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Show Das coxanrtoxs. … pour les calculs riches en matière colorante; elle ne serait que de 0,803 pour ceux de eholestérine. Le poids, qui a atteint jusqu'à l8 grammes a l'état frais, diminue considérablement par la (le55iccation_ La consistance est tantôt molle et ouctueuse, tantôt plus ferme, quelquefois d'une dureté pierreuse. En général on peut les couper avec un scalpel, et même on n'obtient pas des coupes franches, mais irrégu- Mères, avec beaucoup de grumeau… cependant j'en ai rencontré qui opposaient une assez forte résis- tance au tranchant de la scie. On distingue dans ces concrétions pierreuscs le noyau et les couches enveloppantes. Le noyau, simple ou multiple, est le plus souvent composé de chaux unie a de la cholépyrrhine et de la cholestérine; les noyaux cholestériques offrent un rayonné ou une forme étoilée d'un aspect quelquefois fort élégant. On a signalé le sang et même des fragments d'entozoaires connue noyaux ; j'y ai tromé plusieurs fois une matière noire qui ressemblait beaucoup à du sang altéré. D'après Vogel, Lehmann et Seifert, l'épithélium de la vésicule du fiel jouerait un certain rôle dans la production des noyaux, en se combinant avec du mucus et de la chaux cholépyrrhique. Dans les calculs a couches alternantes et régulières, le noyau peut manquer, et même être remplacé par une cavité qui est la suite de la dessiccalion. Les couches constituent généralement une alternation entre des lamelles composées essentiellement de cholestérine, avec des couches plutôt cholépyrrhiques et calcaires. La concentrieité ordinaire de ces calculs est d'autant plus prononcée tre partielles. ion Quantà la gravelle biliaire, ou la divise ordinairement, selon son aspect, en cholestérique de couleur claire, en pigmentaire jaune, verdâtre ou brune, et en mélanique. Elle est généralement amorphe, grenue ou granuleuse, et ce n'estque lorsqu'elle commence a former des calculs que l'on y voit une dis- complétement. éga- jen Le résidu non soluble dans l'éther et dans l'alcool est ordinairement, d'aprés Bramson et les observa- teurs ultérieurs, de la chaux cholépyrrhique. Mais nous avons vu que la matiere colorante pouvait .ale occuper presque la majeure partie de ces calculs. Ce sont même les plus communs, ils sont plus pesants très et plus foncés. La cholestérine y existe depuis une proportion extrèmement faiblejusqu'à la moitié a peu it en fondre avec près de leur contenu et au delà. La matière colorante, d'un brun rougeâtre, brûle sans se faisant une odeur ammoniacale et un résidu charbonneux. L'acide nitrique modifie sa couleur en la dissout la et verte, passer au violet, au bleu, etc. La polasse hydratée lui donne d'abord une teinte bile, et de la bilifulvine. ensuite. Cette matière contient, d'après les anciens observateurs, de la biliverdine et une verte soluble dans l'essence de térébenthine, Elle renferme, d'après M. Garot, une matière ancs, de plus une espèc e d‘huile grasse a odeur trés ""'"ère rougeàtœ ({AUi y est insoluble; on y trouve partie désagréable. ation le sels qons. ;spon- 1,06 hiliaires,prequelquefois la plus grande partie des calculs Le Pigment mélanique, qui forme le centre et es x offrent une forme bizarre, ils sont lienss sente plusieurs variétés. Les calculs iiiélaniques charbonneu ius, ils contiennent surtout du de pointes et formés d'une agrégation de petits grains. D'après Berzel et d'une charbon. M. Garot les croit formés de mucus altéré, imprégné d'un peu de matière colorante eux sont tres rares et c omposés surtout de la résine "…le €"iSSB particulière. Les calculs mélauiques résin . sou- _ :keL b"'a're que 1'On & appelée picrunel. te de soude ont été surtout rencontres dans ces L'acide cholique, l'acide taurocholique et le choléa A" .ples âAAAA'AR5 lent ; «,. . ndü, tout -" ,ra,.‘r»a r 6 de une Nous allons exposer la composition chimique des calculs biliairès d'après le résumé de .‘d. Fauconneau- Dufresne, ainsi que d'après les recherches (le Bramson, Lehmann et Seifert. Les calculs essentiellement cholestériques sont blancs, quelquefois transparents comme du cristal, légers, ordinairement mêlés cependant avec de la matière colorante. lls brûlent comme des corps gras etsont en majeure partie solubles dans l'éther et l'alcool bouillant. L'essence de térébenthine en dissout lentement une forte proportion ; l'acide sulfurique leur communique une teinte orangée, l'acide nitrique bouillant transforme la cholestérine en acide cholestérique. Les autres substances grasses trouvées dans les calculs biliaires sont la margarine et les sels margariques. D'après Heinz, la cholestérine existe en moyenne dans ces calculs dans la proportion de 82 pour 100. Seifert ne l'a jamais vue manquer ]s'YL' position aux facettes. ".fr" 1111 ' """"4. É… que leur consistance est plus ferme. Dans ceux à facettes, les couches sont souvent interrompues et |
