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Show DES TUMEURS CARTILAGINEUSES. 2123 & une tam… celle d'un cancer médullaire. L'observation plusieurs fois citée de M. Ducluzeaux offrait également tous les caractères d'une marche maligne. Une tumeur très volumineuse occupant tout le côté gauche du thorax, depuis la septième côte jusqu'à l'hypochondre, otTrant le volume d'une tête d'adulte, largement 1 présentaità flérentes, une té fut évaluée, ulcérée à sa surface, creusée de kystes, s'était développée d'abord lentement pendant plusieurs années, avait occasionné une fracture cestale, et avait surtout pris, pendant les derniers six mois, un accroisse- ment rapide; elle avait donné lieu a des douleurs de plus en plus vives et avait fait succomber le malade econde. Nous (le l'enclron. dans le dépérissement. A l'autopsie, on trouva plusieurs côtes détruites, le poumon gauche refoulé, atrophié; la tumeur avait déprimé le diaphragme et fait hernie dans la cavité abdominale, et pourtant ( a M. Lloydy d'une tumeur 10ndrome, et urne du poing te coagulée et aucun autre élément que du cartilage ne s'est rencontré dans cette tumeur. Dans la première observation rapportée par Fichte (l), un enchondrome du sacrum et de l'os iliaque s'était développé, depuis trois ans, chez un homme âgé. de cinquante-huit ans; il avait de bonne heure donné lieu à des douleurs dans le sacrum et la_jambe gauche, a de la formication et à de l'engourdissement. Depuis un an et demi, la tumeur était saillante dans l'hypogastre gauche; le pied gauche devint le siège d'œdèrne qui, bientôt, s'étendit à tout le membre-, les douleurs furent surtout vives pendant la nuit; nineuses, cela la fluctuation se manifesta dans la tumeur hypogastrique, au point que deux ponctions furent pratiquées e existait àla et donnèrent issue, une fois, a 2 kilogrammes 1/2, une autre fois à 1 kilogramme 1/2 d'un liquide san- ". les dernières guinolent. A l'aulopsie, on constata que la tumeur occupait tout le côté gauche du bassin, qu'elle avait fait disparaître en partie les vertèbres du sacrum, qu'elle renferrnait, au milieu du tissu cartilagineux, de nombreux kystes sur les parois desquels se trouvaient des végétations cartilagineuses dont quelques-unes eut également du kyste était >artie du tissu avec d'autres renfermaient des concrétions. Le volume de la tumeur n'est pas exactement indiqué dans l'observation, mais il doit avoir été énorme, puisque la grande cavité, qui a été ponctionnée pendant la vie, offre le volume d'une tête d'adulte. Paget (2) cite plusieurs cas qui présentaient également des caractères de malignité. Une femme de es plus mani- trente ans subit l'extirpation d'une tumeur cartilagineuse de la région parotidienne; bientôt après, une uleux ou canne nous trou- tumeur semblable se développe, nécessite aussi l'opération, et l'on n'y trouve que du tissu eartilagineux. M. Bennett mentionne un fait dans lequel M. Syme enleva une tumeur cartilagineuse du bras, et où la :er médullaire jeune personne, âgée de quatorze ans, succomba avec des tumeurs dans le moignon et dans l'aisselle. Une te, la matière récidive eut lieu également dans un cas de tumeur de l'omoplate opérée par Listen. M. Fergussona eurent localisé montré à la Société pathologique de Londres une tumeur fibro-cartilagineuse de la mâchoire inférieure usée de l'uni- : des faits sem- qui était revenue deux fois après l'extirpation. Les pièces d'un fait semblable se trouvent dans le musée de l'hôpital de Guy. Dans un cas cité par Gluge, une tumeur cartilagineuse de l'omoplate fut enlevée, itié est formée récidiva dans les côtes, et fit périr le malade dans l'espace d'un an et demi. Un enchondrome del'orbite : tumeur dela récidiva deux ans et demi après une première opération. Paget cite enfin une observation d'hérédité de es pièces sont : enlevée paf tumeurs cartilagineuses. Le chirurgien doit donc être prévenu de la possibilité d'une marche grave et destructive de l'enchon- mortelle dans drome, et par conséquent il doit toujours établir son pronostic avec prudence. rtilage & am a trouvé dans ieurs tumeurs Si nous comparons tous les cas dans lesquels la durée a été notée avec soin, nous ne pouvons réunir en tout que 38 cas, et encore un certain nombre d'entre eux ont-ils été perdus de vue après l'opération. Chez 5 malades, le moment où ils se sont présentés à l'opération n'a pas dépassé six mois à partir du début, chez 1 il a été un peu au-dessous d'un an, chez 3 il a été de un an à dix-huit mois, et chez l'épaisseur du 3 autres de dix-huit mois à deux ans. Ainsi, dans un tiers des cas à peu près, une opération 651 devenue ii de tissu car- nécessaire avant deux ans révolus. Si nous faisons abstraction de fi. cas dans lesquels la détermination de plusieurs années est trop vague pour entrer en ligne de compte, nous en trouvons Cependant encore 22 3tion locale et il à la nature :artilagineuses dans lesquels la durée a été au delà de deux ans, et 18 où elle a dépassé cinq ans. Chez ll malades elle a été au delà de onze ans. in un mot, une marche lente et bénigne, ainsi qu'une durée prolongée, con- stituent la règle; cependant une marche plus rapide est encore assez fréquente pour qu'on doive toujours s d nous verron en tenir compte. Voici, du reste, le tableau synoptique de ces 38 observations : : six, de neuf 0116 avait été (1) Op. cit., p. 58. @) Op. cit., p. 70. |