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Show du sillon du cœur. divers changements déjà avec de faibles grossissements microscopiques; la substance charnue offre un aspect opaque et granuleux particulier, d'un jaune grisâtre lorsqu'on l'examine par la lumière directe, d'un gris noirâtre, vue par la lumière réfléchie. Il est enfin important d'observer que le microscope fait (, Cet état ‘ a trouvé gaqgc", ÂÂ1" production histologique n'a lieu autour de ce travail destructeur. Il n'est pas difficile de reconnaître ces reconnaître les degrés moins avancés de la maladie, là où l'examen à l'œil nu les ferait a peine soupçonner. sang, avec « Le mémoire de M. Quain est fondé sur 83 observations, dont 25 lui appartiennent ou lui ont été communiquées par d'autres personnes. » Après une bonne description anatomique et un rapprochement très naturel établi entre la dégéné- souvent au mecs bien 'on ait des ration graisseuse et quelques-unes des formes du ramollissement du cœur, M. Quain aborde l'étude des causes qui peuvent donner naissance a cette altération particulière du cœur; il signale parmi les causes générales, d'après M. Ormerod, sur 25 cas, 3 cas d'hémorrhagie, 3 de phthisie, 1 de delirz'um tremens, ! fatale de 1 de cancer et 2 de fièvre; et d'autre part quelques circonstances générales qui semblent indiquer une tendance à la transformation analogue dans divers autres points de l'économie, en particulier la coïncidence de l'arc sénile, ou dégénérescence graisseuse de la cornée avec celle du cœur, et celle de la dégéÿ : on expli- néœscence graisseuse des artères. Parmi les causes locales, M. Quain cite la présence, 13 fois sur 33 cas, ait être fait vdiaque, et ventetsans d'une lésion plus ou moins profonde des artères coronaires; celle de l'endocardite et de la péricardite dans 17 cas; enfin la présence d'une dilatation du côté droit du cœur, et de la congestion des veines coronaires, iuse autant ntervention l qu'à l'état ses cavités. qui en est la conséquence. M. Quain cite encore l'influence du sexe (21 fois chez l'homme, 9 chez la femme, ou de 15 à 17, suivant M. Ormerod); celle de l'âge (1 seul au-dessousde 20 ans, 4 de 20 à 30, lt de Æ0à 50, et 15 ou près de la moitié après 60 ans); celle de l'embonpoint (12 sujets sur 23 étaient très gras, 9 seulement n'avaient pas d'embonpoint). d'un jaune du cœur. Dans » M. Quain étudie ensuite les effets de la surcharge et de la dégénérescence graisseuse et la première, sur 15 cas, difficulté de respirer dans 9; syncope ou faiblesse dans 8; étourdissement mortes. Ces de poitrine dans 4. Sur les coma dans 5; douleur à la région du cœur dans 6, allant jusqu'à l'angine a coupe, il 5 sont quelii travers le on obtient "es d'un peu 1 par 15 cas, 14 ontété suivis de mort subite (lt) par syncope, 3 par rupture du cœur, 1 par coma, maladies d'autres organes). Dans la deuxième, ou dégénérescence proprement dite, le cœur est SOUVBHt diminué de volume (4 fois); augmenté de volume (23 fois sur 33), ou d'un volume normal (8 fois), ou (25 fois sur 68). La rupture était sa consistance est souvent diminuée, ce qui a causé souvent la rupture laire, 1 ; ruptute dans] epaisseur des complète dans les 25 cas, sauf dans 6 (rupture dela clomon ventricu fibres char- les cylindres t encore fort là, quelques disposés soit e infiltration augmente et plus en plus :ncore par-ci transversales sseux de plus le 0‘""‘,005 à re distincte a as les unes des transparente. 1; rupture parois du ventricule gauche, 2; rupture dan s l'épaisseur des parois du ventricule droit, du cœur, 1). Dans trois de ces partielle des fibres internes de l'oreillette droite, 1 ; de la surface externe , l'épaisseur du ventricule droit, et une autre derniers 035» il y avait apoplexie cardiaque, dont une dans . enkysté. Enfin il y a vait en outre Zi f015 aneavec un caillot déjà ancien et formant une espèce d'ahcès Quain et les effets principaux de cette altération, M. Vry5me partiel du cœur. Parmi les symptômes 511on 83), la syncope cardiaque (21 sur 68 et 68 sur signale le coma, auquel 6 sujets succombèrent, a eu lieu d'une manière soudaine, la dyspnee rattache à cette syncope tous les cas dans lesquels la mort et la douleur. » dégénération graisseuse: nous insistons ll est hors du but de ce travail de compléter le diagnostic de la . mes .cérébraux,_ . ptô ressortir, savoir: les sym seulement sous ce rapport sur un pointque Stokes fait bien qui disparaissent plus ne sont pas suivis de paralysœ, et pseudo‘aP0pleetiques, qui, ordinairement, , . nt. ulants que par un traitement deb1l1ta Pf0mptement SOUS l'influence des stim cas; c est de cette affection dans certains Il est encore un point qui jette un grand jour sur la nature de l'huile libre dans le sang, la remarquable découverte déjà mentionnée, faite par Smith (2), qui a trouvé e, t. .\'.\'\'I, p. 259. générale 5 (le médecine,. Zi" séri t. XXXlll, 1850. -- Arc/arcs . '" L0n'10"771Ûd-'0/1Ù‘. Trans., lili) p. l.\, t. ofnzcdical SC [cure, (2) C0nh‘t‘bulions to pat/:oluyical anatomy. (Dublin Journal ANAT. PATXIOL.-lü° Livn. &AAA.. qu'en reproduisant un court extrait du travail de M. Quain (l). A «A.-"«A A2 donné de 3 quelques " äaî- .A .» Aa M. Andral d'elle, tous les degrés divers de l'altération. Nous ne saurions donner une idée plus complète de la portée pathologique de cette dégénération ,- _, l'impnr_ ""\A Dans les degrés avancés, enfin, on peut suivre sur le même cœur et souvent dans la même tache etautour l'." Y"Ç'n ‘t_Z ‘ u)\.‘vl.‘" Au plus haut degré, les contours des cylindres primitifs mêmes deviennent indistincts; aucune autre -:/ 5f*-Afij'Ÿ iSpositiou /\ 1157 Êâfiââfinhn'_ _ @ » MALADIES DU COEUR. n dispro_ |