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Show ANATOMlE PATHOLOGIQUE SPECIALE. 612 urFuchs?M. Gairdner Mais que devient l'air qui disparait ainsi? Est-il résorbé, comme le pense le docte explique le fait d'une manière plus simple et plus lucide. diminuant depuis leur Les bronches forment une série de tuyaux cylindriques dont le calibre va en occupant l'une d'elles et origine jusqu'aux vésicules. Supposez un bouchon de mucosités visqueuses entourés au revêtir plus trice pulmo pepft)l‘äll0Ïl il descendra subissant l'influence alternative de l'inspiration et de l'expiration. Dans le premier temps nt calibre et le éteme jusqu'au moment où, arrivé dans une bronche plus petite, il enfermera compl ssé vers les tubes s'opposera a toute introduction de l'air. Dans le second temps, au contraire, repou la perforati plus larges, le bouchon muqueux cheminera avec plus de facilité, et une portion de l'air emprisonné pourra s'échapper. S'il survient une quinte de toux, le bouchon peut être expulsé violemment, et alors l'inspiration renouvelle la provision d'air vésiculaire; mais si la toux est empêchée ou incomplète, le bouchon muqueux continuant son mouvement de va-et-vient et faisant l'effet d'une soupape à bille, l'air emprisonné Dans un et moyenne bronches. se vider du repose sur qui l'unissz des muscle s'échappe peu à peu, et comme il ne peut être remplacé, il arrive un moment où il n'en reste plus ; alors niquait évi le poumon est affaissé. En résumé, l'affaissement pulmonaire résulte : 1" De la présence du mucus bronchique, dont l'action est d'autant plus certaine qu'il est plus visqueux et plus abondant; ‘2° de la faiblesse ou de l'insuffisance des forces inspiratrices; 3° de l'impossibilité de Le nom général d': bornés à \ tousser ou d'expectorer. sement d: L'affaissement pulmonaire ne peut pas se produire en l'absence de la première de ces causes; la ment nom seconde résulte, soit de la faiblesse musculaire et de la débilité générale, soit d'un développement acci- rencontrés supérieur dentel de l'abdomen s'opposant à la descente du diaphragme, soit du défaut de résistance des parois six ans. thoraciques. Nous av C'est avec raison que MM. Rilliet et Barthez insistent sur l'élément congestif dans la condensation pus entou lobulaire, ils ne se sont point contentés d'arguments cliniques, et ils ont institué, pour élucider cette rieure du question, l'expérience suivante : «Dans le but de connaitre l'effet réel de la congestion des vaisseaux sur la capacité des cellules aériennes, nous avons injecté les veines et les artères d'un poumon sain. L'organe s'est gonflé, a cessé les brunch jaune et e d'être crépitant et est devenu manifestement moins spongieux; cependant les vésicules n'ont pas été Lorsqn' complétement affaissées. Pour nous assurer plus positivement de la sortie de l'air, nous avons injecté un confluenc« lobe sain après avoir adapté a la trachée un tube de verre coudé à angle aigu. Une colonne d'eau introduite dans le tube a servi à séparer l'air extérieur de l'air contenu dans le poumon. Alors une injection, poussée avec peu de force dans les vaisseaux, a distendu l'organe, et l'air, chassé des bronches, a soulevé la colonne d'eau à une hauteur de 3 centimètres ‘l/‘2. » pourtour sation lob qui décidc du tissu i peuvent ê Ainsi, d'une part, l'air injecté dans les bronches vide les vaisseaux; d'autre part, l'injection poussée moins fré dans les vaisseaux chasse une partie de l'air contenu dans le poumon. L'opinion que nous exprimons se dévelo aujourd'hui sur l'influence de la congestion pulmonaire est donc expérimentalement prouvée. La condensation et l'al‘faissement pulmonaire sont susceptibles de guérison, et M. Gairdner attribue dont la n de l'hépa surtout cet effet à l'action musculaire coutractile des bronches obstrnées, de même qu'une paralysie de vitale en( ces fonctions désobstrnantes devient une cause d'accumulation du mucus bronchique dans les cas de llésum bronchite. Une action stimulante sur le nerf pneurnogastrique, soit physiologique, soit médicamenteuse, agirait, selon cet auteur, utilement dans ces cas. On pourrait désigner cet état de collapsus congestif des lobules pulmonaires sous le nom de carnificalion, pour le distinguer de l'hépatisation lobulaire ou disséminée, avec laquelle même de bons observateurs l'ont souvent confondue, et qui se rencontre également chez de jeunes enfants et dans la bronche- Couleur u Conservat slantr rt co pneumonie, quoique plus rare que la carnification. Dans la pneumonie lobulaire, la coloration est d'un Les parti rouge moins net, moins homogène; elle est plutôt marbrée de jaune et de gris. On y reconnait ordinai- déprimées : une coupe, rement les granulations caractéristiques de la pneumonie, qui ne sont autre chose que des vé5icul€5 remplies de matière d'exsudation. On ne peut point les insuffler; leur consistance est d'autant moindre plutôt al't'ai: que l'exsudatiun est devenue plus liquide, plus franchement purulente (hépatisation grise); et ces granu- l'eau, a eut lfltl0DS, remplies de pus, peuvent même former, par leur confluence, de véritables abcès lobulaires, pas dr gran La con pe |