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Show DES PRODL‘CTIONS CANCÊREUSES. dûe, il subor1‘ pro- rie. La ‘apidé. 311 maladies syphilitiques et n‘a en d'autres he‘morrhagies, avant le début de sa maladie, qu'une perte il y a dix ans, dans le courant d'une grossesse. Quoique les signes du commencement de son cancer utérin ne soient pas bien nettement caractérisés, on peut en faire remonter le début a vingt-huit mois environ; elle était alors enceinte. Elle épronvait de la pesanteur dans le bas-ventre et a l ‘anus, des douleurs dans les reins, un écoulement blanc qu elle n‘avait pond en auparavant, et beaucoup de malaise dans les parties, augmenté surtout lorsqu'elle allait a la gardcrobe. C'est alors qu‘elle rendit assez souvent quelques gouttes de sang par le vagin. Après les couches, les pertes blanches augmentiaent notablement et irritérent tout le, pourtour de la vulve, qui devint le siége d'un prurit fort incommode. Deux mois aprés ses couches, a la fin de mars 18116, se déclare ] a premiére perte sanguine almntlante, qui se prolonge avec des intermissi ons assez courtes et tout vec un pendant plus de sept mots. L est depuis ce moment que la malade perd ses forces au point de ne pouvoir plus travailler. En même temps son appétit devient irrégulier, une légère amélioration se montre pendant les premiers mois de 13/46. Depuis le mois d'avril, les pertes ès peu blanches deviennent fétidcs; cnjuillet, elle a eu une nouvelle métrorrhagic très abondante; depuis lors les douleurs des reins, ainsi que la pesanteu' au fondement, augmentent. Le teint s‘altére et la maigreur commence a devenir prononcée. De nouveau les pertes _uirrhe ;que le a de sa vie est tion, des douleurs se manifestent dans la cuisse gauche, et en outre dans le thorax, douleurs que divers mouvements musculaires aug- mentent. Les pertes rouges n‘ont plus reparu avec quelque intensité, mais les pertes blanches prennent de plus en plus un caractère de fétiilité. Les membres inférieurs et la grande lèvre du côté gauche s‘œdématicnt. On constate une tumeur de 't?» centimètres de largeur sur 73 millimètres de hauteur dans l‘hypogastrc et dans le vagin, du côté gauche et au-dessous de la vessie. Les besoins d‘urincr deviennent fréquents, et l'émission des urines douloureuse. La digestion se trouble, la malade a de temps en temps des vomissements bilicux et de la diarrhée avec déjections alvincs parfois involontaires; le pouls, très faible, ne s‘accélère point, les forces décroisscntrapidement, la malade ‘3reuses en par opérapetites ur sans est dans un état de prostration extrême, sa figure prend une expression cadavéreuse, et après une agonic assez pénible, elle succombe environ vingt-huit mois aprés le début dela maladie. Voici le résumé de l‘autopsic : L‘estomac n'offrait d‘autres lésions qu‘un état mamelonné dans le grand cul-de-sac. Les intestins, présentant seulement quelques portions un peu plus fortement injectées, n‘étaient malades qu'à partir de l‘S iliaquc. Depuis cette portion jusqu'à 9 centimètres au-dessus de l'anus, leur face externe est parsemée de nombreuses tumeurs cancéreuscs. La partie inférieure du rectum est notablement dilatée, la membrane muqueuse y est ramollie, épaissie et fortement injectée. Sa couche musculaire, ainsi que le tissu sous-muqucux, sont également épaissis, d‘une teinte gris rosé. La surface interne du rectum est recouverte d‘une couche 1nuco-purulentc et de fragments pseudo-mcm- 1 com- ement. narco- .igestifs teux en es eaux hémor- ent, de nts. En braneux; on y trouve en outre quelques filaments d‘algues. Les vaisseaux du pourtour de l‘anus sont dilatés, le tissu cellulaire qui entoure le rectum est hypertrophié, infiltré par places de matière cancéreuse. Quant aux plaques cancéreuses de la surface du rectum, on les rencontre surtout a la partie antérieure. Le rectum, l‘utérus et la vessie sont tellement entourés de tissu cellulaire hypertrophié ct cancé- reux qu‘on peut à peine séparer ces divers organes l‘un de l'autre. La membrane muqueuse vaginale montre près de l‘entrée du vagin une cxcroissance polypit'orme isolée, et un peu plus loin une autre sous forme de chou-fleur. Le plancher vésico-vaginal est épaissi au point qu‘il otfre entre 20 et 36 iiiilliiiièti‘es d‘épaisseur; il est presque entièrement formé, dans sa partie antérieure, de tissu cellulaire hyper- trophié, et dans sa partie postérieure, de tissu cancércux prédominant. Tout a fait dans le fond du vagin, on tromc un cercle de végéta- tions non caneéreuscs, polypit‘ormes et trés vasculaires. Le pourtour du col est occupé par des tumeurs encéphaloides, le col lui-méme est presque entièrement détruit. Le corps de la matrice est trés volumineux et infiltré de suc eneépbaloïdc dans toute son étendue. A sa face postérieure se remarquent quelques places mélaniqucs. Les deux ovaires et surtout le droit sont cancércux. Les calices du rein gauche sont notablement dilatés, la memb 'anc muqueuse du col dela vessie est rouge, ramollie et épaissie. La face inférieure de la vessie offre une injection rosée, elle est pâle dans tout le reste de son étendue, et dépourvue d'épithélium; elle est généralement épaissie, et de nombreuses petites tumeurs cancéreuscs développées entre le tissu sous-nmqueux et la face inti'a-ier1re dela as syms obligé muqueuse donnent à celle-ci un aspect mamelonné. De nombreuses glandes cancéreuscs se trouvent autour de l‘aorte et de la veine cave, a peu près sur toute l‘étendue de leur trajet abdo- minal, les ganglions thoraciques sont également en g‘:indc partie cancéreux, et quelques-uns sont en méme temps fortement infiltrés de inélanose. . obserri ptions résumé Des adhérences unissent la surface (les deux poumons a la plèvre costale et sont plus nombreuses a droite qu'à gauche. Des fausses membranes d‘origine récente existent à la surface du lobe intérieur gauche; les deux poumons sont parsemés de nombreuses petites tumeurs curieércu5es qui offrent plusieurs des caractères extérieurs des tubercules miliaires, mais qui en différent par leur couleur jaune foncé, leur consistance élastique et leurs éléments microscopiques. Plusieurs plaques cancéreuses existent sous la plèvre. Le foie contient des tumeurs carree'reuses a la surface et dans son intérieur. La partie interne de la capsule de Clisson montre aussi une i plusieurs e la petite 15 l'âge de e au comurcuses; le nbé ell ms plaque caneéreuse de 't décimètre détendue. La surface de la rate offre également d‘assez nombreux points infiltrés de cancer. La veine crurale gauche est oblitérée dans sa partie supérieure ; le caillot qui la bouche adhère à ses parois épaissies, son calibre a diminué, la veine saphène est dilatée. L'œdème du membre inférieur gauche s‘explique par l‘altération de la veine crurale. Rien de particulier dans les autres organes. Emmen microscopique. -- Les cellules cancéreuses sont partout fort bien caractérisées. Dans la matrice elles varient entre 0""",ÛË_ et 0""",0h, offrent une forme arrondie, ovoi‘de ou irrégulièrcment allongée. Les noyaux sont proportionnellement petits, ne dépassent guere U""",01, leur nucléole est (le 0""",0025. On voit en outre beaucoup d'éléments graisseux dans ce tissu cancéreux; ceux-ci se trouvent ou SOUS forme de granules fins, ou comme globules agminés, et en outre bien des globules cancéreux montrent des éléments gras dans leur intérieur. A l'oeil nu on aperçoit dans la substance cancéreuse de l'utérus beaucoup de points d'un jaune terne que l'examen microscopique démontre comme dus a une inliltration graisscuse. Nous avons signalé a la face postérieure de l‘utérus plusieurs portions offrant une teinte mélanique, il m‘a paru important de déterminer sous quelle forme le pigment noir s‘y rencontrait. Il n‘y en avait peint ici ,,…-5 aboli- dans l'intérieur des cellules caueéreuses, comme c'est souvent le cas, mais tout a fait en dehors de celles-ci, sous forme de granules, de _is pénibles cnrs a des t la tétC, Ct oint eu de taches irrégulières et de globules mélaniques, dont les plus volumineux ne dépassaient point 1/100" de millimètre. .. . . Dans la vessie, les cellules cancéreuses étaient, connue dans la unitrice, entourées de fort peu d‘éléments libreux et olivatent des dimen. «. ,. . ' .'t ‘ "a 0 …… ,t) 2_ srons semblables a celles du cancer de l'utérus, mais les noyaux etaient plus volumineux, thpassarent (t, atteignannt "151… AA" puisse continuent pendant plusieurs mois. Depuis la tin de 18h6ju5qu'21 la fin de mars 1 8!t7, un léger mieux se manifeste, et pendant ce temps cllea trois fois ses règles a six semaines d‘intervalle. C‘est vers cette époque qu‘une tumeur dans la région de la matrice frappe son atten- ..A «A»; te une |
