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Show DES CONCRÉTIONS. 369 de l'action que lorsqu'ils se sont infiltrés de quelque sel calcaire. Ce sont donc ces corps concentriques qui sont le point de départ des conerétions des voies spermatiques. t)" Concrélions dans les productions morbides. Nous ne mentionnerons ici ce groupe de concrétions que pour en compléter l'énumération. Nous avons déjà eu soin d'indiquer, a l'occasion des diverses productions morbides, inflammatoires, hémorrhagiques et accidentelles proprement dites, telles que les tumeurs graisseuses, fibreuses, fibre-plastiques, cartilagineuses, tuberculeuses, épithéliales, eancro'ides et cancéreuses, les formes et les caractères de ces dépôts moitié solides et minéraux, moitié organiques, soit albuminoïdes, soit graisseux. Nous dirons seu- lement ici, pour résumer ce que nous connaissons a ce sujet, que ces concrétions sont très variables (l'étendue, à partir de petits corps durs, du volume d'une lentille, jusqu'à des masses du volume du poing et au delà, comme dans certaines tumeurs encéphaloïdes de grandes dimensions. Leur forme est généralement irrégulière, elles sont souvent multiples, soit dans la même tumeur, soit dans plusieurs tumeurs de la même espèce. Leur composition chimique se réduit en général aux sels calcaires, surtout au phosphate et au carbonate, avec prédominance tantôt de l'un, tantôt de l'autre; aux sels de soude, aux corps gras, surtout a la cholestérine sous forme cristallisée, plus rarement à la margarine ou al'acide margarique. lin même temps il y a des pigments amorphes ou cristallisés, des corps protéiques plus ou moins concrets, de la graisse sous forme liquide ou granuleuse, qui servent a cimenter les sels de consistance plus solide, de nature plus franchement minérale. Quant au mode de formation de ces concrétions, une hémorrhagie dont le produit est incomplète- ment résorbé en est quelquefois le point de départ; d'autres fois c'est un produit inflammatoire qui, après la résorption de ses parties les plus liquides, laisse un résidu presque solide ou de la consistance Oll etde l'aspect d'un mortier. Le plus souvent enfin la cause des concrétions et de la calcilication dans les tumeurs, dans les tubercules, dans les parois des kystes, est un état de la nutrition de plus en plus incomplet. Non-seulement il n'y a plus alors afflux suffisant de matériaux nutritifs, mais il y a résorption d'une partie des liquides dont ces tissus sont imbibés et qui servent a leur entretien ou a leur accroisse- ment. Il survient alors une espèce (l'évaporation lente par suite de laquelle les sels se précipitent et se séparent en même temps que les substances non cristallisables se ratatinent, se cornifient et acquièrent ainsi une densité qui s'oppose au rétablissement ultérieur de la nutrition normale. les quedes voies biliaires. Toutefois de nouvelles recherches restent à faire sur les concrétions assez fréquentes rire de l'appendice iléo-cœcal. de. Toutes les parties des conduits et du réservoir de la bile peuvent être le siège d'une formation grave- leuse ou lithique. La vésicule du fie] en est cependant le siège le plus ordinaire. On y rencontre plus souvent des calculs que des gravelles, et quelquefois on y trouve (les concrétions qui tiennent le milieu que ar- Jil- entre les deux; c'est à ce genre de concrétions que l'on doit rapporter le nombre très grand de calculs trouvés quelquefois dans une seule vésicule. Leur nombre a été de 1450 dans un fait rapporté par :urS :ide M- Bouisson, de 3000 dans une observation de Morgagni. Le plus souvent ces calculs sont multiples; cependant quelquefois ils sont uniques, et alors leur forme >l'p5 est arrondie, surtout ovo'ide, présentant le moule interne de la vésicule, qui s'est rétractée autour d'un Calcul volumineux, ou le moule d'un diverticulum qui a logé la production lithique. Ces derniers constituent les calculs enchatonnés. Dans des cas rares, les ouvertures des follicules de la membrane muqueuse ‘ d'un gravier biliaire. Les calculs multiples sont ordinairement anguleux, a angles et à arêtes sont remplies ua A.\AT. I‘ATlldL.-ll' LIVR. _ .- ‘ l‘.' '.7 " .‘.'1 .'f.Y " " sur origine des dépôts dans les voies urinaires, soit dans les reins, soit dans la vessie. A. Concre'lions et calculs des voies biliaires cl digestives. -- Les calculs biliaires doivent nous occuper presque exclusivement ici, vu que, chez l'homme, les calculs intestinaux ne proviennent ordinairement ces ...-.AF\ les AÂÂAÂAÊA.AA,AFA ans Cette classe de dépôts a de tout temps plus particulièrement attiré l'attention des chimistes et des pathologistes. C'est elle en effet qui comprend ces deux grands et importants groupes des concrétions eL des calculs qui se forment dans les voies digestives et les voies biliaires surtout, et celles qui tirent leur «.…_A 6° Concrc'tions et calculs des cavités d'excrc'tion et des divers réservoirs du corps. |