| OCR Text |
Show . ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÊClALE 1160 A côté se Voie… , qu…que pas a la me me hauteur tout à fait. à gauche de la perforation pr1nc1pale ‘ \ _ ( . . ' et ne depas:ant gue1 e le péricarde. A l'intérieur du ventricule, encore deux éradlures, mais superfic1elles, ion extérieur e, se trouve une grande fente ou déchirure de au point correspondant a la grande perforat neux superficiellemcnt, mais noirâtre pro3 centimètres environ de longueur, remplie par un caillot fibri . . . - ‘ A grosses colonnes charnues valvulaires est flottante, suspendue à ses fondément; a ce niveau, une des a 1 lèvre de cette déchirure vient aussi aboutir, outre la tendons, parce que sa base est détruite. Dans antérieure droite; quant a la gauche, elle vient aboutir isolégrande perforation, la petite perforation _ nnes charnues. L'endocarde est altéré près de sa déchi ment dansla cavité ventriculaire, entr c deux colo épaississements d'un gris blanchâtre, granuleux, et rure, il présente, par points nombreux et épars, des d'éraillures. Pas d'hypertrophie. » même on remarque çà et là quelques traces ' \ . '' '11' ' ' ‘ ' quefms iii0gulœis, en mgzag, même tout a fait Les bords de la dechirure sont ordinairement lisses, quel de sang ou entourés de petites ecchymoses. En déchiquetés. Il n'est pas rare de les trouver infiltrés I ' d'unjaune pâle, décoloré, ramolli, infiltré de graisse. dessus de l'infiltration sanguine, le tissu des bords est eux, le plus souvent on trouve Dans cet état, que l'on pourrai t désigner comme ramollissement graiss ., à cause des degrés intermédiaires celle des parois ventriculaires ne l'est pas toujours mon plus, d'abord 4 - -; \, vers les déchirures et les ruptures abord l'aspect d'une ecchymose. C'est là le premier acheminement cloison, dontles déchirures complètes. Il est bon, en pareille circonstance, de toujours bien examiner la d'une mort immédiate. Du reste, passent d'autant plus volontiers inaperçues qu'elles ne se nt pas suivies 4 k;i vfllflr\/\ ‘ .‘ihn‘flfi de cuir ou de feuilles mortes. Lorsqu‘on des infiltrations plus étendues ou par taches, de couleur parfois, au niveau du ramollissement graisseux, examine tout le coeur avec quelque attention, on découvre peu de sang, et présenter au premier des éraillures superficielles qui peuvent même être teintes d'un e qu'affecte quelquefois la perfo- entre la simple éraillure et la rupture, ensuite à cause de la petitess n'ont pas toutes été simultanées. ration, et il est probable que lorsque plusieurs déchirures existent, elles observée pour l'anévrysme La lecture des observations le rend probable, et pareille chose a été aussi disséquant. tivement plus grande Un fait curieux dans l'histoire des ruptures du cœur est la fréquence compara donc probable que les de l'altération graisseuse dans le cœur droit, et la rareté de sa rupture; il est les fibres sont contractions plus énergiques du ventricule gauche prédisposent a la rupture lorsque profondément altérées. ait toute l'importance qu'onlui Une question qui a beaucoup préoccupé les pathologistæ, sans qu'elle systole ou au moment de la dia& attribuée, c'est celle de savoir si la rupture a lieu au moment de la tandis que les bords déchistole. On a invoqué l'état lisse des bords en faveur de la déchirure systolique, . Cependant on comprend quetés ou en zigzag correspondraient aux ruptures survenues pendant la diastole ques et microscopiques des très bien, et l'on peut le voir journellement dans les préparations anatomi nt fort inégalefibres musculaires, que les cylindres primitifs d'une masse musculaire coupée se rétracte de ment; d'un autre côté, il est probable qu'une fibre affaiblie, altérée dans sa structure, se rompra ond à la préférence dans le moment de sa plus forte action, moment qui, pour les ventricules, corresp les éléments contraction. D'un autre côté cependant nous avouons que nous ne possédons pas encore pour décider catégoriquement cette question. Outre l'altération graisseuse du coeur, que l'on rencontre ordinairement à côté des déchirures, celle- de Ci est encore plus facilement produite par d'autres altérations concomitantes, surtout par celles du fait qu'ily l'orifice mitral. Tout observateur qui a ouvert un grand nombre de cœurs aura été frappé a des liypertr0phiæ dans lesquelles le tissu charnu, tout en étant épais et compacte, est moins coloré, état d'altération graisseuæ plus m0": plus homogène que dans l'hypertrophie ordinaire; c'est là un latente, dont le microscope révèle l'existence, état qui prédispose aussi à la rupture. Ici encore l'hypertroplne plus fl‘equeme du ventricule gauche concorde aussi avec la fréquence plus grande des ruptures a \ , é en même temps l'athe'rome avancé des arteres . obse1v et d es altéra- , ' nous avons ' ' rs f015 g auch 0 . Humeu . / e r ' ' ; au551 avons-nous été frappé de la fréquence proportionnell de la ruptur e du en general sémles tions cœui chez les Vieilles femmes de la Salpêtrière. Nous regardons comme des coïncidences accidentelles . . _ : ' ons de lendoca ' _ ls alte1ah . telles que l'aspect plus blanc, l'épaisseur plus grande des portions ( 1uelquc 1de, '.\ ' 'Ï""€" * ,. .\l{\040,\:-u14…4 . |
