopsie fui/c vinyl-quatre heures après lu mor/. - Nous ne trouvons, )l. Lendet et moi, aucutt dépôt caricéreux darts les divers organes intérieurs, qui sottt dans leur état le plus normal; une pneumonie hvpostatique avait existe dans le lobe inférieur du poumon gauche. Une cxostose existe srtr la branche montante gauche du pubis. La surface du tronçon de la verge est couverte par un ulcère saitienx et fonde. d'un jaune gi‘isàti‘€, au milieu duquel I'urètrc est intact. Les corps caverncux sont transformés a lettr base darts une eteitdne de 2 centi- mètres caries environ, en une substartce blanche, ferme, mais friable et assez facileit écraser, tion infiltrée de suc, fournissant, à la pression, des grumcaux feuilletés de tissu dpidermique. La peau du scrotutii, les. testicules et les cordons spermatiqucs, sorti parfaitement sains. L'ulcère de l‘aitte gauche a environ 1 décim‘etre carré détendu, il offre une surface forigueuse irrégulièrerrterit bosselée, une consistance molle, une teinte d'un gris vcrdàtre. jaune par places. Il est recouvert d'uti pus fétide et sartieux. Il s'étend en liant jusqu'à l'os iliaque, en dehors jusqu'à la limite externe de la cuisse, en dedans jusque tout près du scrotum, et occupe aittsi toute la région inguinale. Le tissu qui lui sert de base a 2 a 3 centimètres d'épaisseur, on y distingue plusieurs couches, dont la plus superficielle, celle que nous venons de roulement, pour tn qtii, prenant ifforinité. paruleiite, titi êes a leur extré- r sommet. Elles et de quelques- tuv‘ons darts les es réseaux dont ès fins. )yaux, soit sous outre de traces tres endroits, la Les glandes dela circuitfdrertce, mais qui renferme dans son centre un tissu blanc trial, sec, creusé d‘une petite cavité grosse comme une lentille, tissu qui a une fornte arrondie et ne montre point de vaisseaux. Dans une autre glande plus volumineuse se voit un dépôt semblable, arrondi, mais les intersections trois fois plus grand et renfermant dans sa substance trois ou quatre petites cavités arrondies et alloitgées. Darts une troisième glande, tout le tissu propre a à peu près disparu et est occupé par la production nouvelle. Darts une quatrième, enfin, également en majeure partie oral, une hyperen probable que que les malades avec envahie par le tissu épidermoidal, on voit, au centre, une substance demi-liquide, d'un blanc crémeux, avant quelque ressemblance du pus, mais en différaitt par sa teinte plus blanche. Ce liquide occupe une cavité du tissu grumeleux, et il est plus ferme vers la circonfé- rence que celui des autres glandes. Le tissu ("pt(Itfil'lllltlth de ces glandes est donc d'abord blanc, homogène, trou vasculaire, sec, titi port luisaitt; bientôt il est creusé de 1)etitcs ‘avitds, il tend à se rarnollir an ce titre, a former d'abord des cavernes, puis des ulcères glandulaires. ll diffère, par son aspect et par ses caractères microscopiques, de l'etreèpltalot‘de; il a quelque ressemblance plutôt avec le tubercule, dont ' bout de quelques ltfflfl'0 fn{jtlfllûffl. il dilfëre essentiellement par son origine et par sa composition titicroscopiquc. Celle-ci se montre p…"…t composée, dans les glandes iitfiltrées (l'épiderme, d‘un épithélittm pavitnentcux à cellules volurttitteuses, de 0""",tth it 0""",05, allongées, 0voides, rondes dans celles de dimensions plus petites (0""",02 a 0""",03), renfermant un noyau de U""",005 a ()""",ttt entouré, dans b€flUCÛUP d'entre elles, d une auréole claire et transparente. Un grand nombre de ces cellules a subi titre infiltration graisseuse, soit homogène, soit granuleuse. Dans les endroits rarnollis, on voit aussi beaucoup de cristaux de cliolestérine. On trouve de plus toutes ces formes d agintiiattori epidermique rondes ou allortgées, a couches concentriques, que nous avons souvent signalées darts les C'dllCl'Ultl05 epidern.otdaux, et que nous appelons globes ;, ct uttc fois de 5vphilitique, une rs avant toujours ,qui, maigrèdes ‘.ation de volume, épideriniques. Le tissri glartdulaire autour des dépôts accidentels est cotttp05é de ses élements normaux. La composition microscopique est, du reste, la même partottt, soit a la base du vaste champignon ttlccre de l ante gauche, sort darts les corps caveriteux, soit darts l‘airic droite; seulement il m'a paru que les endroits ramollis contenaient une plus grande quantite de cellules épidcrmiqucs llllllll'f‘cs de graisse grantilettse. l'hôpital du Midi. que scrpigittcux. rate de fer furent ulour de l'urètre. toutà l'heure Le (Le fait est le premier dans lequel l'infiltration épidermique des glandes lymphatiquesa été nettement établie. LI\Ï -- C'aiicrnïdt'pupilluirc et [yat/[alter t/iz {etui {Ill vagin. (Pl. XVIII, tiff. 8-Iti.' iterrtertts évidents. aveeles srgnes Nous ne pouvons rapporter, strr ce fait curieux, que des détails anatomiques. La femme qui en fait le sujet avait succombe airtst que darts pourrions, pulmonaires de date ancienne darts les d'une ill-feet…" Ël‘flvc de la matrice. A l'autopsie, on trouve des tubercules 4 4 ., normal. l'etat a l95 glandes bi‘onchiques. Le foie est gras, les autres organes, a part la ntatricc et le vagin, ll]j€ClOllS, nous piece, la de l'examen a procéder de Avant décrire. allons Le vagin est raccourci et retitpli par la substance morbide que nous i n, un liquide pet avec M. Robin, les veines et les artères. e fut pratiquée le imètres de corps leur 'ié, d'une cou s ;, parmi lesquelle ant ll]5ldél'ttbl€, av ez ass , on li rgaitisa ec al it ig l5 01 tl ‘â ‘tllél , . . , _ vasculaires; il est allonge, arrondi; sa cavrte et le Le col de la matrice n'est que superficiellement credo et couvert de granulations tout le fond du Corps de l'organe sorttsairts La surface externe seule a contracté des adhérences avec le tissu morbide developpe darts gi‘aiinleuses saillies des largeur-, Elle se termincen avant par "‘Sllh Cette masse a plus de 5 centimètres de longueur et a peu près atttaitt de surtout le est du plancher _ _ , vaginal et Pal)lllaires dont quelques-unes se retrouvent autour de l‘ouverture de l‘urètre. I .a partie supérieure .les plus darts JUSun penetrc ait a\ tiqechott I P…… de départ de la production accidentelle. Atteinte glande du voisinage n'est engorgee; de multitude une d citt "] rapprocheiri du l'…" ""I‘lllfllffS, 50" bar les veines. soit par les at‘ti‘t‘cs. La masse entière des choux-fleur sse composait |) ANAT. mruor.. - '1' MYR. . I'.'.I ' ‘ suc lactescetit, avant un aspect analogue au tissu décrit darts les corps caverneux, mais plus ntou. Au-dessous de cette couche, dortt l'épaisseur varie entre 10 et 15 millimètres, se trouve le même tissu, plus ferme et plus compacte, darts une épaisseur de 2 a 3 millimètres. Le paquet des glandes ingriirtales de l'autre aine, du volume d'un oeuf de pigeon, est placé verticalement vers le milieu du pliinguinal. Ort petit facilement l'isoler de tous côtés parla dissection. Il est composé de quatre ou cinq ganglions lvmpbaliques réunis, dont le volume varie entre celui d'une fève et celui d'une amande; ils sont liés entre eux par du tissu cellulaire graisscux. En pratiquant une coupe fraiche a travers toutes ces glandes, on constate, darts l'une, un tissu glandulaire sain pour les deux tiers de la ' .. 'Y' …),..- décrire, offre tt a 5 millimètres d'épaisseur. Art-dessous d‘elle se trouve un tissu d'un blanc mat, mou et grumeleux, mais nort infiltré d'un |