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Show MALADIES DES BRONCHES. 631 "'€Slcules pu'm0Uaires, dans =tituant, pour ainsi dire la ) logique, et c'est ce qui nous : de nous conforme r ici à la Fardel (3), description dont tent à trois types princi paux veloppé et dont les partie s :e obtenue par une incisi on, mailles d'une dentelle; leur ant des cellules parfaitement dans les veines pulmonaires, en d'autres termes, que la diminution de la surface où se produit la respiration. VOICI donc une condition bien déterminée des poumons des vieillards: agrandissement, raréfaction, déformation des cellules, effacement graduel des vaisseaux. Les causes de ces modifications dans le tissu de l'organe pulmonaire sont sans doute multiples. L'usage prolongé de l'organe a, dans leur produc- tion, une part vraisemblablement moins grande que n'en ont l'irrégularité de cet usage, les vicissitudes auxquelles il est soumis, les distensions produites par les efforts musculaires, les maladies qui déterminent de la toux, les exagéralions de l'action respiratoire qui accompagnent les passions violentes et leurs manifestations, le chant, les cris, etc. N'est-il pas permis de croire que toutes ces circonstances ne sau- raient se succéder durant la vie, sans que l'organe spécialement mis enjeu en souffre et dans son mode fonctionnel et dans sa texture? Le tissu pulmonaire des emphysémateux, en dehors de ces conditions de modifications séniles, présente , baignés dans une sérosité Éduit à l'émaciation squeletlistincte; le parenchyme est arrangement déterminé. La les débris interceptent des que les cellules pulmonaires les caractères suivants: ll est pâle, anémique, see, transparent, surtout aux bords, plus léger qu'à l'état normal, d'une consistance molle, eotonneuse, présentant quelquefois une fausse résistance. par suite de l'airemprisonné. Ce tissu est fortement crépitant sous le doigt, les lobules ou les polygones des poumons sont moins bien circonscrits, élargis, effacés même; plus tard il se forme à la surface pulmonaire des saillies, dont nous parlerons plus tard. Parfois ce tissu pulmonaire parait plus foncé 5. l'état physiologique, lorsqu'il est abondamment infiltré, qu'à l'état normal. Il n'est pas rare non plus de trouver l'anémie seulement partielle, tandis qu'il y a de l'liypéréiiiié dans d'autres endroits, et même une bypostase congestive, surtout a la partie postérieure. C'est dans cette partie aussi que l'on observe de préférence l'œdénie pulmonaire, et en général, lorsqu'il existe de l'hydropisie ailleurs par suite du développement d'une maladie du cœur, les adhérences pleurales elles-mêmes sont infiltrées de sérosité. Nous n'avons rencontré que deux fois une hépatisation étendue, par suite d'une pneumonie aiguë, chez des emphysénmteux. Nous avons observé plusieurs fois au contraire des carnitiealions lobulaires, par- tielles, avec effacement des vésicules, siégeant dans la partie poflérieure et inférieure, ainsi que du côté opposé de l'emphyséme, fait sur lequel M. Gairdner a insisté avec raison, et qu'il a observé dans la proportion de 67 1/2 pour 100, sans compter d'autres altérations consécutives a la bronchite. Nous avons oupe permet de suivre dans trouvé, dans un quart des cas, des eechymoses nombreuses et des petits épanchements sanguins dissé- croître avec l'âge, puis à se minés à travers les poumons, et nous avons été maintes fois frappé de ce fait que chez les chiens aux- quels nous avions injecté du pas dans le torrent de la circulation, il y avait à peu près constamment lmonaires, ont un diamètre ve a ces cellules qu'un quart de sérosité; thorax rétréci, )résente plus ces cellules aroffrir des fentes de ? milli- ées par des commissuresplus doutes les unes des autres. le volume du poumon, puis »is thoraciques, circonstance ns la plèvre, par un mécalu liquide céphalo-rachidien s il est les vieillards (Æ); mai llesse lent attribués a la viei (Canstalt). ‘iode d'involution premières 'organisme dés les cœur comnt des paroi 5 du . u tissu du réfaction d le la ra Magendte, quel se fait, dit es ont ;e du sujet au quel ell t vascu:u près exclusiv emen ela .'â e n 0 serait au fond ‘l" le droit entre g ant du ventricu nrïrl p. tt‘20 et snw.;. 1535, t. \‘llt, 'l et suit.). !. "Ill, p. * .Î ngcnili'6, l'ill‘lm, 1821 . l, ? .78). des portions disséminées d'emphysème, lorsque, dans d'autres parties, il existait des ecch_ymoses et des épancbements de sang. Qu'on en tire la conclusion théorique que l'on voudra, il n'est pas moins certain que ces faits viennent à l'appui de la coïncidence signalée par Gairdner, de la dilatation d'un certain nombre de dont il vésicules, en même temps que'd'autres restent affaissées, fait qui nous paraît irrécusable, et l'opinion a su tirer parti pour sa théorie générale de l'emphysème. Toutefois nous ne pouvons partager , point du même auteur sur la coïncidence proportionnellement rare des tubercules et de l'emphysème . . " ‘ :| dans un cinquième sur lequel nous reviendrons plus tard. M. Ganttner ii a trouvé cette coincidence que un tiers des bcas; des cas. Pour nous, nous avons trouvé des tubercules récents 8 fois sur 25, ainsi dans dans lesquels des SUJ€ ts tu er- et encore faisons-nous abstraction complétement ici des nombreux cas mais consécutif. En réunissant tous. ces culeux présentaient un emphyseme plus ou moins marqué, tions la coïncidence des deux affections. cas, nous trouverions dans plus de la moitié de nos observa … s . les tuberles cas dans lesquel Toutefois il nous paraît important, sous le rapport clinique, de séparer eta été l'allectmn fondacules provoquent l'empbysè me. Dans l'un des cas, l'emphyséme a préexisté s plus tard, les tubercules ont été la cause mentale, tandis que dans l'autre, comme il 0us le verron able toutefois de constater combien il est f1équent productrice de l'emphysr‘nne. Il n'est pas moins re marqu abilité d'un gratui nombre de vésicules par portions de trouver l'emphysème oooxistant avec l'iiiip0riné il faut . qu'il y ait rapport de cause a effet, sans que dissémiuées. Il n'y a point la une simple coincidence, "l ._t ty=érnc ‘ la production de‘ l'ernpl ‘ cause seit indispensable pour nous voulions prétendre toutefois que cette es avec l'emphyswne, nous recounathons qui Si nous étudions les autres lésions qui coexistent '\"tAñ ñAFA‘HAFl l élargissement des "éSicules |