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Show " . de et recouverts par nentsur la cou che mation exacte rtai t -roché de la cloison deuxième kyste, à iistait un troisième. nàtre contenu dans in petit corps mem- la vésicule caudale. mlion de ces hydaur. L'endocarde du miettes de largeur, )OI‘d adhérent qu'au ; taches blaiichàtres ' DIES .MALA . """'+"l""‘î\""'""**i'f‘*\i ' *-r'r-v et". ».….vn1. *‘«"+-ifi+i'r- tv. -.-ç‘,. >u vvr…u.. . DES VAISSEAUX SANGUINS ET LYMP HATIQUES. 571 noyaux» on vott un nucleole punct1formc, et dans d'autres de simples granules. On trouve en outre beaucoup de et» ' is‘ fusilormes -' ' ‘ _ . , , , . , _ ._ __ . , _ … allonch avec ou sans noyaux. La pdtllt, saine du ventricule di'Oit n‘a que 3 a !. millimètres d‘ép‘iisseur et ". ' >" i ' » . , , " ( ' V)< "…. .'\ . , tnnieut‘StW'rlle varie entre l centunetrc et la niillin‘iètrcs. Elle ol'fr c, sa. consis , u n "L (… … un…" il… . ' tance "minui t.,. et au micros cope on v reconnait des "'iisce'iux normaux qui présentent jusqu'à 4/50" de millimètre de largeur. Le tube digestif est sain ; a l‘intérieur on trouve, à l'endroit où le côlon ascen dant devient transverse, un phlcgmou circon scrit de 3 a [; centimètres détendue, enkysté pour ainsi dire par des adhérences ce llulcuscs et s‘éte ndant en arrière jusqu'à la surface antéri eure du rein. Le foie estdëcoloré et gras, et montre quelques ti'aînëcs blanchâtres, librctises a sa surface [ \ --' 11 uit est d'un tiers plus petit que le gauche et pâle; les deux ovaires, plus volumineux qu‘à l'état normal , i‘ciil'ei'iiiéiit dans leur \ ‘ " subst JL …" ance…plusieurs petites tumeurs blan- ' " " châtres dotit le volume varie. entre | celui »d‘une…lentille et celui d'un. petit haricot ! isolëes ou confluentes. Le tissu ovarique tout 'tutou' ' . assez vasculanc, ' rouge, (lui. la muqueuse uterinc est rouge, très injecter et recouverte . . d'un mucus teint de…;sin n' le ) *: " ( ' | e" ' b , . . . ,, ll‘t‘… Il est e me,, c d une ulccrahon Di t‘on "(‘.-Ct‘l'lStt, convert d un mucus t‘0tl"t‘ù supcrhmellc, .irrégulière, de la gr andeur > "" dune ‘ ' ( it pièce de dcinq ' Cd mm…, "" sous environ, a fond piun:ttrtë, a bords peti saillants. En fcndaut le col, on rencontre d ans sa substa ' nce plusieu rs petites tumeurs de la meme couleur _]tltltitlft‘e, et cmnposccs des memes éléments microscopiques que ceux que nous avons trouvés dans les tumeu rs ( [ ll cœur. ‘ Les tubercules syphiltliques cutanés, enfin, montrent exactement ces mêmes éléments libro-plastique s ' Il est donc très probable que t ou t es ces tumeurs reconnaissaient la même origine svphilitiquc. ARTÉRES. CXClI. -- L‘lccres lllhëi'0mttle‘ul‘ et plaques calci/ornms dans l'aorte avec dilatation cylindrique de cette artèrcel Il_l/p0fh'up/tl9 du cœur. (Pl. LXX, fig. 3.) plaques rouges ne Nous regrettons vivement de ne pas avoir de renseignements sur ce malade pendant la vie; mais la pièce, telle qu'elle est, est un exemple 1‘ u ne couleur blan- trop instructifct trop caractéristique pour ne pas figurer dans ces dessins. En voici, en quelques mots, la description : iit lisse. La couleur Le cœur est généralement liypertr0phié, offrant surtout une dilatation considérable avec hypertrophie dans le ventricule gauche, qui a des deux ventricules à peu prèst centimètres de hauteur sur 8 de largeur et 22 millimètres dans sa plus grande épaisseur. Le feuillet viscéral du péricarde est épaissi, les valvulcs sigmoi‘des sont normales. Immédiatement au-dessus d'elles se trouve une légère dilatation avec iiltf'gl‘itè de la continuité des membranes, capable de loger un marron de petite dimension. Dans les 7 premiers centimètres de l'aorte, on trouve de pointe, 0"‘,015. En nombreuses taches d'un jaune terne, isolées ou confluentcs, situées dans l'épaisseur même de la membrane interne, mais faisant relief cependant dans plusieurs endroits ait-dessus dc son niveau. A environ 7 centimètres de distance du coeur, le calibre de l'aorte devient plus large, dilatation uniforme cylindrique qui s'étend un peu au delà de la crosse. le la paroi muscu- tence; tous les trois sa surface externe, C'est à partir de ce point aussi que des ulcèrations et des plaques ossifornies recouvrent en grand nombre la surface interne de l'artère. Parmi les premières, quelques-unes otit seulement l‘aspect de fissures et d'érosions, et une d'entre elles ressemble au premier aspect a une arborisalion vasculaire de forme irrégulière. Les ulcères les plus volumineux ont '1/2 a '] centimètre de largeur et au delà, avec des bords etdes contours tout it fait irrégulir .. Beaucoup de plaques calcaires sont comme incriistées dans la membrane interne, d'autres sont saillaiites ain-dessus d'elle, avec des bords ll'ztttt‘flttltls et des arêtes irrégulières. Dans quelques endroits les ulcérations sont comblées par une masse molle qui a à peu prés l'aspect et la consistance du mastic des vitriers ou de la chaux délayée. A l‘examen microscopique, on trouve dans les masses athéromatenses moins avancées, outre les débris de la membrane interne, uiie multitude de granules moléculaires sans forme distincte, et dans les plaques plus épaisses des granules calcaires solubles dans l'acide cle, et formant sous muriatique, et beaucoup de cristaux de cholestériiie. e musculaire qui les ructure à l'examen ncm‘s []07f1171011885 alle, ainsi que sur le Elle avait considér- »rmale du cœur. un ombe graduellement nombreux tubercules inutiles dans le cœur. la base des valvules zur et tt d‘épaisseur, risations vasculaires, forme avec les deux n itant de largeur, d'u cet et at est le mieux rince beaucoup plus il sa ns léculaires, mais pâle jaune 'ie entre le places par , renferme et ement gt anuleuse, mique; dans quelques CXC[II, - Aue'urysmc fils‘i/iu‘riiü de l'origine tl(' l'aorte. (Pl. LXX…, fig. (j.) Ce fait intéressant, ainsi que le dessin qui l'accompagne, m'a été communiqué par l'obligeancc de M. Woillez, et donne un des beaux types de la dilatation générale de l'origine de l'aorte. Voici les détails tels qu'ils m'ont été transmis : Lebel (Claude), âgé de soixante-quinze ans, maître tailleur, entre le 18 octobre a l‘Hôtel-Dieu, dans le service de M. Louis. Il est d'une aux deux yeux, plus avancée bonne constitution, n‘a pas eu d'autres maladies qu'une toux fréquente pendant sa jeunesse; il a la cataracte délire depuis deux jours. jours, cinq depuis constipation avec àgauche. Ason entrée il présente une anorexie complète, sans nausées, les derniers hivers de On entend au cœur un bruit de souffle au deuxième temps, les extrémités sont c_vanosées et froides; il a eu pendant aplatie en dehors et peu un conformée, mal est poitrine La courte. l'haleine a il ans l‘œdème aux membres inférieurs. Depuis cinq à six amelonnaire gauche. sterno-m légère saillie bas, jusqu'en côté chaque de côte deuxième la de partir a médiocre en avant; creux sternal de râles en avant; il _v a un bruit de souffle dans les vaisEn arrière, râle sous-crépitant des deux côtés, avec retentissement de la voix, pas . . ' drone, et de souffle très pur sous la clancule seaux. Le 19 octobre, on entend du râle soiior een avant des deux côtés, et en avant un bruit frequent. petit, est pouls Le ntcataire. frémisseme sternum, du droite a un bruit (le ràpe à la base du cœur, qui répond au premier temps; vers le soir; le 23, la flgut‘Cÿtft les filiforme. (Julep diacodé ) Le 22, le malade est très oppressé eta des accès de sutïocation qui diminuent ; on n'entend plus le bruit de souffle au mains sont bouilles. A l'auscultation du cœur, on entend au loin un bruit presque musical v a des plaques violacées sur les cuisses, chaleur normale. Premier temps. Le 2!|, l'oppression devient extrême, la c_vanosc augmente; il le soir. On prescrit une potion étliérée avec li grammes d'extrait de quinquina. Le malade meurt ‘ ur est visible entre eux dans un dehors; le* eue au écartés poumons couv les face la foie, de SSUS du tttt-(lC exe trouve, æ, on ' autopsn l A ' ' écartés. La base de cet espace poumons des bords aux 65pace triangulaire dont la base répond au diaphragme, et don t les bords répondent hauteur de 6 centimètres sur 3 de far- a 11 centimètres, sa hauteur est de 40. Au sommet on voit l‘or igine dela crosse de l'aorte dans une du coeur _a la sixième ; rapports de l'aorte thoragear entre les deux poumons. La base de la crosse répond à la troisième côte. la pointe Cique normaux. s a l'un des côtés, et deux ou trois tubercules crétacé Les poumons offrent une congestion hypostatique a la base et en arrière des deux avièrc sous-cl la dans gauch c ni dans l'aorte; caillots tibrineux sommets. Le coeur est hypertrophié, pas de caillots dans le ventricule supérieure, et dont le dessin partie sa . dans t surtou fusdorme, est qm generale gauche. Près de son origine, l'aorte offre une dilatation e renfermant ou tec ouvrant un certain nombr donne une idée exacte; la membrane interne de l'ao rte était surtout mince et transparente, a DES "A MALADIES {% SE RAPPORTANT Ath DESSINS DES A,-.,_ ‘aorte, et même de OBSERVATIONS 'y.. 'e d'épaisseur, s'en- la tunique externe, .fla.a «A,ss "Gr… rf'ace interne, d‘une |