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Show aussi un souffle diastolique près de la base. La dyspnée et les palpitations diminuent considérablement. L'œdème disparaît, et la malade uche d‘un électuaire … environ neuf litres 5 est toujours petit et quitte l‘hôpital bien améliorée. Le 29 moi, elle rentre pour une variole discrète et peu grave; le 2 juin, elle meurt subitement, après avoir toutefois présenté une forte dyspnée et un état comme asphyxique pendant les dernières heures. Autopsie faite cinquante-quatre heures après la mort. - Les pustules de la variole, peu nombreuses du reste, ne montrent pas de pseudo- . visiblement; en lui membranes au fond, mais un simple ulcère d'un rose pâle. Cerveau normal ; adhérences pulmonaires à gauche, en arrière et en bas, et a en arrière et à droite, t le 2 novembre. , adhérence générale gauche au maximum nitrale, très épaissie. l‘introduction de la les taches afhéromadures et jaunâtres; amelonné; son enve- droite en haut. Le péricarde renferme 250 grammes d'un liquide séro-sanguiu. Le coeur a une forme globuleuse, 18 centimètres de hauteur sur 16 de largeur, 28 de circonférence a la base; l‘endocarde présente une iinbihition sanguine; toute la substance du cœur et la cloison inter-ventriculaire surtout présentent une rougeur pâle, jaunâtre par places; le microscope y fait voir de nombreux éléments graissenx ; du reste, la substance musculaire est molle et flasque. Les deux ventricules sont considérablement dilatés, mais cette dilatation est plutôt passive et atrophique, le ventricule droit n'ayant que a millimètres et le gamelle à peine1 centimètre de plus grande épaisseur. Les orifices du cœur droit sont sains. A gauche, l‘orifice mitral est insuffisant et rétréci, formant une espèce de boutonuière avec épaississe- ment considérable du bord libre, qui a jusqu'à 5 millimètres d'épaisseur dans l'un des chefs de la valvulc, et dont l‘intérieur est rouge, sans stries vasculaires, de nature fibroïde. Cette épaisseur atteint même jusqu'à 1 centimètre sur l'autre chefde la valvule mitrale; l'endocarde est épaissi à son niveau, ainsi que sur les cordes tendineuses qui sont raccourcies et épaissies; l'orifice aortique est insuffisant, ses trois val- vules sont raccourcies, notablement épaissies surtout à la base, épaississement dont la structure est essentiellement flbreuse. va, fig. Set @; ents de cœur; il s'est rieurement devinrent asez fréquemment des Nous trouvons au cou une glande tuberculeuse suppurée; le poumon droit est emphysématenx, surtout dans sa partie antérieure. La muqueuse de l‘épiglotte et du larynx est rouge et montre quelques pustules et plusieurs ulcérations superficielles ; la muqueuse trachéale offre une rongeur pointillée avec quelques eccbymoses, hypérémie de toute la muqueuse bronchique, qui montre çà et la des pustules. Le foie est très volumineux, 32 centimètres de largeur, 25 de hauteur à droite, 15 à gauche, 7 d'épaisseur à droite, lt à gauche; forte hypé- rémie avec décoloration de sa substance, la rate très volumineuse (20, 10, 3 1/2); reins et tube digestif à l'état normal; petite tumeur fibroïde dans l'utérus. r membres inférieurs. . pâle et amaigri. La et expectoration sante, et du bord gauche ;tole un peu affaiblie, orte. Toute la moitié viron trois travers de rnbres inférieurs sont 1 du lobe gauche. La our, faiblement albu- vec 20 centigrammes : bruit de souffle; la moitie est opaque par le ux ; la cavité pleura r cœu Le res de liquide. fausse les traces d'une cule tri ven Le |. la base. n d'e vu ue, fice aortiq com t son es vul .is val les trois ; sont toutes Y auussi b63"°°"p de CLXXIX. -lasuffisance des valmles mitrale, aortiques et tricuspide; lzypcrtrop/Lz‘e du cœur et du foie ; pleut-étale droite; npoplcæie pulmonaire. (Pl. LXVI, fig. lt et 5, et pi. LXVII, fig. 3.) Une femme, âgée de quarante ans, facilement essoufflée dès son enfance, 3 été sujette aux palpitations dès l‘âge de douze ans. Elle s'est mariée à vingt-trois ans et a en six enfants. Depuis un au la disposition aux palpitations a bien augmentée. L'oppression est devenue mois, habituelle, très forte même après tout exercice; insomnie, faiblesse croissante. au point qu'elle est obligée de s'aliter. Depuis deux œdème l'appétit, de Perte d'étouffement. fréquents accès (les avec elleades douleurs fréquentes au cœur, elle passe ses nuits assise progressif des membres inférieursjusqu'à la partie inférieure du tronc, s‘étendant aussi aux membres supérieurs à un léger degré. joues et deslèvres; A son entrée à l'hôpital de Zurich le 5 aoùt1853, elle est pâle et maigre, brune, de taille moyenne; eyfmosg des visibles du cinqtnème au très cœur du Battements précordiale. voussure Légère poulsjugulaire. front, du veines des développement largeur. Impulsion forte,vibratoire; battements septième espace intereostal. Matité précordiale de 9 centimètres de hauteur sur 11 1/2 de et à la base bruit de souffle aux deux diastole, la partie du cœur tumultueux. Vers la pointe du cœur bruit systolique, masquant en ? én'imer. } ' ' ad ' facrle - petit, 100, très pouls, cou, du ‘ \eines les dans ‘ ' ‘ ‘ ' ' de l ' norte. Brutt' sourd temps, le second ayant son maximu ' m a‘ l'origine nette, Langue engorges. très rate . ' et Foie . poumons des côté du l Les battements du cœur s‘entendent partout en arrière. Rien d'anorma avec dlgltalt! de . ( infusion moral. abattement Grand albumine. sans foncées et rares goûtpàteux; anorexie, selles régulières; urines lactate de pilule Une de morphine. Régime analepttque. extrait de chardon bénit et sirop d‘écorce d'oranges. Pour la nuit1 centigramme trois semaines et demie, pendant lesquelles ilyy a peu fie qhan: de fer et d‘extrait de quinquiua à chaque repas.) La malade reste à l'hôpital il est intermittent; le fare augmente un peu de volume. oq|euts gement. Le pouls cependant s'est un peu ralenti; de temps en temps sont bonnes, gràce à la morphme, l‘appétit est un peu mer eut. nuits les dans les membres inférieurs. L'œdème des mains disparait, ,é,.ieuœ d'acétate de potasse avec du sirop dracode.Itu solution une prescrit On La digitale. ayant produit des nausées, est suspendue. ,… ptos…SSi ‘le met la et répond mal aux'questious.'Mante de toute Le 31 août la dyspnée devient très grande; la malade est somnolente qui bientôt devtent sanglante. On pence! etiuférieure dela poitrine à gauche. Absence de respiration, peu d'expectoration, '.‘.' t°}. "_"?.JÎ "? .». ""\fx _ A "\ : s'étend du troisième . dehors du mamelon lier temps, masquant rssi à droite sur l'oricrépitant en arrière et 'resque pas d'œdème Depuis deux ans, elle a beaucoup toussé pendant l'hiver. Au mois de mars 1855, les membres inférieurs deviennent ocdémateux, l'oppres- sion et les palpitations augmentent au point qu‘elle est obligée d'interrompre toute occupation. A son entrée à l'hôpital, le 11 avril. elle présente de la cyanose aux joues et aux lèvres; la matite‘ du cœur s'étend de la troisième à la septième côte et du bord sternal gauche au mamelon. L'impulsion est augmentée, on sent un frémissement près dela pointe du coeur. La systole est un peu obscure. On perçoit un bruit de souffle rude a la pointe et un autre à la base. Beaucoup de râles disséminés dans toute la poitrine, urines albumineuses, pes. sp., 12. Sous l'influence de la digitale, de la morphine et de laxatifs doux répétés, le pouls tombe de 108 à Slt. Les battements deviennent d'abord irréguliers, offrant de 3 à lt contractions a chaque rliythme etensuite réguliers. On entend 4‘\ miram .t_*àfl,':« ,, .aaaasñaflà aAwr\ A,-…__ espaces intercostaux Une femme, âgée de trente-sept ans, a en, aux âges de dix-neuf et de trente-quatre ans, un rhumatisme articulaire aigu. Ce dernier était accompagné de palpttatnons et d‘oppression, qui ont persisté depuis et ont donné lieu de temps en temps a des accès d'étouffement. <Nñä‘ïËtÆ pouls 90, médiocre=tamment prov0quees ____ ._,,_‘ '.Y,‘_. ‘..Y. ' AAA-‘ & . morte subitement de la variole. (Pl. LXVI, fig. 2 et 3.) nbon point médiocre. '1"','V‘ CLXXVIIl. -- Alteratzon des ortftccs mztral ct aortique avec dilatation passive des centriculcs et altération graisseusc du cœur chez une femme noix ; le foie est un peu engorgé, ses deux . substances offrent un aspect marbré ; \ tous . les autres org anes sont hyperemiés, sans offrir rien d‘anormal, la muqueuse du grand cul-de-sac de l‘estomac est ramolhe et montre en et la quelques eccliymoses. v ‘espace de seize jours t trois ans il se plaint s d'un point de côté idant deux mois. En f\,, A A n courte, surtout en c rester au lit, et il a mètres; un des chefs est raccourci, n'ayant que 25 ‘15 millimètres, . tandis que l' autre en a' 25. La substance musenlaire est parsemée de taches jaunàtres, ses cylindres sont élargis et ont1/ & 1/20 de millimeti‘é de largeur; beaucoup d'entr c eux offrent une infiltration graisseuse granuleuse. La membrane muqueuse trachéo-bronchique est fordement liypereniiec, le poumon gauche est comprimé par l'épanclie- ment, le lobe supérieur droit renferme un épancheme… apoplecttque du volume (1 une grosse ebelle et une suppu- r cles du cœur gauche 563 concrétions calcaires. Le cœur gauche renferme dans ses deux cavités ,… s ang noiràtre; le ventricule gauche est trés dilaté, pouvant contenir une orange; il a 25 millimètres. d‘épaisseur, s ans compter les muscles papillaires qui , ainsi que leurs cordes tendineuscs, sont hypertrophiés et allongés. La v alvule nntrale montre aussi des concrétions calcaires un ép arssissement du bord qui a jusqu'a 3 milli- "iMââäa MALADIES nes vxtssaaux SANGUINS ET wurnmoucs_ vrzcm‘dc ; ascite, mort Mon ÊfÊCÆ\AA wawa ‘' ‘ "*""""""°"‘*"f'* -\ "'-(r- v nr- »…-vn,.+._«.+.… + …. .. |
