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Show … ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE. ndeur, On che à suivre les vaisseaux de la surface vers la profo veines des os. Lorsqu'au début on cher ux qui se répandent à la surface externe de la tunique moyenne, et voit qu'il y a encore quelques ré sea prolongerjusque sous la tunique interne. J'ai trouvé ces vaisseaux quelques ramuscules peuvent mé me se que yan t guère moins de 1/50" de millimètre de largeur, ne contenant tortueux, inégaux de calibre, n'a pus. J'ai pu voir plusieurs réseaux superposés dans les parois très du plasma sanguin et nullement du , l'induration et l'infiltration purulente de la surface peuvent se épaissies. Du reste, l'injection vasculaire des veines C'est ainsi que j'ai vu, dans la phlébite brachiale, propager au loin sur le trajet (] es veines. ] a main et même aux doigts. enflammée‘s et en partie suppurées jusqu'à vaisseaux; elle est même la partie la plus La tun ique interne des veines ne contient point de Des ramuscules rares peuvent pénétrer jusqu'à elle dans des cas éloignée des vaisseaux de la surface. mmer, mais elle peut subir (les altérations exceptionnels : toutefois elle n'est point susceptible de s'enfla profondes, par suite d'une nécrose souvent profondément altérée dans grande étendue. C'est toujours par externe de la veine qu'elle subit ces consécutive à l'inflammation et à l'exsudation voisine. On la trouve sa structure, soulevée, ramollie, perforée, détruite même dans une suite de l'inflammation et de l'exsudation provenant de la surface altérations; elle perd d'abord son aspect lisse, je l'ai vue dépouillée par places, la desde son épithéliuin ; puis elle est soulevée, détachée, déchirée, ulcérée, tandis que, rougeàtœ et quelques ecchymgses; dans truction est profonde; on trouve dans d'autres une imbibition à surface rugueuse et quelquefois infiltrée d'autres encore elle est épaissie, ramollie, d'une couleur mate, quelque caillot sanguin, tantôt elle en de pas dans toute son épaisseur. Tantôt elle adhère intimement a peut trouver tous ces divers états dans est séparée par une couche de pus ou de fausses membranes. On très étendue. une même dissection, lorsque l'inflammation des veines est e Quoi qu'il en soit et quoi qu'en aient dit quelques auteurs, on trouve ordinairement dans la phlébit souvent trouvé des exsudative du pas et des fausses membranes dans l'intérieur même de la veine; j'y ai s sans noyau, et cellules purulentes à noyaux très bien développés, d'autres fois des cellules pyoïtle membranes dans les cas plus anciens un pas granuleux à éléments cellulaires difiluents. Les fausses e la [phlébite a duré présentent leur structure ordinaire et renferment des cellules du pus. Lorsqu ormées en une pendant quatre ou cinq semaines ou au delà, toutes les tuniques sont ramollies et transf porte et masse d'un gris noirâtre. Cet état se trouve déjà de bonne heure dans la phlébite de la veine s moins visibles les sinus méningiens, dans lesquels les détails histologiques des membranes sont toujour s détruites; qu'ailleurs. Les valvules des veines paraissent quelquefois épaissies, rougeàtres, ou altéré-e et d'autres fois elles limitent la progression de la phlébite. r On trouve ordinairement des caillots dans les veines enflammées; cependant je les ai vus manque au-dessous de trois fois, dont deux fois dans la phlébite brachiale; on les rencontre soit au-dessus, soit démontrée. J'ai la partie enflammée, soit dans les veines latérales; leur action limitante est loin d'être observé des abcès métastatiques dans des cas mêmes où les caillots étaient les plus étendus. Ces caillots s sont quelquefois multiples, et, dans la phlébite puerpérale, on peut en trouver sur des points très éloigné du siège de l'inflammation; je les ai vus se propager jusque dans les veines caves, dans le cœur même. J'ai trouvé aussi l'artère pulmonaire obstruée par les caillots. Les coagulations près du siége dela phlébite sont tantôt noiràtres ou couleur lie de vin, mêlées ou entourées de pus, tantôt moins colorées, ramollies dans leur centre, même d'aspect puriforme, adhérentes aux parois veineuses ou décollées par nous avr du tissu sous-cul étaient n qui avai des abcê spermat déférent le tissu \ les mu51 dans la glions p Le (% muscles Lorsque pérican étaient quelque fibrineu eût ves! Dans de troi; l'artère globule semblai Les on tr0t purifor médias fréque1 pleurée peut a Comm« commi aux 0; Les lobairt sur 31 les pou lequel] places. On voit quelquefois des caillots alterner avec des collections purulentes. Enfin, les caillots anciens peuvent présenter un aspect ligamenteux, et renfermer même des concrétions calcaires. exclus ions de Les parties dans lesquelles se trouvent les veines enflatnmées peuvent présenter les altérat petits de tiss lente, l'érysipèle, du phlegmon diffus, même de la gangrène, et fréquemment une infiltration œdémateuse générale, que nous avons observée non-seulement dans la phlébite des membres, mais une fois aussi sur les paupières et autour des yeux, dans un cas de phlébite orbitaire. Nous avons trouvé dans un quart des cas diverses articulations malades; elles étaient remplies d'une sylnovie purulente renfermant même des fausses membranes; en même temps il y avait rougeur et état depoh de la membrane synoviale dans les cas récents. Ce sont surtout les genoux et les épaules, plus rarement les hanches et les coudes, qui sont le siège de ces deux métastases articulaires. Deux f0iS toutefi ainsi ( dissëq l'abcè: d'un [ Lor |
