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Show 37/l ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE. > . ‘ ' . la seconde se compose d'urate de soude ou de phosphate calcaire, souvent des deux réunis et agglutinés par un mucus purulent. Aussi, depuis Baill1 e, les médecms sont-ds (] accord a enwsager le sable :\ MAAAM"‘ AAA-\,. A - -AAAAA 'J' } calcaire connue plus particulièrmnent propre a une phlegmasie locale de la vessie, tandis que le sable . . . _ \\_ , ! urique résulte plutôt de ] élimination d'un exces d uree, sans altération locale particulière. Ce fait est im- ' y ' \ 'r ' '» : portant aussi pour la formation des calculs, qui se composent plus volontiers d ac1de urique ou d oxalate La cons ceux d'aci est peu fet telle varié cable seul de chaux. s'il s'agit d'une excrétion lithique de l'économie tout entiere, tandis que le phosphate de chaux La con" se présentent surtout par couches si la ves51e est enflammee. C'est les phospl et le phosphate ammoniaco-magnésien . . . . ., _ . . . . . ,, ._, . . ainsi que naissent les calculs les plus volumineux. La continuation de la SLCICtIOU calcanc constitue même . l"l‘«, Nous_ mentionn .‘. e (es …,. emns ca culs hon complet lextrac.. s prolonge/s apres une des causes des acculent . ' r grise (Je… ordinairei . enfin comme une forme bien plus rare de gravelle celle qui est eswnhellernent composee de cystme. Cette enfin, off! dernière constitue un dépôt pâle et jaunâtre, semblable à celui d'urate de SOUdB, mais ne se dissolvant tinuent p pas par la chaleur, promptement soluble d'un autre côté, sous l'influence de l'ammoniaque. Le volume des calculs varie selon leur composition chimique. On en cite qui ont en jusqu'au volume d'une tête d'enfant, même de 30 à 45 centimètres de circonférence; mais ce sont là des faits tout à fait On dis exceptionnels. Dans les reins, les calculs dépassent rarement le volume d'une amande ou d'une noix, la combi1 mais par contre ilèstfréquent d'y rencontrer des calculs petits et multiples. Les calculs vésicaux d'acide Voici ] urique ou d'oxalate de chaux ne (lépa55éxit pas, en moyenne, les dimensions d'une noix ou d'une petite pomme, tandis que ceux composés ou enveloppés de phosphate de chaux et de phosphate ammoniacomagnésien deviennent beaucoup plus volumineux. Ces derniers sont proportionnellem-ent moins pesants que les premiers. Les calculs vésicaux sont ordinairement uniques ou en petit nombre. Cependant M. Cruveilhier, qui cite le fait de 59 calculs trouvés dans la vessie de Buffon, raconte en avoir rencontré aussi une vingtaine dans une vessie à grandes cellules. Les calculs sont en général libres, à moins d'être enclavés pour ainsi dire a l'entrée en sur le trajet d'un conduit excréteur, ou, ce qui est également exceptionnel, d'ammon lorsqu'ils sont enchatonnés dans une espèce de diverticulum vésical de nouvelle formation. cette idéu La surface des calculs varie selon leur composition sans qu'il y ait cependant, sous ce rapport, de règles absolues. Ceux d'acide urique sont les plus lisses, ceux d'oxalate de chaux sont plus volontiers même à tubéreux ou mûraax, ceux de phosphate de chaux offrent de préférence une surface poreuse, comme des caler celle d'une éponge fine. Parmi les calculs d'acide urique du musée Dupuytren, plusieurs sont veinés et jaspés comme le plus beau marbre. La forme est arrondie lorsqu'ils sont contenus dans les réservoirs; irrégulière, quelquefois comme rameuse, s'il y a desprolongements dans quelque canal plus étroit, comme « D'a1 magnésie silice, ox drate d'a Quant suivant d « La 5 (( Le lt du musér dans les calices rénaux. L'agglomération de plusieurs calculs en un seul est rare dans la vessie. Les calculs d'une forte consistance offrent une structure lamellée, par couches concentriques, tandis que ceux moins consistants présentent plutôt une texture grenue ou terreuse. La texture grenue est plus fréquente dans les calculs d'oxalate de chaux, elle se rencontre cependant aussi dans ceux d'acide urique Acide uriqi ou de phosphate calcaire. Les calculs terreux renferment de préférence des sels de chaux. La cristalli- sation y est toujours fort irrégulière, et la matière animale n'agglutine en général que des fragments amorphes ou cristalloïdes. Comme dans les calculs biliaires, on distingue le noyau et les couches enveloppantes. Les corps étrangers en constituent quelquefois la partie essentielle, ainsi que le point de départ de la formation lithique. D'après M. Cruveilhier, on a constaté comme noyaux venus du dehors, des balles, des fragments d'os, des « Ce ( aiguilles, des épingles, des fragments de sonde, du bois, un étui, des épis de graminées, un haricot, des tiel, soit cailloux, des fragments de porcelaine. Les noyaux qui constituent une formation lithique primitive sont le plus souvent des graviers d'acide urique ou (l'oxalalede chaux, plus rarement de la cystine. Des calculs de ces substances peuvent égaleHJ" .. . _ .. itiittoimei »"'-' linteiieur de calculs volumineux, avec incrustation externe de phosphate principalement, « Pari Acide uriqi et a bases d'* l\e1s " es.‘ Quant a" du sang ou du mucus comme noyau, c'est plut ôt theo ement qu'aleyé ' r1qu ' sur des preu. ves suffisantes que l'on en a admis l'existence. J'ai signalé, en parlant des kystes derm01des, AA,-' Â"â*fiïî" la communication qui s..' ope1' a1t .. ' ' ' quelquefois entre ceux-01' et la ves51e; des p0d' S, des fragments d'0b, des ' _ dents, peuvent ainsi pénétrer dans la vessie et devenir le point de départ d'un calcul, comme le prouve. entie autres, le cas curieux de M. Larrey, que j'ai cité avec détail dans mon travail sur ce sujet- "-»A‘L. \kJ«‘Z‘.… ' .» . ..... … … [irc/1. |