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Show ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE. 552 lement : ' ' ‘. ' ‘ . pulmonaues, et guérissaient peu a peu, sans tubercules de signe aucun n'ofiranent années, des pendant de devenir tuberculeux devenir plithisiques. Il va sans dire que cela ne les empêche pas, dans tous les cas, exclus ivement dans les hôpitaux de ce genre par la suite. Il ne faut pas non plus prendre les statistiques . nctement, un tiers des des enfants des grandes villes, dans lesquels, indisti les soin spécifiq ulcérati enfants reçus offre plus ou des enfants morts de moins des signes de tubercules. A Paris, on les trouve chez les deux cinquiemes toute espèce de maladies. bronches La tuberculisation des glandes lymphatiques est plus disséminée dans celles qui entourent les ou qui se trouvent dans le mésentère, tandis que les glandes superficielles autour du cou, dans les régions axillaires ou inguinales, peuvent présenter des agglomérations très considérables, dépassant le volume de l'un ou des deux poings. Les glandes isolées peuvent varier entre le volume d'un haricot et celui d'un œuf de pigeon. La suppuration est très rare dans les glandes mésentériques tuberculeuses; cependantj'en ai observé dernièrement un exemple. Elle est plus fréquente dans les glandes bronchiques, point sur lequel nous reviendrons à l'occasion des maladies des voies respiratoires; mais elle est bien plus fréquente dans les glandes superficielles. Lorsque la phlegmasie suppurative atteint la surface du derme, celui-ci prend une teinte d'un rouge violacé, il s'amincit; il se forme une petite eschare jaunâlre qui se détache et laisse sortir L'extiq dérable difîorm Le c dansce observé lyuq)ha réseaux mais ni efieL n tuberculeuse. le pus, dans lequel on trouve, à un examen attentif, des grumeaux non douteux de matière entier, ou tout J'ai vu une fois sortir, par l'ouverture d'un abcès faite avec le bistouri, un tubercule car plutôt une masse tuberculeuse, du volume d'un haricot. Cette suppuration est toujours très longue, ceHules les glandes tuberculeuses sont multiples, suppureut souvent les unes après les autres, et comme dans organe: les mêmes glandes des abcès tuberculeux peuvent rester séparés, une seule tumeur peut donner lieu successivement à plusieurs abcès, ulcères ou fistules. Une fois que la suppuration a atteint la surface, la lympha par le réseaux ren1plb fistule peut persister comme telle, ou s'élargir par ulcération, et donner lieu a des ulcères plus étendus, æñmn à bords durs, calleux, violacés, offrant un fond jaunâlre, comme lardacé, dans lequel on reconnaît la cancén matière tuberculeuse. Souvent aussi l'ulcéralion est sous-cutanée, la peau est alors minée et décollée, ce qui favorise une suppuration très prolongée. Après une suppuration plus ou moins longue et après dela v l'élimination de la matière tuberculeuse, l'ulcère se déterge, il se forme des granulations de bonne nature, (laire d et peu à peu une cicatrisation, toutefois passablement difforme. Cette affection est toujours très chro- prendè nique, soil que les glandes tuberculeuses diminuent par une espèce de dessiccation ou de calcificatio‘n des tubercules, soit que la suppuration survienne. La mort n'arrive généralement que par le dévelop- pement de tubercules pulmonaires ou d'une maladie intercurrente. D'après nos relevés statistiques, la tuberculisation glandulaire se combine, dans les cinq huitièmes cancér des cas, avec diverses formes de scrofules, parmi lesquelles l'ophthalmie et les maladies des os sont les les dix plus fréquentes. Les abcès et les ulcères superficiels non tuberculeux, les scrofules cutanées ou articulaires les compliquent un peu moins fréquemment. Ces diverses formes de scrofules peuvent se combiner de diverses façons chez le même malade, atteint de tubercules glandulaires. Toutefois nous avons observé quatre un bien grand nombre de cas dans lesquels les tubercules glandulaires existaient seuls etsans complication. cancer La tuberculisation glandulaire superficielle offre une fréquence égale dans les deux sexes. Elle est rare _ avant la 6e année, dans un douzième de nos cas; un cinquième se tl‘0uve de 5 à 10; la plus grande cancer fréquence, près d'un tiers, entre la 11° et la 16" année; passé cette épque, on observe encore Dan: cepend douzei ÿande opéral caŒgo Let tantôt les deux septièmes des cas, toutefois elle devient rare après 20 ans. Nous avons observé une plus de ces grande fréquence entre 10 et 15 ans pour le sexe féminin, tandis que, chez les hommes, la fréquence un vém était plus grande de 15 à 20 ans que de 10 à 15. Quant aux causes antihygiéniques, la réunion gfionuz d'un certain nombre d'entre elles Goncourt souvent pour favoriser les tubercules externes, que nous avons observés aussi dans les meilleures conditions externes. Nous avons démontré dans notre ouvrage dahenî sur les scrofules et les tubercules que l'hérédité, dans cette maladie, avait été singulièrement exagérée, Les Une & et qu'on la voyait aussi souvent se développer spontanément que chez les individus dont les familles plutôt présentaient des exemples de scrofules ou de tubercules. J'ai vu plusieurs fois la syphilis constitutionnelle la pre réveiller cette disposition lorsqu'elle avait existé pendant l'enfance. Bangui Nous ne pouvons entrer ici dans des détails thérapeutiques sur cette maladie, nous dirons seu- tumcu |
