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Show ANATOMlE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE. 7ù8 ment de delin‘um pas compld tement, on réitère le vomitit‘. Le 16, il y a un commence peu mieux, mais comme les symptômes ne cèdent a manger; la nce comme e et es. Vers le 20, le malade paraîtentrcr en convalescenc a pt ent, sans cause connue. tous a beaucoup diminué, lorsque, le" 3, il meurt subitem présente un aspect trouble et laiteux et quelques plaques osseuses. Le noïde L'aracli - mort. la np7‘fis heures Autopsie fuite (rente lobules sont légèrement cmphysémateux, surtout aux bords, et queluns cerveau est mou, mais liypérérflid, sain du reste. Les poumons des près présente, larynx du muqueuse la ; lèmateux oc t légèremen sont cs sont saillants a la surface. Les ligaments aryténo-(æ piglottiqu injectée, légèrement ement général est laryngée e muqueus La lles. superficie s cordes vocales et sous l'épiglotte, plusieurs cicatrice un état La glande thyroïde est généralement très volumineuse, dans épaissie, mais elle n‘offre nulle part des fausses membranes. un renferme gauche lobe giques. La partie inférieure du d‘hvpertrophie colloïdc avec tumeurs colloïdes et quelques résidus hémorrha aussi, trouve On pique. microsco l'examen à contient be aucoup de graisse kyste rempli de matières fibrineuses décolorées, granuleuses, qui bronchique est a peu près normale, les poumons sont bypérémiés et e e muqueus membran La kystes. petits p de beaucou dans ce lobe, , à droite, des cail!ots fibrineux; il y en a aussi dans toute l'artère œdèmateux par places. Le cœur, un peu volumineux, renferme liqu liquide. Le l'oie est volumineux, d‘un brun jaunàtrc, d'une pulmonaire. Le cœur gauche renferme des caillots noiràtres et du sang ni dans la rate ni dans les reins. La membrane muqueuse anormal d' Rien confirme. e e par places, ce que le microscop troi lremens qui cède à l'emploi de l‘opium a doses modéré apparence graisseus né et beaucoup d'ccchymoses dans le grand cul-de-sac. La gastrique offre dans la partie pylorique un épaississement avec état mamelon muqueuse de l‘intestin est normale. grai la s et ( per intl de ] un son lilo sur for: l'or dans la plèvre droite. (Pl. XClll, fig. 1-3.) CCLXXIX. - Goître volumineux avec perforation d'un pMcgmon périt/zyroïdien 1/8 noi d'autres maladies qu'une fièvre typhoïde très grave il y a Un malade, âgé de cinquante-six ans, d'une bonne constitution, qui n'a fait dans le côté droit; il a de l‘oppression et des crachals vingt ans, est pris, le 30 janvier 1855, de frissons suivis de fièvre, de douleurs est chaude etsèche, le pouls a 92; 311 inspirations. La peau la sanguinolents. Reçu à l'hôpital let" fevrier, il présente une teinte iottärique; diminution du son dans la moitié inférieure. Au qu'une insi a percussion donne dans la moitié supérieure droite, en arrière, un son mat, ainsi que des ràles sous-crépitants. Le malade onie, bronchoph la de niveau de la matité absolue, on entend une respir ation bronchique et persistent, il a de l'oppression. L'appe'tit droit côté le dans douleurs Des visqueux. tousse souvent et expectore des crachats rouille's et pesanteur 25, renfermant de la matière eolorante de la bile. Le est mauvais, la langue sèche, blanchâtre; goût pâteux; urines verdàtres, tartre stibié a haute dose, tisane pectorale.) Pendant malade porte depuis huit ans un goitre assez volumineux. (Saignée de 360 grammes. mars la résolution est opérée en partie, mais d'une les jours suivants, la pneumonie suit une marche ordinaire. et vers le milieu de expectorant un liquide muco-purulent. Le goître manière incomplète. Le malade a toujours de l'oppression et continue a tousser, en la clavicule droite est tympanique; il y a encore augmente notablemcntde volume. Le 28 février, l'ictère a disparu, la percussion sous plusieur 5 points, de la respiration bronchique sur de la matité, mais a un degré modéré. De la en bas, en arrière, on entend toujours, y persiste a un léger degré; le goître & matité la et droite, avec de la bronchophonie, surtout dans toute l'étendue de l'omoplate thyroïde qui a beaucoup augmenté. glande la de gauche partie la surtout c'est rapidement doublé de volume. Le 5 mars, on constate que environ 3 centimètres d'étendue, occupe qui obscure fluctuation une gauche clavicule On perçoit au-dessus de la portion stcrnale de la incomplète du sentiment et du paralysie d'une siège le est gauche bras Le peau. la de anormale sans empàtement et sans coloration prescrit l'huile de foie de . mouvement, les pieds sont œtlématcux, le malade est très faible eta des sueurs nocturnes abondantes On pas, le bras gauche devient le morue et une décoction de sénéga, avec la liqueur artisée d‘ammoniaque. L'état du malade ne s'améliore inférieurs s‘étend jusqu'au siège d'une douleur névralgique fréquente, la main et l'avant-bras s'œdématient; l'oedème des membres pouls est habituellement à le toujours, genou, la fluctuation art-dessus de la clavicule est plus manifeste, les forces du malade baissent et l‘on perçoit une tumeur selle, la à allant en sang de 10h; l'appétit et le sommeil sont presque nuls. Le 17 mars, le malade rend un peu soufre, de magnésie et de de fleurs de composée laxative poudre hémorrhoïdale a l'anus, qui disparait bientôt par suite de l'emploi d'une sqn'à la neuvième septièmeju la depuis gauche, côté le dans vives de douleurs rhubarbe. Le 23 mars au soir, le malade est pris subitement endolorissemcnt bas; en côte, septième la depuis malité minute; par respirations lt!i ement, côte. La dyspnée a augmenté considérabl bras gauche du l'œdème et ent thyroïdien L'engorgem matité. la de niveau au respiratoire bruit du faiblesse de cette région, avec calaplasme d'opiutn; es d'extrait centigramm 10 avec digitale de (Infusion gauche. côté du douleur la accroît , pression la augmentent Les sur le côté gauche.) Le lendemain on s'aperçoit que le goître a notablement diminué, et surtout que sa partie gauche est flétrie. elle jours; derniers douleurs du côté gauche ont cessé, mais la pleurésie persiste au même point et augmente même pendant les deux remontejusqu‘au niveau de la quatrième côte, et l'on perçoit un bruit de t'rottemcntdans la moitié inférieure gauche en arrière, là où la du matité est la plus prononcée. Le malade vomit tout ce qu'il prend, il a du délire, l'oppression estextrême, le pouls très petit-, on entend Il] El ad râle trachéal, et il meurt le 27 mars, a dix heures du matin. Autopsie faite vingt-quatre heures apres la mort. -- État anémique du cerveau et des méninges; abcès sous-cutané autour de la partie gauche de la thyroïde, revêtud'une membrane pyogénique très adhérente a la elavicule, dont la face postérieure, la plus rapprochée du sternum, est dépourvue du périoste et superficiellement eariée dans l'étendue d'un centimètre carré. Le foyer purulent a presque le volume du poing. A sa partie supérieure et interne se trouve une ouverture arrondie de 5 millimètres de largeur qui établit une communication directe avec la partie gauche de la glande thyroïde malade. La cavité de l'abeès renferme un pus séreux avec de nombreuses cellules du pus en bon état et beaucoup d'autres qui ont subi l'infiltration gra'nulo-graisseuse. Tout l'engorgement de la glande thyroïde a 12 centimètres de longueur, 6 de largeur et autant d'épaisseur; sa forme est ovoïde;il occupe essentiellement le lobe gauche, tandis que la partie moyenne et le lobe droit sont à peu près dans leur état normal. Le larynx est fortement déjete a droite, la surface de la partie malade est entourée d'une enveloppe libreuse blanchâtre d‘un millimètre d'épaisseur et. formant une cloison transversale qui divise la tumeuren une partie supérieure et une inférieure; c'est cette dernière qui communique gét gai 1101 foy sot avec l'abcès extérieur; elle est remplie de pus et renferme quelques concrétions calcaires. Au microscope on voit, dans ce pus, beaucoup d'éléments gras. Cette cavité renferme en outre un corps libre, un véritable sèquestre thyroïdien du volume d'une noix, à surface irrégulière, d'une coloration rougeàtre, ayant, sur une coupe fraiche, une coloration un peu plus pâle et la consistance de la cire. On y reconnaît une multitude de plaques arrondies qui ne sont autre chose que des follicules tliyroïdiens llétris; tout autour d'eux se voit une multitude de corps fusif0rmes réunis en partie par séries linéaires. La partie supérieure de la tumeur se compose de trois parties de la: du fib |
