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Show DES PRODUCTIONS CANCEREUSES. "15 ue irons les C.\.\l\. les endroits 1 saillie, qui les tubéro- uls; il n'y a .:ment d'une c ni coup iii genou pour devinrent très vues, au pornt qu'elles privaient le malade de tout sommeil, et il se décida a se faire opérer. Le malade nous dit que personne, dans sa famille, n'a eu d'iil'l'cctioiis de ce genre. Lui-même a toujours joui d'une santé assez bonne, pouvant se livrer sans interruption, jusqu'à ces derniers mois , a ses occupations de cultivateur. il est d'une haute taille, d‘une constitution qui paraît avoir été. forte, mais depuis quatre mois, il a perdu ses forces et il a beaucoup maigri. Il porte sur le côté gauche du cou une tumeur volumineuse de 43 centimètres de hauteur sur 8 de largeur et7 d'épaisseur; elle a une forme irrenulicre, bosselee et lobulee. La peau, a sa surface, est rouge sans être enflammée; ce n'est que sur un point, en liant et en arriere, que l on sent un peu de tluctuatrorr. b.t position est exactement arr-devant de la region parotnheniie, et elle a repousse le lobule ' ...". ... . . . . …. . ,. .. . de ] ' oreille en haut,- elle s "clem] en aurore vers la« nuque, en a 'ant vers le maxillaire inferieur, et en bas jusqu a la region de la elavrcule. rt semblable e distension Le malade ne peut pas termer loed de ce côté, et il ne voit plus de cet oeil non plus; les mouvements des muscles de la face sont aussi notablement ati"arblrs. Il a peu d'appétit depuis quelque temps, et il a de l a disposition a la diarrhée. Il ne dort pas, il souffre toujours beaucoup; cependant il n'a point de fièvre, le pouls est a 76 , assez plein ; aucun autre organe ne paraît malade. ere crurale, )rrliagie très ntc peut-être trie plilébit0, La tumeur est complétement extirpée par M. Roux. Examen de lapzt'œ. - La tumeur, depO…llee de l'enveloppe fibre-cellulciise qui l‘entoure, a entre tt et 12 centimètres de hauteur, i centimetres d epaisseur, et pres de 8 eentimetres de largeur; elle est lisse sur une petite partie de sa circonférence, mais généralement couverte de petites bossclures dont les unes ont 51 peine le volume de petits haricots, tandis que d'autres ont celui d'un petit marron. La . . 4 ' , - . ' . ' - A surface est passabument ' vasculaire, ' ‘ beaucoup plus que ] ,.interieur. La tumeur offre sur une coupe fraiche une teinte d'un blanc jaunatre, et dans son milieu une dureté assez forte, un aspect qui rappelle celui des tumeurs tlbreuses. Des points d‘un jaune terne assez nombreux roforidément indiquent une infiltration de matière graisseuse, et il y a de plus quelques granulations comme ‘alcaireS et crétaeées. La t "ame fibrcusc de la substance est du reste irrégulière, offrant une apparence 1‘ayonnée dans le centre, mais aucun type régulier dans tout leroste Outre la . Une section substance que nous verrons de décrire, Oir voit intérieurement, et surtout supérieurement, une portion de tissu surajoutée pour ainsi dire, et ix sain; mais séparée par une ligne nettement délimitée du centre de la tumeur. Elle occupe une couche de 25 millimètres de hauteur supe'irieureiïieiit et (le 45 inférieurement, et toute l'épaisseur de la tumeur en haut et. en bas. En comprimant le tissu qui forme le centre de la tumeur, on ineux, avant dans laquelle subi aucune n'en fait guère sortir de liquide, mais en g ‘nttant avec le scalpel, on on obtient. La portion qui pa "ait ajoutée à la tumeur, et qui en diffère par son aspect extérieur, est plus molle et élastique, d'un jaime grisàtre; elle est infiltréc d'un suc cancéreux très abondant, et elle offre le type de l'encéphaloïdc, tandis que le centre de la tumeur est rimnifesteiiicirt squirrheux. l'une consis- 3nferrnc par A l'examen microscopique, nous trouvons les caractères suivants : Des cellules cancéreuses existent partout en quantité considérable, et surtout dans la partie molle de la circonférence; on voit beaucoup de cellules régulières, avant O""",tt‘2 a 0"‘"‘,t)3, avec des noyaux de O""",tit a 0""",015; les nucléoles varient entre 0""",0025 et 0"‘"‘,005, et dans l'intérieur de quelques-uns on voit des granules moléculaires. Beaucoup de cellulles ont subi l'infiltration granuleuse et graisseuse, au point que la structure de leur intérieur en est complétement l partoutune a leur extré- masquée. Un certain nombre de cellules ont subi d'autres alté'ations, les unes offrent des parois très épaissies, les autres une distcnsion e sont libres, de la paroi cellulaire très considérable, allant jusqu'à 0…"‘,06, et au delà; plusieurs ont une double membrane d'enveloppc. Nous avoirs 3I‘. dessiné quelques-unes de ces cellules pour en indiquer toutes les variations. Outre les éléments cellulaires, le centre de la tumeur renferme beaucoup de tissu fibreux, très dense, à fibres très rigides, disposées en faisceaux_droits et roides, et montrant dans leurs inter-stices beaucoup de granulations jaunàtres dont les amas forment les concrétions quel le cancer dures et crétacées que l'on aperçoit deja a l'oeil nu. Le tissu tibreux forme une véritable charpente, une espèce de squelette tibreux dans les mailles duquel est déposé l'élément mou et cellulaire du cancer. rents sur son d'emblée carrcéreuse, ou s'il ne s'agit pas plutôt d'une tumeur constituée dans le principe par une hvpertrol‘tliie fibreuse d'un paquet de ‘;ensuite aug- ganglions lymphatiques de la région parotidienne, qui, plus tard, a pris les caractères cancéreux, soit par l'infiltration cancéreuse inq semaines. de l'ancien tissu, soit par formation nouvelle de tout ce tissu mort, qui entoure, comme surajouté, la substance très dure du centre de la itopsie. Sortie tumeur. En examinant la marche clinique et la structure anatomique de cette tumeur, on peut se demander si l'on a eu affaire à une tumeur et de l'œdème En effet, pendant de longues années, la tumeur est restée un mal local peu volumineux, indolent, sans influence fâcheuse aucune sur l'économie, et ce n'est que depuis quatre mois environ qu‘elle augmente rapidement de volume, qu'elle devient le siege de douleurs vives, : sont placées et que la santé générale s'altère. C'est donc un deces cas dans lesquels on peut raisonnablement admettre qu'il y a eu dégénérescence, d'une noisette ou plutôt que les éléments cancéreux ont été déposés autour et dans la t'ame d'une tumeur fibreuse. Le malade est mort à la suite de ‘es, sa surface l‘0PÔralion, et a l'autopsie on n'a constaté aucune autre tumeur cancéreuse, ce qui rend encore plus probable la supposition que le cancer :omposécs {… ne s'est développé que pendant les derniers mois de la vie du malade. 'autres moins e ,… la même CXXV. - Cancer de [a plévrc, renferritunt les c'le'uœnls (les museles (le [r/ cie organique. (Pl. XL], fig. 30.) -,veiiue un peu rut l'épipl00"i . On en 1‘011' compléteanl outc la moiilé es, ni danS 105 Une femme âgée de quarante-neuf airs a perdu ses règles il y a quinze mois; cinq mois après ce moment, une perte se déclare, qui dure pendantsix mois. Lorsqu'elle fut arrêtée, la malade commenç: a se plaindre d‘une oppression toujours croissante avec accès de sutfocatron et une toux violente. La malade entrait l'Hôtel-Dieu le 31 octobre 1850. Elle était pale, maigre, faible, avec une l‘espll'fllÎ0" ""Ï‘5 £ZÔH‘Ï‘L‘. une voix haletante. Le côté droit du thorax offrait une voussurc énorme en arrière et en dehors, sans déviation de la colonne vertébrale. Tout le côté gauche présentait une matité absolue, le murmure respiratoire y avait disparu. La respiration du poumon gauche etait revrnrent du") nette, })ue'rile. Lesbattementsdu cœurétaientréguliers, les fonctions digestivcsà peu prés normales. Des acces de sulfocahon 8 de courts intervalles, et vingt-quatre heures après son entrée, la malade succombe. , . . ' '_ ' . ' , ‘ w _ . _ , . . de ce…, . de li(, g eneratr0n. La t rlevle A l autopsre, on trouve tous les organes sains, a, l , exception des, organes de la. respnatmrr et = ' l‘…! . AAA. ' c sur le côté A toulation du [iii homme âge de sorxante-quatr'e airs, dans le service (le M. Roux, ir l'Hotel-Dieu, porte depuis bientot quarante ans une tumeur sur la region par'otrdrenne du cote gauche. Pendant bien des années, cette tumeur était indulente et ne faisait que grandir leirteiiient. La santé generale resta egalement intacte. Il y a trors ans, il reçut une blessure assez g …,, sur le trajet de la tumeur, mais sans suites apparentes. La tuineurcoritrnuc a creitre tres lentement, etin a quatre mois, elle n'avait encore atteint que le volume d'une très petite pomme. C'est depurs ce moment qu elle s accrut avec une grande iaprditc et devint le siege de douleurs vives. lrequentcs et larrciiiairtes. Les souffrances 4 « 'AAA AA AAA/‘ s£;"; tirent aussi lame… de lu iPlelt]1fllûfl({ltilizt, hmugne pcnriuiz/ qumant‘c uns, devenue renc:,wcuse depuzs Qurttrc mors. tl'l. \Ll, fig. 19.) |