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Show - ;!" MALADIES DES VAISSEAUX SANGUINS ET LYMI‘HATIQUES. 557 leslobt‘5 inférieurs, atrophiés et décolorés la où l'emphysèure est simple tites bronches des lObes ;nrél.i…ll_5 [) SO… l‘eî‘îS les lobes supérieurs, il existe en méme temps un u:dèiii0 pulmon érable aire très'_ consid ‘ _ ‘ . T b . _ Les l‘ pc _.\ ! la cavité du il est couvert ing. Quelques fausses mem- ‘s d'épaisseur. :entimètres de s‘ . . ‘ . dues d une membranemuqueuse d'un rouge violacécouvertc d un mthllspullt0‘me' _" 91… <-SClbtûCts dans lesdetu sommets. Le cœurest déplacé, poussé presque sous le st*r cmptrysématenx. Le perrcarde est le siège d'une inflammation récente. il renferme environ 60 "ram i t' ‘ l‘l l ‘ ' " " ‘ L il'…n'] P"_" L ‘…L ""C""… Des fausses membranes se trouvent sur les deux feuillets, mais le maximum de l'intl ammation ° ( existe HCS(à "" "l…‘lejflUlltllfû …)me l'endroit où le péricarde se réfléchit sur les gros vaisseaux. Les pseudo-membranes sont d'un jaune pâle verd atre par places. Darts plusieurs on reconnaît une superpost'tion p arlamelles. La( surface libric de\ quelques unes est rugueuse et marnel ormce. Un liquide puriformc les entoure par places. La majeure partie des fausses membranes est composée d'une substance tibr incnse striéeot ,, . , , . ,. _ « uranuleuse' queh nes - unes cependant sont ire5( ne ,le est un peu l l l ' ° . . '. . .. - - entierement le r m ce s de ce ll ules- epithelial e du perio.iidé qui ont subi l'mfiltr ation granuleuse. Le liquide trouble tient en suspension des de sa surface. cellules purulentcs et pyoïdes et beaucoup de cellules épitlréliales. ices et l'aorte Les quatre orifices du coeur sont parfaitement normaux; les deux ventricules sont '… atés, le droit s'étend jusqu'à la pointe du cœur, mais ses parois n'ont que 6 "; a 8 ………,,, millimètres aisscur.. L e \811tllcule ' »' * « - delmute… Le … … entier ) d'é .] P«M gauche a. plus deV 2 contnnetres d‘opmsseur, il- a près d'un décimètre . eux , l, 't', . cent1m‘etres‘ de hauteur '. ‘ , ‘. . --sur- un peu plus de ,10 de largeur a« la base. L'aorte - ronge-cerise. eontrentbeau- uniforme dans coupdeplaqucsatheromateuses en partie ulcerees. Nous en trouvons également d ausnnc des divisions de l‘artère pulmonaire. Foie et rate a ‘ , . {D l'etat _ normal. Les deux lobnles, ils sont le siège d' une pyélitc calculcnse avec dilatation du bassinet. L'uretère gauche , _ reins_ . sont . t"petits, . _ tent crépitant ii sanguinedu nètrcsd'épaispcct gras; a sa cerveau d‘une par places des est dilate et montre a Sd p… tre… meure plusreurs portions plus dilatées avec quelques ecchymoses. Rien d'anormal dans les autres organes. ("algues traces ée. Elle arrive la face, pas de ouloureux a la tout i‘àpeux au c de près d'un eur augmente, njonrs a demi trée a l'hôpital æaa ÊÊÊ\ÏAAK le de potasse. CLXV"'"‘fiRhunmm"_w ""…"!an "lg", ," Z/ a 3153 ans,- düpuis cette époque, symptômes d'une maladie du cœur, notablement augmentés pendant les dcr-meres semaines. .l[ort. 7 race {l ezrdocardzte dans le ventricule droit et dans l'oreillette droite, dilatation considérable du cœur sans hypertrophze. (Pl. LMI], fig. 2-5, et Pl. LXIV, fig. 4.) Un homme, âgé de vingt ans, a joui d'une bonne santé pendant son enfance. A l'âge de quatorze ans, il a eu pendant six semaines un rhumatisme articulaire. Depuis cette époque, il s'est plaint'de temps en temps de gêne dans la respiration, de toux et de palpitations, surtout lorsqu'il travarllaitbeaucoup et montait vite. De temps en temps, il avait des accès de dyspnée très forte. Depuisquetques semaines la dyspnée est devenue habituelle. Il a vécu dans une position très gériée, étant mal logé et mal nourri. La mère du malade est morte hydropique, après avoir beaucoup souffert d'oppression ; le père vit et se porte bien. Neuf jours avant l'entrée du malade à l'hôpital, il fut pris de nouveau de douleurs articulaires et d'une oppression telle, qu'il a du interrompre ses travaux. Reçu & l'hôpital de ZU1‘ÏCh, le 18 novembre 1855, il présente un état général cacheetique et arnaigri. il est couché très haut a cause de l'oppression; sa figure est pâle, les lèvres et les joues sont violacées; voussrire précordiale; battements du coeur étendus, déjà bien visibles àl'œil. On sent une espèce de frottement otdes mouvements tumultueux en y posant la main. Matité précordiale du deuxième au sixième espace intercostal et du bord droit du sternnm jusqu'au manielon. Souffle systolique a la base; le malade tousse beaucoup et crache une mucosité blanchâtre : le pouls est petit et très accéléré, 12h par minute, irrégulier; l'oppression est extrême; perte d'appétit. (Saignéc de 300 grammes : 8 ventouses scariftées sur la région du cœur; poudre de calomel et de digitale.) Le lendemain on entend distinctement un bruit de frottement a la région préeordiale, la dyspnée a beaucoup diminué après la soignée. Les jours suivants, le malade prend une infusion de digitale nitrée: le pouls descend a 60 par minute, le bruit de frottement disparaît, l‘état général s'améliore, le pouls devient cs graiiulatioiis exité des lobes très régulier, la matité précordiale diminue un peu. La digitale étant continuée, le pouls descend à 36 et même 28 par minute, on entend pour la première fois au mois de décembre, un bruitdiastolique et jusqu'à la fin de son séjourà l'hôpital, c'est-à-dire jusqu'à latin de décembre, on entend un bruit systoliquc etdiastolique; le malade, se sentant alors considé‘ablemerit soulagé, quitte l‘hôpital. Au mois %s et présentent Êpanchement sanguin du volume d'un oeuf de pigeon dans le lobe inférieur gauche et dans le lobe supérieur droit, ainsi que plusieurs petites apoplexies dans le lobe inférieur droit. Le péricarde renferme 360 grammes d'un liquide séreux. Le cœur est très volumineux, mais tlasque. A sa surface, il y a plusieurs papillaires. Le 3ux t‘enrllets du .ait exactement fausses membranes adhérentes. La hauteur du coeur entier est de '17 centimètres, celle du ventricule droit de B, celle du ventricule gauche 0 LX" montre de il, lalargeur à la base de 12. A la surface del‘artère pulmonaire, il ya une anciennefansse membrane. Sur plusieurs pointsde la surface du cœur, en trouve des flocons pseudo-membraneux récents; teinte iclérique de la surface des gros vaisseaux. L'oreillette droite renferme apln‘agmatique tpas engorgés. icetion très vive la fin de l‘iléOtt épaisseur ne un sang noirâtre; elle est dilatée, son épaisseur est de 2 millimètres. Le ventricule droit paraît airiirici, sa plus grande Lth, fig. 5-9.) tes étairt jeune. cœur dont les taux questions. n'en dehors du lants et sonores adhérent, ainsi que toute la dépasse pas li millimètres, sa cavité est notablement agrandie. Le chef moyen de la valvulc tricuspide est chefs, ce]… de drone est partie supérieure du runscle relevcur correspondant, qui est notablement raccourci. Parmi les deux autres ventriculo-pulmonaire est normal, il a raccourci et n‘a que 15 millimètres de hauteur, tandis que le chef de gauche en a 25. L'oritice rien d‘anormal, sa substance muscu- reste 72 millimètres de circonférence, les valvules sont saines. L‘ endocarde du coeur droit n'offre du interne se trouvent plusieurs plaques sasurface A laire est saine. L'oreillette gauche est très dilatée, son endocarde es t généralementépaissi. allongés et étroits, irrégulières, adhérentes, mais qu'on parvient à décoller; elles sont composées en m ajoute partie de corps fusiformes, de l'oreillette dans qui renferment des noyaux. Ces plaques sont d'une coloration jaunâtre, leur épaisseur est d'un à 2 millimètres; celle eir partie liquide et en partie coagulé; il est aussi plutôt les parties saines est de 2 millimètres. Le ventricule gauche renferme du sang, La une infiltratio_ n granuleuse commençante. "un…, il a à peine 1 centimètre d'épaisseur ; ses fibres sont un peu déceler ées et montrent n‘ayantqu'un centimètre de un de ses chefs est tres raccourci. thlvule mltrale est épaissie, ses cordes tendineuses orrt triplé de volume; 1 ; forces baissent rnrnes d'extrait de 3. et renferment l‘ame…" tandis (ille l'autre en a près ie, ses granulations sont décolorécs ente tibreuse est gêné 't dement épaiss charp sa e, Volum de normale, enté sion augm dimen pas de Le foie n'est biliaires s ont normaux. Les reins sont épaisse; la vésicule et les conduits , noire est ffrant bile trc,o la noirà , æ; ferme grai5 e très de consistanc beaucoup . , "me (15, 7 , [t‘i« d'une ' ' oree. L a rate est augmentée de1 volu ' ‘ ementdecol ' ale est leger c grisùtr ' ' SUÜSMHCG cortic blanc l_°"" d'un es matièr des e enferm r remre, le gros intestm " sa surface une rétraction tibreusc; l‘intestin grêle est généralement liypc le, surtout dans décol mecs. -' e d'hydropisic_ ANAT. tntrrrot. - t7" r.i\'ir. 1110 ? Muquensetr'achéale hypérémiée, couverte çà et la d'ecchymoses; hypérémie considérable du lobesnpérienr gauche avec coloration violette. base du cœur. ‘ nes cuillerées à ou AÂÂA Ann ‘tll‘, offrant des de mars suivant, il y rentre mourant, et succombe sans qu'on ait ou le temps de bien l'exar‘niner. Autopsie faite oingt-sz‘x/wures après la mort. -Teirite ictérique de la peau avec taches violacées; cerveau sain; trois litres de sérosité dans la cavité péi‘itonéale. Adlrèrences pleurales des deux côtés, mais partielles; environ 120 grammes de sérosité darts chaque plèvre. |
