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Show MALADIES nes varsseaux SANGUINS ET LY.\lPll.-\'t‘thl£S. nes. ,Pl.LXXV I.1ig. A v & . 6et7 ‘ -t 579 En ouvrant ) ' gauche, . rv ' U le thorax . « 1 on‘ trouve ‘ sur . 4 h( tartre , pro» des. fausses eutes, un peut. aber-s, et un autre sous le grand pectoral, pres de la clavrculc. cause des ma ux de tête \ _. U'il é)» , r\rr0n. Ilœ le j0llr même leq ma …… l ‘lth ri r est gonflé , doul oureux; le nul ‘ … -llieu, tl ans le serv ice de il. Den iï:::lle i ill‘, ment la maladi e parait s'arrêter d ans sa rs des cordons drirs et tloirloureuv sur le iree. Dans la jour née du 19 octoAbre, le accès de frissons. l le pouls est petit et ttemerrt sont ext rêmes. Déjà au bourde un organe spécialerne nt affecté, le malade es deux genoux renferment une svno vie rues du bras, du côt é de la saigrièe ont ll't‘êlt? a la limite des veines hracliinle et direction de lave ine sou s clavière. Les .out rnalarles. parois saines. Tout le long (les veines lents. Les veines entlamrn ées dépassent ris leur intérieur on trou ve çà etlà des ment couverte d‘un pas plrlegni onenr, et : dans beaucoup d‘endroits; riull epartje riiais on _v reconnait bien cependan t les eurent iridnr‘ée et montre une très riche moyenne. Les ramifications vasculaires, les ou en forme rl‘arirpoules. La surface le la veine montre de fort belles cellules » acétique, est parsemée de noyaux et de u pris avec le sang sans qu'il y ait eu des n armee )ccs superficiel se trouve dans la region du larynx eta dénude la surface du cartilage tlrvro'r‘de, a gauche: les glandes - nchir ] ries sont tresrlevelowées bio ', ‘ la4 muqueuse _ lacr3male d … . fortement 1 H , nout , . .. . ' u b crculeuses, . ' est lt_\‘[)0ftfttltflr‘, non i'ariiollre. Les deux poumons renferme… un gran pour ne de petits abces ou de loyers d‘infiltration puruleutc, dont la plupart ne dépassent pas le volume d'une fève. Un trouve comme p ornt de] tltË)‘ll‘l r. de ce‘s abce> , 'rnlrltratrons ‘ . ' , … . . , ._ . . , des lrrnnonhagiqucs cuconscrrtes. Le tissu pulmonaire autour des foyers BSt tres injecte et son ement icpatrse autour de quelqueyuns, dans une zone qur depasse a peine quelques millimètres. Un de ces abcès. situé dans . le poumon. gauche, montre une cavité du volume d‘une. noix , dans laquelle on reconnaît \ distincteme nt un morceau de tissu pulmonaire de 1 centrmetr'e1 , ./‘2 de longueur srir (i a 8 millimètres de tar geur, de couleur noirt‘rtre, de, consistance molle, baigné de pus et adhérent par un cote de sa crrconferenco seulement, p ar une espèce de pddiciile de 0 rriillimirtres de largeur, au tissu cellulaire ambiant. , : ,… _ ., , . Cest un veritable seqnestie pulmonaire, incomp.etc . , . nreirt detache par surte d , une pneumoni.e di55eqiiarrt e. La condensati. on du tissu pulmonaire ambiant ne depasse gucrc li a ;) millimètres d‘épaisseur . Le poumon adhère au thorax par d‘anciennes adhèrences peu , , " , , _ ' _ etendues, pas d epanohernent pleural. Le cœur, normal du reste, renferme du sang . . . , . liquide norratre, etdes co:rgulatron s brunes et molles. L'œsophage est nqecte, ses follicules sont engorgés. La muqueuse stomacale offre quelques injections partielles, et un état mamelonué dans la région pylorique. Au commencement du diiodenurii se trouvent quelques érosions superficielles à bords lisses; l'intestin grêle contient un liquide jaiinâti'9, il offre beaucoup d ll)]eCtt0lis partielles, une diminution de consistance de sa muqueuse dans le tiers inférieur, et un engorgement notable des glarrdules isolees, autour des uelles la mu ueuse ramollie est en même tem P s amrrr C ie,. La mu fl uensc du côlon v ainsi que les glandes inesenter‘iquëS, sont a letat normal; le foie est de volume normal, d'une couleur brune, avec décoloration jaune dans bien des endroits, et il renferme beaucoup de graisse; pas d'abc‘es. Bilc d'un jaune clair. La rate est notablement augmentée de volume, elle a 18 centrmetres de hauteur, 11 de largeur, lr d‘épaisseur; elle est très molle. Le rein droit est volumineux, 15 centimètres de longueur, 7 de largeur, et 35 millimètres d‘épaisseur. Le gauche a 12 centimètres de longue ur, 6 de largeur, 38 d'épaisseur. A la surface du rein droit se trouvent plusieurs foyers prirulont5; sa substance corticale est décolorée et offre, par places, un aspect granulcux. On observe une hypé- rrirrrie partielle etcirconscritc. Il en est de même du rein gauche. Dans l‘un et l‘ autre on trouve sur la coupe des cordons noueux qui s'irra- rlient du centre vers la circonférence, d'un jaune pâle ,iirfiltrés de pris, et qui ressemblent tellement, par leur trajet noueux et tout leur aspect, à des vaisseaux lymphatiques, que je n‘aurais pas hésité à les prendre pour tels, si leur existence dans l'intérieur des reins était démontrée. On ne peut donc admettre pour le moment, connue siège de cette infiltration purulcrrtc, que les conduits uriuifères. Le point qui, pendant la vie, avait été le siège du furoncle. présente une infiltration sanieuse et prirulente. La bourse muqueuse près du genou renferme une sérosité trouble. A partir du furoncle le tissu cellulaire profond est induré et parsemé d‘abcès jusqu‘a la surface même de la veine cruralc. Celle-ci, ouverte dans toute sa longueur, montre a sa partie supérieure un caillot d'environ 6 centimètres de longueur, baigné de pris ‘a sa surface, et adhérent par une partie de sa circonférence a la membrane interne du vaisseau. il se continue dans les veines profondes. Un cuillot semblable existe arr-dessous du tiers inférieur de la reine et s‘étend dans la veine poplitée et dans ses cmbranchcments. De nombreux foyers purulcnts se trouvent sur le trajet dela veine crurale et des veines profondes, la veine crurale diss«îrjiraiite, infiltration purulentc {l'art elle-même est épaissie et rigide connue une artère; sa surface interne est recouverte de pris. de fausses membranes et de quelques taches et stries rouges. La membrane interne est ramollic, en bonne partie détruite. Dans ce cas on peut donc admettre que l'inflammation furonculeuse s'est pi‘opagée à la veine erurale, qri‘il s'est formé du pas dans ) celle-ci, et que son mélange avec le sang a donné lieu a une infection purulcnte et à des foyers multiples. i août t83'4, d‘un furoncle arr-dessusdn es rar 'onr du l ] ' , Nayantp asd'iiiains, délire frequent. se . t, le malade reirt ex rectant. Le 28 aoû . eme nt est plutot dur iiriale. | Cet engorg ipri urat jours une supp rverrou fournit tou au niveaudesqueles es, dur briodosités r, très petit, tΑS pal pouls est irrégulie Im ne cr'urale; a zur le trajet de la vei eux, furi t devien du 31 août le rlélir e a,. les lèvrest£ agu la la t ren ouv rec tites re avai r en du déli apidement niaigri et é5erité de p ‘ ster' am aisr e, n‘ayant du re tonique, à cause de la faiblesse croissante). Pendant lesjorirs suivants la prostration augmente; le malade, pre5que immobile dans son l., est dans un état soporeux, mais sans délire; les pupilles se contracte… mal, mais (les deux côtés de la même façon. La. lapguf‘ît ‘Î"lïä'£ sèche, tremble lorsqu'il la tire; les pétéclries de la paroi abdominale augmentent. Le ventre se nrdtéor‘rse, la douleur crecalc peurs e, i sans gargouillemcnt et sans diarrhée. Il est plutôt constipé, _- , . ] | 05 strate Le 28 mai, les urines deviennent d‘un brun rroir‘âtre; on y trouve beaucoup de globules sanguins et des CllSlrlU:\lf‘e P l1*7l [S ammoniaco.…flgnésielh ;,'…31 que des tubes cylindriques d'exsudation, recouverts (l‘épithélium renal; pesanteur sp)eclflllllle …; î:l (l'albumine; le pouls est tombé a 80. Le 29 mai, les urines deviennent plus claires, mais montrent les memes elem]urts.{ .; -l Ecr… augmente, l'écoulement de l'oreille est sarrgriinolerit; pouls 88, peau fraîche, sans sueur, (lifiir‘ulft! d‘avaler. liegurgrtatrouïpar A ]… p,, et le nez, difficulté pour parler, hoquet fréquent, On entend quelques râles disséminés dans {la P""""‘° l'°"jtldî‘ tlimletîÏdîril î|Zïîm rate. Région rénale Iron douloureuse à la pression, selles normales. Pendant la journée 105 ll‘illls "" malath S a ' ren ‘ c plus rot‘ond et il meurt le 30 mai, à huit heures du matin. 4 4 ' _ _ Auîopsic, vingt-sim heures après la mort. - Le sinus longitudinal supérieur est rempli par un caillot solide; le srnus transverse gaucllt‘. ,. ! « " '\-_- purulent dont la matière recouvre la surface interne du conduit auditif. La pression sur cette région n‘est pas douloureuse, la langue est sèche, fendillée; il a soif, anorcxie complète. Abdomen douloureux dans la région iléo-cæcale. Point de ballonnement, point de tillllil‘ltc‘tïi pas de roséole. A l‘épigastre on trouve une pétéchie de la largeur d'un petitpois. (Ou prescrit un traitement d'abordcxpectarrt et plus trlril( , ' - recouvertes ' ' - et 'ordurees, ' sont eparssres - parors ' ‘ que le pétreux sont rempli- de sang et de pus. Leurs amsr par p laces » en dedans » de fausses ' d'anorm et reste 7 reu sans pre'senter du *A.--,«p\ existent rrcliophonic légère. Ces signes scarifiecs uses vento de n catio appli mes; es égales ! gouttes d'un mélange àpari la pros- mars te, olen guin sarr te tein t la ti ‘empeu ' 'e, un ‘ rlle ‘ e, tend :ue est sech ‘ nt et des gprg0u1lleme €?zèè * "ÂA AFA-Ara." t des vision; à l‘auscultatiou on perçoi . ' tantôt sanguiuoleiit0, la soif est très Un homme âgé de vingt-neuf ans entre à l'hôpital de Zurich le 21 mai 185û, présentant un état de surdité tel qu'il ne peut presque pas donner de renseignements sur ses antécédents. D‘après la déclaration du médecin qui l‘envoie, il a été bien portant jusqu'au 9 mar, jour où il a été pris d'un frisson qui a duré pendant un quart d'heure, suivi de chaleur et de sueur. Après une rémission de vingt-quatre heures, un accès semblable est survenu le soir; mêmes symptômes le lendemain. Croyant a l'existence d'une lièvre intermittente, le médecin lui prescrivit du sulfate de quinine. En effet, il n‘eut depuis cette époque qu‘un seul accès, et depuis le 17 mai il n'en cut plus du tout, mais la fièvre devint continue et prit toutes les apparences d'une fièvre typhoirle, toutefois sans diarrhée. A son entrée à l'hôpital, le malade présente tous les attributs d'une forte constitution, mais il est dans un état d‘apathie presqucsopî1‘euse, et il est tellement sourd qu'il ne répond presque pas aux questions qu‘on lui adresse. La peau est chaude et seche, il se plat… ‘ e Céphalalgie et de vertiges, il a perdu l‘appétit et le sommeil, les pupilles sont normales. L‘oreillc droite est le srege dun 000U|0…‘"" l\ nalade a des sueurs abondantes, tousse (Pl. LXXVIl. fig. 1 et 2.) ‘\ :t, fournit une srippuration sanieusc, et touleurs dans les deux côtés dela poi- CCVIlI. - Otite interne ; z'nflmnmation du sinus transverse se pre]mycmrl zi la veine jugulaire. Mort par pyo/rfimi‘t} ; absence de foyers purulents. -\: " A,AA‘âAA_A'_ bout de quelques jours le fur-oncle s'est .ectoration, avec quelques craclrats sangué. Ce malaise le détermine àrenirà |