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Show ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE. @ [l.-De l'cncloeardite. } mt ‘ OU L'inflammation de la membrane interne du cœur avait déjà frappé un certain nombre d'observateurs, pe Andral; mais c'est et avait surtout été bien décrite pour plusieurs de ses principaux caractères par M. à , cette maladie, à M. Bouillaud (1) que revient l'honneur d'avoir, le premier, tracé un tableau complet de pli et d'avoir exposé avec grand soin les symptômes cliniques, les altérations anatomiques et plusieurs des ail causes principales de cette affection. Toutefois nos propres recherches, très nombreuses aujourd'huiSul- les maladies du cœur, nous donnent la conviction que l'endocardite est beaucoup plus rare que M. Bouillaud ra pa qu ne l'admet. ce Nous avons voulu étudier expérimentalement cette affection, mais les deux seuls essais que nous ayons qu'on le pense. Une tentés dans ce sens nous ont montré que l'endocarde n'est pas aussi facile à irriter droite; nous avons cherché à l'oreillette dans verre de pipette une première fois nous avons introduit … d,. gratter son enduit interne. L'animal a péri quatre jours après l‘expérience, et après l'autopsie, nous de n'avons trouvé aucune trace d'inflammation dans l'endocarde. Dans une autre expérience, nous avons et introduit dans le cœur droit, par la veine jugulaire, un instrument qui devait déchirer en plusieurs an le endroits l'endocarde. al Le ressort de montre qui devait faire sortir d'une sonde de gomme élastique l'instrument vulnérant, s'est cassé et est resté fixé dans le cœur. Dix jours après, pendant lesquels le chien se portait bien et ne présentait aucun bruit anormal dans la région du cœur, l'animal fut tué, et quel ne futpas notre étonne de mentlorsque nous trouvâmes à l'autopsie, avec le professeur Ludwig, avec lequelnous avions faitl'expé. rience, le ressort de montre implanté dans la paroi ventriculaire, entouré de bien peu de sang coagulé, et ne présentant aucune trace d'endocardite. Hope parle, %) l'ocasi0n des maladies valvulaires, d'une expérience dans laquelle il a déchiré les valvules sigmoïdes : Au bout d'une heure déjà, assure-t-il, les ce ad parties déchirées étaientrecouvertes d'une masse grenue, qu'il attribue à tort, à notre avis, a une exsu- dation inflammatoire, et qu'on ne saurait interpréter autrement que par des coagulations sanguines de … se déposées sur les \alrules lésées. Nous ne pouvons partager davantage l'opinion du célèbre médecin ve de la Charité, lorsqu'il envisage l'endocardite comme une des complications ou plutôt une des suites ca les plus fréquentes du rhumatisme articulaire aigu, qu'il dit avoir rencontrée 64 fois sur 74 de la forme r grave, fébrile et intense de cette maladie. Nous avons eu pour notre compte l'occasion d'observer un grand nombre de cas de rhumatisme articulaire aigu et intense; nous avons constaté, dans les cas de mort, que le bruit de souffle au cœur joint à l'appareil fébrile intensen'indiquait en aucune façon uneinflammation de l'endocarde, que nous avons trouvé sain en circonstance pareille. L'endocarde n'était pas plus enflammé dans les cas d'aulopsie de rhumatisme aigu publiés par MM. Leflaive, Cossy, et Fauvel (2), dans lesquels ces observateurs, si scrupuleusement exacts, cherchent a démontrer que le bruit de souffle, dans le Ide te cl de … l'; : rhumatisme aigu, n'indiquait en aucune façon une endocardite. M. Andral, auquel j'ai communiqué en automne 1854, pendant mon séjour à Paris, mes doutes sur la grande fréquence de l'endocardite dans le rhumatisme articulaire aigu, ne m'a cité qu'un seul cas de … … sa vaste et lumineuse expérience, dans lequel l'endocarde valvulaire paraissait fraîchement enflammé re dans le rhumatisme aigu. Mon ami M. Leudet, qui s'est beaucoup occupé de l'étude des maladies du pl cœur, est arrivé au même résultat que moi par rapport à la prétendue fréquence de l'endocardite. ja du Un fait assez curieux m'a frappé dans la description de la plupart des cas d'endocardite valvulaire: … c'est que le maximum de l'inflammation était près du bord libre, ou, au moins, que celui-ci était aussi enflammé que le reste de leur étendue, tandis que la principale vascularité des valvules et la plus grande n‘ quantité du tissu cellulaire existent à la base et vont en diminuant vers les bords de ces replis. Nous él sommes également très circonspect à admettre comme fausses membranes ou comme produits d'une exsu- dation les membranes qui quelquefois recouvrent les valvules ou la surface interne du cœur. Dans les cas 0; de ce genre que nous avons examinés avec soin, il s'agissait le plus souvent de simples coagulations et … . , . . … 1Nllîü cltnzquc des maladies du cœur. Paris, 'lSM. (2) De la coïncidence du rhumatisme articulaire et dcs maladies du cœur (Aléatoires de la Société d'observation, Paris, 48557 t- III)' .. -Â.æv \.‘2fl.' . ‘ .; … . fil " U d il |