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Show ;-. LCLXXXIV. - rtf/cotton tuberculcnse digue generale. lubercul es1auncs mlllflll‘05 disséminés ii /] ‘avers les daim: lobes de la glande l/1yroz'de. un. XCIV, fig. i..) vom, tig. @, 7 et 10.) int, elle tousse rarement. l'abdomen sont collés; 'obes irrégulières. Reçuc re cvanosée, surtout aux ine; son partout normal, le frottement a gauche. iférieur de la septième, iccentuée ; point de bruit liqueur anise'e d'ammo- uble et lactescent de la e liquide péricardique est du diaphragme; le droit u lobe gauche se trouve uit renferme des masses nàtres. les autres ternes, ibstance gélatineuse qui ii ne renferment que des e; beaucoup de granules te altération graisseuse et niée, violacée par places, rme. Les poumons sont or et 13 de largeur a la s d'épaisseur. L'oreillette ioirs, il a 16 millimètres iitrale est adhérent à sa .' esophagc présente une un de structure. L'ovairc sont, tig. ù-> le ! mort, nous trouvons :s ventricules. La glande IS un état d'hypertropliic sa ieux et renferme dans héotrac se ueu muq 5. La des >atisc's. Le cœur offre par… sa té, dila et ci min autres .'anormal dans les Une femme, âgée de vingt-cinq ans, sans antécéde nts tubercul eux certains dans sa famille, a en plusieurs maladies aigue 5 pendant son enfance, sans pouvoir en préciser la nature. Die ii portante habituellement. elle fut prise, le 26 octobre 1856, de toux avec mal de gorge, frissons, fièvre, soif, cépliala lgie, vertiges, bourdoniieiiieiits d'oreille, et de diarrhée. Dés le début elle s'est sentie trés faible, elle a perdu l'appétit, ses nuits ont été agiles et sans sommeil. Son état cmi '>it‘flllt de jour en jour, elle entre à l'hôpital de Zurich le 6 novembre 185t'. Elle est très maigre, ses joues sont fortement colorées; le pouls est a 100 et tot; par minute. Son normal, rides disséminés sur toute l'étendue de la poitrine. surtout en arrière; cruchats muco-purolents gluants, légèrement teints de sang. Le mal de gorge persiste; rongeur et engorgement des piliers du voile du palais, langue jaune et sèche, anorexie, soif, constipati on, douleurs ilco-cæcales, surtout a la pression, s‘étendant jusque vers l'épigastre; rate engorgée, température de la peau élevée, sueurs nocturnes, insomnie, dyspnée, 32 respirations par minute. (Infusion d‘ipécacuanha avec mucilage de gomme arabiquc; boissons adoucissantes.) Pendant les jours suivants la respiration s'embarrasse de plus en plus, la toux devient plus fréquente, les cracbats restent tcints de sang; les râles, sonores et crépitants, s'étendent de plus en plus, les douleurs abdominales s‘étendent sur tout le ventre. (Grand vésicatoire sur la poitrine, potion gommeuse opiacée.) Jusqu'à la tin de novembre, tous les symptomes s'aggrave… peu a peu: la lièvre devient toujours plus intense, les douleurs et la rénitencc de l'abdomen deviennent de plus en plus ineommodes; la région du foie devient douloureuse, et cet organe dépasse le bord des fausses côtes de trois travers de doigt. Dès le milieu de novembre, on constate de la inatité depuis la elavicule droite jusqu‘au iiiamelon. Malgré l'étendue des raies, nous cherchons vainement à constater de la respiration broncliiqne et de la bronchophonie. Depuis le commencement de décembre les forces et l‘embonpoint diminuent bien plus rapidement encore qu'auparavant; elle se plaint continuellement; le pouls, de 108 à 112 par minute, devient tiliferme; la dyspnée devient telle que la malade ne peut plus respirer qu'étant assise. Le ventre, toujours très douloureux, se météorise; la langue et les lèvres deviennent sèches et fuligineuses; les extrémités inférieures s‘œdémaiient, le râle muqueux devient bruyant. et vers la tin tout à fait traeliéal ; puis survient du délire. La langue s'embarrasse, le regard devient bagard, les yeux sont ternes et saillants; la face et les extrémités deviennent le siège d'une cvanose de plus en plus prononcée; les évacuations deviennent involontaires, et elle meurt le 9 décembre 185t5. Autopsie faite quarante et une heures après la mort. ---Avant de décrire les autres détails de l'autopsm, disons tout dabord que la glande thyroïde, peu eiigorgée du reste, est parsemée, dans sa totalité, de granulations tiibei'euleuses‘1aunes m1luures, du volume dune tète d'épingle à celui d'une petite lentille. Tout autour le tissu de la glande est hvpérémié, d‘un rouge uniforme tirant sur le brun, Ollldl]! un aspect comme charnu, mais sans autres altérations. . ' . 4 _ _ 1_ … " l ‘ {_ me …de. Cerveau et méninges à l'état normal. L'abdomen renferme un litre et demi d un liqüide brun rougeàtte, la p eue gaudc ltîl;tl Î ."ilÎ, ans eiiipligsei est di‘0it iiatcus. poumon Le 120. ausst renferme en péricurde le 250 grammes de sérosité, et la droite 120; ' memoau " muqueuse saillie tout vésicules de groupes de et vesmules de beaucoup supérieur; lobe t du l* i antérieure au endiOitS, ' soon n e tetà li nrtie ‘ ' ‘ ' suttout etnph;semaicuses. L D… ]. .. réunies dessus du niveau de la plevrc-, le poumon gauche, insufflé, montre aussi beaucoup de places eicu crises, bronchique est généralement hvpérémiée. Les deux poumons, et surtout le dieu, sont parsemes de graiiulalions tu ramolhes. Le tissu partie en et jaunes sont elles dans lesquels ' par groupes contluents dans les sommets et dans ] es lobes supérieurs, terme de gouttes sous it pulmonaires {. « s [ _l ' d‘infiltration beaucoup , montre e pulmonaire tout autour est partout liypérémié; la plevrc pulmonau ' caillots mous4 et renferme .des , a a tou notma cœur, le caseeux; jaunes de cire. Les glandes broncliiques rent'er ment des tubercules , " dans sa totalite, de gi‘anulahous volumineux, "parsemé, noirs; les glandes mésente'riques sont intiltrees de tubercu les Le foie est e et de bonne consistance, la bile est assez fluide, d'un Jaune tuberculeuses jaunes; le tissu, tout autour delles, est d'un brun rougeàtr viscéral, surtout autour tu berculeuse Tout l‘épiploon et le péritoiiic pariétal et orange; près de la vésicule du tiel se trouve une glande sur 12 de largeur et hauteur de tres . ‘ . centimè ; 21 . de . e, engorgé tuberculcus es. La rate, très ' ' e' de qianulatmns ‘ " . _ ion ecehymohque, infiltrat ‘ 4 autour ",(lesquelle il _\ a, a lasu1l ‘ace, une ions tuberculeuses ,] aimes ( b granulat parsemée de eur, eStestpmsem 7 d‘épaiss la Hte, de a la soit nombre, petit en s normal; 1 tuberculeuse des granulations eutl‘é… Les deux 1e1ns mon ,»à tandis que le tissu de l'intérieur est ferme, rouge brun. est calmes des et bassinet du muqueuse a … un peu plus volunnneqs ,qlmomœ quelques surface, soit dans leur intérieur, le pancréas est m grêle L'intcst queux. sous-mu hercules c, qui, pres dndpycoæi:üm liypérémiée. Il en est de même de celle de lestonia . pluSieuis pres u et re supérieu partie sa n'en renferme qu'un seul dans AFA-AA ,.;- iut pendant l‘été. Depuis âeâ ' (ltlll.< le llaSll ‘ d'une nuisette Cl l0gt‘S ‘ till poumon, où ils semblent libres et énucléables. ar places, de l‘livpérémie %. " , La pièce a été recueillie par M. Goup il sur un malade frappé d'hémiplég ie , ala suite d'une hémorrliagio cérébr trois ans, elle était énorme, [ aisait ale La tumeur datait de saillie à la partie antérie uro du cou et comprimait le larynx et la tracliée. Les gangli sus-claviculaires étaient sains. ons cervicaux et \ "(|Dans les dern . ' ' iers jours, .a ux, symptomes . - se sont . de lapop leme pints quelques accidents du côté du poumon, de l'oppression, de s ia es sous-crepuan ts, etc. L autopsie a été faite avec soin. La tumeur occupe le lobe di‘0it de la glande thyroïde, qui atteint le volum e de la tête d'un enfant. Le lobe Le tissu de la tumeur est évidemment gauche est resté très petit. cancéreux et a ete reconnu connue tel au microscope par M. Broca. Un phénomène très remarquable que pré sente cette pièce est l‘infiltration du tissu c aiicéreUx a travers les parois des veines. Les grosses veines thvroides offrent dans le ur intérieur des champignons de in at1ere cancéreuse qui font saillie. Quelques masses sont pédiculécs, d autres entièrement libres; quelques-unes au contraire ne font que soulever, sans la détruire, la membrane interne de la veine, en sorte que l'on retrouve tous les degrés de l‘inv as10n des veines par le cancer, tels que les a décrits M. Broca. Outre (‘Cli9: tumeur . l‘île 7 110 US avons trouvé deux p l‘illCl l‘ gros nov-aux canoë l€ll\ ' ' de la gl‘OSSPHI ' A@ tte, du reste, les mêmes ltmtion granuleuse dans )lus petites et plus plates LCLXXXIH. - Cancer de la glan de thyroïde. (Pl. XClll, tig. tl." La piece qui a rapport a ce cas m'a été communiquée par M. Leqendre qui l' a presentéeà la Société anatomique il y a quelques années V0iCi les details qu'il a donnés sur . elle: «fi. .-« ,_\ ,a'A ÇsArsx \r_s',\ dorée et montre dans un restes d'un épaiiclieineiit ée et plus dense. Sur une aueoup diminué, elle n'a rscope on trouve dans les anales graisseux. Le rein MALADIES DES VOIES RES PIRATÔIRES. ÆM\ Â 19 de hauteur et 7 1/2 es endroits. sa sub stance e diffuse et ne dép assant nuve de préférence dans La rate est d‘un vo lume 'eloppée, et çà et la des |
