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Show )l.\l.Al_tllfl5 DES VAISSEAUX SANGUINS l£T LY.\ll‘ll.\'l'lQllli5. 51.5 , observé un cas dans‘ lequel un de .ces kystes av uit acquis le volume d'une pomm e; il se vidait chaque sous-muqueux annee par une espec.e de, perforation spontanée. Anrè s ] extirpation on trouva la tumeur formée par un kyste en apparence independant, contenant un liquid e de la couleur du choco lat. " arrive pour les varices liéiii0rrliOida1es ce (1 ue n ou s avons indiq ‘ ' ' ue' pout- celles des membres, que la ……viiion des parois ne reste pas en rapport ave c leur dilatation, ce qui peutproduire des amincissements partiels et des ruptures consécutives. De plus, l absence des valvules dans ces veines y favorise l'accu- mulation du sang. Il faut en outre admet tre que bon nombre de personnes attein tes (l'hémorrhoides ont _, ., une (llSpOSIllOtl marquee a des mouvements fluxi0nnaires, a: des conge _. . shons 1eguheres, quelquefms " l‘S versles l1"ti " " \ ' - . _ _. penod1qt c , c 10i11101de5, congestions analogues aux10gles, les remplaçant même chez queques .‘ . ‘ , . femmes, ce (1…' contnbue tout naturellement a: ] r accumulati- on du sang, ala rupture et aux hemorrhagœs consecutncs. A ces causes nent se _]Uttl(ltû une autre non moms puissante, c est la constipation habituelle de beaucoup d'hémorrhoïdaires, circonstance dont on comprendra facilement la portée par rapport à la production des formes complexes des engorgements et des pertes sanguines. L'hémorrhagie n'a pas toujours lieu à la surface libre; elle se fait quelquefois dans le tissu cellulaire interstitiel, où le caillot ainsi formé peut se résorber ou s'enkyster, et modifier alors considérablement l'aspect des tumeurs. Il n'est pas rare d'observer une hypertrophic locale assez notable du tissu cellulaire qui entoure les veines dilatées. Tantôt c'est une simple exagération de la nutrition, tantôt il s'y joint un travail pldegma- souvent cité le sique chronique. C'est ainsi que se forment des indurations assez étendues ou de véritables tumeurs 'est pas rare de M. Cruveilhier formées en majeure partie de tissu cellulaire à ses divers degrés d'évolution, de forme irrégulière, et . exagérati0m, re mécanique, nes en général icalisée qu'une asur la nature tue des kystes tissu érectile. ant point l'esr les meilleurs ie s'agit là que ; les vaisseaux tum. Du reste, dansl'intérieur desquelles on trouve d'abord encore des veines dilatées ou de simples lacunes ampullaires qui, plus tard, peuvent disparaître. Ce sont ces tumeurs que l'on a désignées sous le nom de marisqucs. lées et en petit on trouve dans ; ou élastiques, Dans quelques cas les vaisseaux nourriciers de ces excroissances peuvent se développer, s'élargir, parti- ricot et au delà. d'abord, elles peuvent sortir de l'ouverture anale, se gonfler, s'étrangler même, au point queleur réduction devient très difficile, ce qui leur donne une couleur bleu noirâtre, et peut y produire des phéno- mènes inflammatoires ou presque gangréneux. ll arrive quelquefois qne les hémorrhoides ont une disposition en forme de grappe; en s'allongeant, elles peuvent alors présenter un aspect presque pédiculé. Dans d'autres cas, leur aspect est modifié parle développement d'une certaine quantité de tissu adipeux. Il arrive souvent aussi que le tissu cellulaire de la surface ou (les environs de ces varices s'enflamme; il en résulte une suppuration qui peut produire des abcès, des fissures, des ulcères et même la fistule à l'anus. A la suite des opérations que l'on peutpratiquersur les hémorrho'ides, les veines peuvent devenir as internes sont moe à s'étendre être, au début, :i s'épaississent, es éperons, des le plus souvent ; veines voisines . fait corps avec les adhérences, moins celles qui eux dans lequel .irement parfai- t thrombose. Les aviennent adhénée en un kyste aosition par suite lle façon que la aire à des kystes mnaître la vraie tu reste, des au- guins tout à fait t. M. Laugier & ciper à leur tour aux congestions héiiiurrli0'i‘dales, et devenir ainsi le point de départ d'un tissu érectile. Un autre ordre de modifications que subissent les hémorrhoïdes dépend de leur déplacement. Internes le siége d'une inflammation suppurative, qui, en se propageant vers la veine porte, entraîne la mort. Lorsque les ltétllOl‘rlloïdL‘5 ont duré pendant un certain temps, la membrane muqueuse de la partie inférieure du rectum devient le siège d'une inflammation catarrhale chronique avec épaississement, développenœnt anormal des glandules et sécrétion muco-purulente habituelle. C'est ce que l'on a appelé les læ'in07'i‘llOi'dœ blanches. D'autres fois, on observe la chute du rectum, la contracture du sphinCler, le rétrécissement du rectum, le pblegmon péri-rectal. Toutes ces diverses altérations combinées peuvent donner au mal un aspect cancroïde que l'on a confondu bien des fois avec le véritable cancer. En jetant un coup d'œil sur les altérations diverses que produisent les hémorrhoïdes, on c(‘,mrprendra differentes . 8ÎSém€nt que les phénomènes qu'elles produisent doivent être très variés dans trois directions comme diathese generale par comme symptômes locaux avec pression, irritation, tuméfaction, etc.; sanguin < , ment il uxionnaire mouve ' u, comme x, ‘ ' " eme11e " et, en t10151 du system ' ' e veineu l‘8pport à la nutrit ' ' ion ' de se re neontrer . tible '-'1 le suscep specia ' ' iti0n ' ' aussi' a' une diSp05 ' le, mais …"' peut tenir à une pléthore génera , en , cess . ant avec les constitutions les plus diverses. Les hémorrhagies, devenues habituelles, peuvent, organes el…gncs. brusquement, produire des congestions, des inflammations, des liém0rrliagi€s dans des ' . que les« malades D'un autre côté, les hémorrhagies peuvent (levenir tellement abondantes et frequentes, " ‘ " "SOHÎSUS- " .- l.emonhoults -3 enfin, les ' - deg1e, ‘ A un leget ' dépérissent et offrent tous les attributs de l'anénne. wuccees -' l -‘ glande '= [los hénzonhoulaks, bi… ' CEptibles de guérison complète. La fréquence des varices "" w mai7s ccanne -' ' ulcs, - nce des \dl\ ' s, par l ' abse ' 've de ces vente des autres organes, s'explique par la position dech il ANAT. carnet. - 10° LEVE. 'V\'A A'fil-Af-Pf‘ r:v /--. I*">. : l'étiologie de _| rhoïdes, et les « .. { dépens de la |