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Show -'n‘+. .+.{-v:".+..},.vnp+._,.+.,g_+-æ_,.ÿ.-:...-«Hou MALADIES DU COEUR. re des survenue dans le courant d'un rhumatisme articulaire aigu. Nous ne faisons pas entrer en ligne de compte ici …, cas d'hydrothorax avec ascite, (: onsécutifà une maladie organique du cœur. ‘, peut Nous avons, dans nos observations, la forte proportion du quart des faits analysés, huit cas dans ‘ de la lesquels les malades atteints de péricardite avaient des tubercules pulmonaires; trois fois c'étaient des molle granulations tuberculeuses très ' . nombreuses dans les deux poumons, compliquées de pleurésie gauche; dans les autres cas, il y avait des tubercules aussi dans d'autres organes, une fois dans le péritoine et la plèvre droite, une autre fois dans la rate et les méninges, une troisième dans la plèvre, le péritoine, l'issue la rate et les intestins, une quatrième fois dans les ganglions cervicaux, bronchiques, mésentériques, Imma- ainsi que dans le péritoine, et dans le cinquième cas les plèvres et le péricarde en étaient parsemés à leur surface; une fois j'ai observé une méningite aiguë franche avec la péricardite. Malgré la fréquente nou et coincidence des tubercules pulmonaires, je n'ai tr0uvé que deux fois des tubercules dans le péricarde trouvé même, dans le tissu cellulaire sous-séreux et entre les adhérences. Une fois la péricardite étaitprovoquée :, mais par des tumeurs fibreuses et fibro-plastiques qui proéminaient dans le péricarde, et une aulre fois par des mamelons cancéreux chez un malade atteint de cancer colloïde de la première vertèbre lombaire. e con- Chez une malade, enfin, il y avait des abcès métastaiiques dans la substance ducœur et dans le péricarde. mique, l'exis- Ainsi, outre le rhumatisme articulaire aigu, on rencontre, dans un grand nombre de cas de péricardite idiopalhique, une complication d'inflan‘nnalion pleure-pulmonaire; cette forme essentielle existe rare- ns une ment seule et sans complication; et quant à la péricardite secondaire, l'analyse démontre qu'outre les est pas maladies organiques du cœur, hypertrophie et altérations valvulaires, la diathèse tuberculeuse prédis- pose particulièrement à la péricardite, surtout la tuberculisation aiguë, dont elle aggrave les mauvaises chances. Dans la fièvre typhoïde, la péricardite est proportionnellemcnt rare; cependant nous l'y avons t après eur est ale, de observée deux fois, et il en existe un certain nombre d'exemples dans la science. Nous avons déjà vu plus haut que ,la durée de la péricardite devait être très variable. Nous avons pu étudier ses caractères anatomiques depuis l'état suraigu, mortel dans l'espace de peu de jours, jusqu'à un état prolongé pendant un ou plusieurs mois. Les conséquences de l'état chronique sont la vasculari- sation des produits exsudés, des épanchements sanguins, la dessiccation des produits liquides corpuscu- abron- laires, papilliformes et membraueux de l'exsudation, les adhérences générales, les plaques ostéoïdes, etc. anis du Dans la péricardite aiguë intense, la mort n'a lieu, sauf quelques exceptions, qu'à partir de la seconde 5e, sur- semaine, et avec une marche prolongée, elle peut ne survenir qu'à la fin du deuxième mois; rarement u n'est elle a lieu plus tard. Le sexe a été noté dans 27 cas; sur ce nombre il y a eu 15 hommes et 12 femmes. serons Ainsi il n'y a pas de bien grande différence. Toutefois, chez les femmes, la péricardite idiopalhique m'a et qu'il paru plus fréquente que la secondaire, 11 fois sur 12, tandis que chez les 15 hommes, li fois la péricar- dite était primitive, et 11 fois secondaire. Sans attacher à ces chiffres une valeur très grande, il en Îerme, ; de la ant une 15 forte ;anique p d'œil éricargenoux ; mem- résulte toutefois une différence incontestable entre les deux sexes. Quant à l'influence de l'âge, la péricardite est rare pendant l'enfance; nous n'avons observé que deux enfants au-dessous de cinq ans, dont un d'un mois. MM. Rilliet et Barthez regardent aussi cette maladie comme rare et presque toujours secondaire pendant l'enfance. D'après ces deux auteurs, la maladie est un peu plus fréquente entre 9 et 15 qu'avant 6 ans. Sur 2Æ cas analysés, 21 se rapportent à des garçons, ois fois et 3 à des filles. Pour notre compte, nous avons trouvé la maladie a peu près dans une égale proportion de 1023 30 ans, se rencuntrant encore entre 30 et 60 avec assez de fréquence, pour devenir rare pendant la vieillesse. Voici le.tableau de nos 27 cas analysés, avec indication entre parenthèse des péricardites le, trois secondaires. ‘vé huit 1 outre, pouvait Enfants au-dessous de 5 ans. . . . . 2 De 5a10ans.......….. l D035""08"5""""…‘ 3 De 50 à 55 ans ........... 2t'1) il) [le 10 à 15 ans ........... 1 et de ""/…" ' ' " (_5) 3 lerniers Dc15à20ans .......... . 3 De55à60ans..….…..… 2(a) double, De20àîäans..…….…… De25àsoaus...…….…. 3(2) A(3) De65ù70ans ........... De7û£i75ans…..………. î(ll) -<) TOTAUX. . . . 27 (H) este, la De 30 a 35 ans ........... 1 - 5 en ce A rzporter. . . 17 (;)) "JY‘ ! YL4îç- une du .‘ moment, dans nos salles, unejeune fille à peu pr ès guérie d'une pleurésie double avec péricardite intense eut ou *ni-*‘ b35 mith a aussi à diaque >;nv-b-u "'-\ |