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Show e-. «V»… v ='-"'-v‘i-V=-l-+-.:-+.m-bcn+ wr-*=*r-vn. MALADIES DU COEUR. A63 . . se forme une s l'influence de ' ‘ . ' :, e côté dr01t, 3 de loretllette dr01te, .) des valvules du cœur, et 7 1ndéterminés, sont regardés comm ‘ . . A _ ‘ ‘ … IJ ' sont …tég exageles par Has=e (U7 (1… ‘… r€pî‘oche que les memes cas, décrits par plnsteurs auteurs, unes, et qu'elle a mort survient que plusieurs fois, et que des observations fort incomplètes entrent aussi bien dans l'analyse numérique ' des faits rapportés avec détail. ' En résumé, l'anévrysme partiel du cœur est plus fréquent à gauche qu'à droite, et plus, aussi, près de la pointe que dans tout autre endroit; on peut le rencontrer aussi bien a la face postérieure qu'à l'antérieur8, et quelquefois dans la cloison; les oreillettes en sont rarement atteintes. L'anévrvsme interventriculaire fait quelquefois communiquer la cavité ventriculaire avec celle de l'oreillette, ce dont l'observation de M. Leudet, à laquelle lesremarques citées plus haut servent d'introduction, est un exemple. parmi ceux Il existe aussi dans la science un certain nombre de faits d'a11évrysmes multiples; ss, comprime le cœur. Du analysés de Thurnam, il y en avait deux dans 1 cas, trois dans 2, et une fois lt dans un seul prompte, subite intermédiaires reste, on trouve, même dans les cœurs qui n'ont qu'un seul anévrysme, des degrés véritables entre une simple fossette avec diminution d'épaisseur, des petites bosselures saillantes, et les lt devenir …… l'Elle est petite Jntréé. Lorsque 1 mort ne S'en- : la quantité du mdant plusieurs afois faudra-Ht rrespond à une lus grande d'un .que homogène, sacs anévrysmaux. La forme de ces anévrysmes est ordinairement arrondie, et dans des cas rares elle est régulièrement varie selon bosselée, lorsque des anévrysmes secondaires se développent sur le sac primitif. Le volume l'époque à laquelle la mort survient. Parmi les observations que j'ai consultées, j'ai trouvé le volume de poule; j'ai vu variable entre celui d'une aveline, et ceux d'une noix, d'un œuf de pigeon, d'un œuf tnt déterminée. dixièmes des cas telle source il a cas analysés, il ii n'est destinée e de cas de rup- 5 de 52 ans, une de 83. Du reste, 1 beaucoup plus le service de M. Crusur le vivant, une fois dans le service de M. Bouillaud, en 1835, une autre fois dans du poing; toutefois veilhier, en 1852, des anévrysmes vrais du cœur, qui atteignaient jusqu'au volume j'ai vu varier leur le diagnostic sur le vivant n'est jamais aussi précis que sur le cadavre. En moyenne, qui contractent des diamètre entre 2 et 5 ou 6 centimètres. Ce sont surtout les grands anévrysmes dans d'autres cavités. 'adhérences avec leur voisinage, et qui peuvent ainsi finir par s'ouvrir parle aussi d'anévrysmes du cœur L'orifice des anévrysmes est généralement étroit. M. Cruveilhier (2) irréguliers lorsqu'il est récent, ou, a collets multiples. L'intérieur de l'anévrysme est formé de caillots osés par couches mem- plus souvent, lorsqu'i 1 date déjà de quelque temps, de caillots fibrineux superp des concrétions calcaires entre ces couches braneuses. Dans ceux qui sont très anciens, il se forme même rares, l'anévrysme est multiloculaire, dis- ou dans les expansions membraneuses mêmes. Dans des cas à la Société anatomique. En mici la position dont M. Mercier (3) a présenté un exemple curieux description : t citant le résumé Vu à l'extérieur, le cœur présente lement facile de voir que ces trois poches co mmuniquent entre elles. le cœur, percuté, résonne comme un corps dur; trois bosselures correspondantes. A ce niveau, -lus fréquemment le fort mince : c'est que les poches sont constituées déprimé, il se relève à la manière d'une lame d'écail par une lamelle osseuse. e gauche, 11 du quetes dit M. Leudct, 7 que lon cette atlection espèce se te cet es cas de ceux du , rt sa ni :s de Co Pctigny. M.\l. Reynaud, quelques lanfin, depuis ‘ nfer' ment de iologt' que, re ue de Paris. été anatomiq mplet, sans til le plus co dans Hope 21), analysé il ll0115 mentio ù9b); nous . ent. anal mm ur l.œhl i Co Paris, 155% ue générale. On voit etions du Cœu‘" observations .» sont qui leu (le gauche. Ainsi l.œbl donne l'analyse suivante siege surtout aupres de la pointe du ventricule Postél‘ieures, que l‘anévrysme partiel du cœur parois des que quelcon endroit un foisl a base, et 16 fois occupait 3 9 fois la pointe du cœur. 22 72 cas étudiés quant au siege : l‘anévrysme tion i‘\eiitriCulaii'e du cœur, nous eiterons d'abord une observa into cloison la vement exclusi t occupai |fltët‘nles. Parmi les faits ou t'anévrysme ions, atteint palpital des il demi et ans trois depuis sujet ans, cas, chez un homme de trente-huit du docteur Craigie (loc. cit.). On trouva dans ce ue rude, un aticvrjisiiic occupant la base nt al a region du cœur un bruit (le son… c systoliq présenta et rs, antérieu smes rhumati plusie…-5 fois de trois l'oÎs on lron\a la m (lac. czt.) dit que, sur 67 anévrys:ncs partiels du rœur, dela cloison, et saillant dans le ventricule droit. Thurna iste (loc. cit., p. 578, patholog ce de e nt a .l. Hope, et est donné en détail dans l'ouvrag maladie limitée à la cloison. L'un de ces faits appartie cinquante-six ans, se plaignant le docteurBurci (Ga ::. di Milano). Chrz un homme de in édit… 18119). Nous ajouterons un fait observé par M. on tion… au aneuysme temps, l l)l€llllt au nude oultlc s un faisait reconnaitre depurs quelque temps de dyspnée, et chez lequel l'anscultation cas une cœur, 1851, p. 232) (lit avoir rencontré dans un M. Forget ( Précis des maladies du Simé'düHS la partie supérieure de la cloison. en voie de développement. ) - 1 ' ‘ . ) ' i . - - ' r - r . partiel et qui lui parut e tre un anévrysmc ion partielle rale,1852, t. 11, p. 671) dans lequel la dilatat gêné M. Cru\‘cilhier en a indiqué un autre fait (Traité d'anatomie I'HÏhOZÛHÏII'Æ . 850) '1 Prague, p‘çnge,- C/u'Ï/Z, de jtt/z}'s.s‘ (l'[ei'tt‘l analogue fait du sommet. Enfin nous citerons un \ etait limitee ,, … cloison, … voi……ge rventriculaire, dépression profonde occupant l'épaisseur de la cloison …le (1) Op. cit., p. 178. (2) 0,1. ml., t. Il, p. 687. … Bulletins de la Société anatomique, t. X, p. 19. ,Bâfim à NRAaAAnA.A n que son histoire sort anatomique. présente trois poches fibreuses et trois orifices. Ces Vu à sa surface intérieure, le ventricule gauche e fibreux qu'il es t facile de reconnaitre pour des colonnes orifices, arrondis, sont limités par un treillag extrémités) transformées en tissu libreux. Il est éga- musculaires du cœur (celles adhérentes par leurs deux |
