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Show DES PRODUCTIONS TUBERCULEUSES. 329 en reproduisant les opinions que nous avons exposées dans notre précédent ouvrage. Nous n'avons pas US, 595 11 deux enfant, modifié davantage nos doctrines sur la non-identité des scrofules et des tubercules, et tous les arguments que nous avons fait valoir pour défendre notre manière de voir, sanctionnée par le suffrage de l'Académie impériale de médecine, ont à nos yeux encore la même force probante qu'en 1847, lorsque nous les avons soumis au jugement de l'Académie, et en 1849, lors de la publication de notre ouvrage, c, dur, N'ayant donc point modifié nos opinions, nous les emprunterons en grande partie à l'ouvrage auquel sein qui oissant, nous venons de faire allusion. @ l.- Caractères essentiels de la matière tuberculeuse. rurgien ombre; 1° Dès que la matière tuberculeuse devient appréciable à l'œil nu, elle se montre sous trois formes diflérentes : celles de granulation grise demi-transparente, de granulation jaune, et d'infiltration tuberculeuse. a. Granulation grise demi-transparente. - La granulation grise demi-transparente est, dès le principe, mt tous ] puisse nouveau ne peut inuclle, al, dans une production franchement tuberculeuse. Cependant nous ne l'envisageons point comme seul point de départ de tubercule; nous l'avons rencontrée dans les poumons, dans les membranes séreuses et dans le système glandulaire lymphatique; nous ne l'avons pas trouvée jusqu'à présent dans les os, dans lesquels M. Nélaton a signalé son existence. h. Granulation tuberculeuse jaune. - Nous avons observé dans les poumons et dans les glandes lym- phatiques des tubercules jaunes si petits, qu'on les voyait à peine à l'œil nu; dans les glandes surtout on ty.,.\| elle ; en "**AAAJ\R‘ _Ï*AAA.AA dehors altissent ne les apercevait qu'à l'aide d'une loupe grossissant 10 à 15 fois; ayant ensuite pris des tranches fines nne les ilieu du de la substance qui contenait ces petits tubercules, la dissection sous le microscope simple, et ensuite an et la l'examen avec de forts grossissements du microscope composé, nous ont donné la conviction que nous l'utérus avions affaire à de la véritable matière tuberculeuse. Il nous paraît donc logique d'admettre que le tuberont bien cule peut, dès le début, paraître sous la forme du tubercule jaune, et ne doit pas nécessairement passer parl'état gris, demi-transparent. Nous avons bien souvent constaté ce fait, que le tubercule demi-transpa- ais d'un rent devenait jaune et trouble d'abord dans son centre, et ensuite dans sa totalité. Nous signalons plus )u deux loin le mode et le mécanisme de ce changement. Quant au tubercule jaune, plus volumineux, il se forme at à leur veloppés par le dépôt successif et circonscrit de matière tuberculeuse autour d'un point qui en a été primitivemcnt le siège. ils sont déposés en certain nombre sans qu'il y ait confluence. C'est cette confluence qui fait prendre au tubercule la forme de masses circonscrites irrégulières de tubercules volumineux et isolés, ou celle d'infil- .. ' tration. 11 ne faut du reste pas se méprendre sur le mot de confluence; nous entendons par là le dépôt . 2° Forme du tubercule. - La forme des tubercules est en général plus ou moins ronde, surtout là où 'è-.*BAÉ\ Arv- APAlAA.'}A . ,.. , . '. , 't -,*-. v' '. dance de l'excrétion tuberculeuse dans une partie assez peu étendue. RAAK_ c. Infiltration tuberculeuse. - L'infiltration tuberculeuse a une origine analogue; seulement le dépôt S'y fait d'une manière moins régulière et plus diffuse, ce qui tient quelquefois à la rapidité et a l'abon- . des molécules tuberculeuses sur des points très rapprochés. 3° Couleur du tubercule. -- Nous avons dit plus haut que le tubercule était ou de couleur grise demi- avons sous le pinions nsi que transparente, ou d'une teinte jaune terne et pâle; ajoutons que quelquefois cette teinte jaune prend un aspect légèrement luisant que nous avons observé quelquefois dans les glandes cervicales et dans le testi- cule. Jamais nous n'avons vu la couleur des tubercules affecter une teinte qui se rapprochât du jaune orange ou d'un jaune ocré. Nous insistons beaucoup sur ce point, vu que nous avons été plusieurs fois amma' témoin d'erreurs commises dans le diagnostic de la matière tuberculeuse, parce qu'on n'avait P*15 assez dement fixé son attention sur la teinte particulière du tubercule. ui peut Nous avons surtout vu commettre cette erreur pour les os et les environs des articulations, où l'on a est cependant pris PoUr de la matière tuberculeuse du tissu cellulaire et graisseux ; la teinte de ce dernier hercule :es traoujours 1851110": d'un jaune plus foncé, et la coupe beaucoup plus luisante que dans le vrai tubercule; en faisant des incisions dans cette substance non tuberculeuse, on graisse le scalpel, ce qui n'a pas lieu pour le vrai tubercule. Malgré ces caractères physiques, qui ne nous paraissent pas sans valeur, nous n'aurions pas osé décider la question sans l'aide du microscope ; celui-ci l'a tranchée d'une manière positive. 83 ANAT. mwen-10° Livn. |