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Show ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPEC] ALE. 1180 de même cap acité, offrent (les parois d‘égale épaisseur ; la clmson interventriculaire manque base un pouce deux lignes; les ventricules, del…- bord mousse concave, de sorte que les vcntricules ne lent plus, dans le quart supérieur supérienrement, ou e lle se termine par un arnie de ses valvulcs, d'un volume plus considérable qu'à l'ordinaire , g aorte l eleve s lle laque de u milie du é . hauteur, qu'une seule cavit ‘ al. En avant de ce tronc vasculaire et un peu à droite, on Veit accolee a lm l'artère pulmonaire . et se divisant comme dans l'état norm . ‘ ‘ . cul-de-sac, de sorte qu elle ne communique point avec » un sien, se terminant in férieurement par d‘un calibre moitié moindre environ que le r, cette artere fournit ses branches aux le ventricule droit, qui, dans ce point, n'offre aucune trace d'ouverture. A. hutt lignes de hauteu La obl nic dat directement avec [ aortc, et remplace le canal artériel; ce poumons, et présente, une ligne plus haut, un véritable trou qui communique une ligne de diametre. En arriere del'aorte, on trou, plus large du côté de l‘aorte que du côté de l'artère pulmonaire, offre a peu pres e peut facilement mtercepter le passage du sang; valvul la dont Botal, de te trou le voit, adossée a elle, la cloison des oreillettes, qui présen _ - ' ventricule s, qui' le lança1entdanslao ‘ ' ‘ , ' . - ' rte, * ' - dan s les oreillette la circulation devantdonc se taire amsn Le sang aimait de l une et de lautre . ll ' ' . ‘ ' , ‘ . . . . . . le canal remplacer vu avons nous e q trou le par pulmonaire terc ai l dans passait l'aube aitere, cette de la, une partie suivait les divisions eut de‘ no ires. artériel, et de la se rendait aux poumons par les artères pulmona du M. Landouzy (l) a présenté à la même Société le cœur d'une jeune fille de huit ans, dont voici l'observation : de Cette enfant avait toujours joui d'une assez bonne santé, lorsque, vers l'âge de cinq ans, elle présenta les symptômes d'une affection du coeur. La moindre course, la moindre fatigue, suffisaient pour la mettre hors d'haleine; l'enfant s'enrhumait très fréquemment, même pendant l‘été, ets le quintes de toux produisaient chez elle des accès de sntfocation pendant lesquels la figure devenait bleuâtre, les lèvres livides, les mains elles-mêmes, et surtout l'extrémité des doigts, violacées. Du reste, aucune altération notable des autres fonctions. A part ra ac des soufflemcnts fréquents, et qui augmentaient de plus en plus, l'enfant mangeait, dormait, et se livrait aux jeux de son âge,comme si elle eût joui dela meilleure santé La région précordiale avait la sonorité normale, l'impulsion du coeur était naturelle; le premier battement était remplacé par un bruit de soufflet très prononcé, très large, mais bien distinct du second, qui offre le bruit normal. I'ouls plein, régulier; pas de battements aux veines jugulaires, pas d'œdème. Vers le mois de janvier 1838, hs accès de sutfocation devinrent plus fréquents, la teinte violacéc de la face plus foncée; la cyanose presque habituelle fit admettre comme probable la persistance du trou de Botal. Enfin l'enfant mourut après une quinte violente de toux et de suifocation. Le cœur, qui occupait sa position normale, est d'un volume ordinaire; il offre a sa base 18 centimètres de circonférence, pour hauteur 9 centimètres de la base au sommet. Les parois du ventricule gauche ont 6 millimètres d'épaisseur, celles du ventricule droit 11 millimètres (a leur partie moyenne et indépendamment des colonnes charmes) , la ca\‘ité gauche paraît avoir sa capacité nor- male, celle du ventricule droit est évidemment dilatée. Ala partie moyenne et supérieure dela cloison interventriculaire se remarque une ouverture a bords mousses, arrondis, offrant quelques inégalités sous forme de petits mamelons irréguliers occupant la circonférence du trou. Les bords de cette ouverture se continuent sansligne de démarcation ni trace de cicatrisation avec le tissu de la paroi ventriculaire. Cette ouverture offre 13 millimètres transversalement et 12 dans son diamètre vertical. Le calibre de l'artère puhnonaire est iii:iiiifestemi-nt plus petit qu'à l'état normal. Son orifice ventriculaire ne peut être francliique par un stylet de 3 millimètres environ d'épaisseur. Inciséc, cette artère offre seulement deth valvnles sigmoi‘des présentant chacune 6 milli- pulmonaire était des plus prononcés, mais malheureusement le canal artériel n'a point été examiné. Ce cas a rapport à une fille de onze ans atteinte, depuis l'enfance, d'une dyspnée qui avait consi- dérablement augmenté pendant les derniers mois, durant lesquels de fréquentes hémoptysies étaient survenues, de même qu'une anasarque et de la cyanose prononcée, surtout aux mains et aux pieds. Elle avait de fréquents accès d'orthopnée, une voix voilée, la parole entrecoupée, peu d'appétit, une pesanteur habituelle à la tête, des bourdonnements d'oreilles, une voussure précordiale marquée avec matité étendue, impulsion forte et bruit de souffle au premier temps, ayant son maximum à la base, se propageant dans les carotides. Le pouls était large, dur, vibrant 'a 80; l'hémoptysie était fréquente; on entendait des râles muqueux des deux côtés, à la base des poumons, et de la bronchophonie au sommet gauche. La malade meurt dans un accès de sufl'ocation. A l'autopsie, on trouve une cyanose générale; des points tuberculeux dans les poumons, avec hépatisation ; un cœur volumineux; l'orifice pulmonaire très rétréci, de la capacité d'une plume d'oie; les valvules sigmoïdes soudées ensemble et couvertes de granulations verruqueuses. ('t) Bulletins de la Société anatomique, t. XIII, p. 165. (2) Ibid., t. XX, p. 213. L-‘Ff Le troisième cas se rapporte à une observation de M. Escalier (2); ici, le rétrécissement de l'artère 110 son origine. Le canal artériel ne persiste pas; il est converti, comme à l'ordinaire, en un cordon ligamentenx. L'oreillette gauche a sa structure et sa capacité normales; la droite est dilatéc et (listendué par une grande quantité de sang ; ses parois sont un peu épaissies. Le trou de Botal est largement ouvert, et donne facilement passage au manche d'un bistouri. "50 mètres de longueur au niveau de leur bord libre. La circonférence de l‘artère pulmonaire, mesurée au niveau des bords libres des valvulcs, est d‘environ 13 millimètres. Ce vaisseau augmente de diamètre de manière a acquérir 22 millimètres à 1 pouce au delà de |