OCR Text |
Show ù63 aommet au…… l'anévrysme‘? C'est une question dont la solution nécessite encore des recherches ultérieures plus et un peu de étendues. L'ossification de l'artère coronaire. avec inégalité de calibre, a coexisté une fois, et ici oi postérieure, atrophié, avait encore on peut se demander si une altération locale de la voie de la nutrition par diminution de l'afflux nusculaire qui ÂÂâm«‘ , MALADlES DU COEUR. du sang artériel, n'a pas pu contribuer à la dilatation. L'état athéromateux de l'aorte et de diverses autres artères a été fréquent dans ces observations, et vient à l'appui de l'influence possible de cet élément étiologique, qui, toutefois, ne serait probablement tre l'anévrysme qu'occasionnel, adjuvant pour ainsi dire, car la fibre charnue doit être malade pour céder. L'adhérence partielle du péricarde & existé plusieurs fois, et comme elle a pour conséquence éventuelle l'atrophie es accidentels. petit et faisant une apparence de la partie correspondante de la substance charnue, avec calcification, dépôt de cholestérine, on un mot, avec une altération semblable à l'athérome des artères, il est probable que lorsqu'on trouve le péricarde partiellement adhérent à la surface d'un anévrysme, celle-ci a été le point de départ de la a structure des téral, les parois maladie. Les deux sexes paraissent également prédisposés; dans nos 11 cas, il y avait 5 hommes et 6 femmes. …le et l'ende- Cependant, d'après Thurnam, les hommes semblent plus prédisposés. Sur «'t7 cas, il y avait 35 hommes vrysmc continu pue ou plus en :rupture de la et 12 femmes seulement. D'après ce même auteur, il y avait, sur 42 malades, 10 au-dessous de trente ans, et 32 personnes âgées. D'après nos relevés se rapportant à des faits peu nombreux, mais minutieusement observés, l'anévrysme du cœur est rare avant soixante-cinq ans, et s'observe surtout entre ujours notablesoixante-cinq et soixante-quinze, quelquefois plus tard. Le plus jeune âge que nous ayons trouvé -lumineux; c'est dion graisseuse, lusculaire qui a former ainsi un e certains ané- mentionné est celui de vingt-trois ans, dans un cas communiqué par M. Baron à la Société anato- mique (1), et se rapportant à un homme qui avait succombé à une pleurésie purulente, survenant dans le courant d'une tuberculisation pulmonaire. L'anévrysme, du volume d'un oeuf de pigeon, était situé entre l'oreillette gauche et la crosse de l'aorte, au niveau du sillon transversal qui sépare l'oreillette gauche du ventricule; son ouverture cardiaque, très étroite, était située dans le ventricule gauche, sous use, consécutive ie alors a perdu ément que l'im'i‘ysmale. L'anésoit prmitif, soit aroi de la poche rte de substance l'intégrité de la lents partiels, de istance, que nous sité plus haut un la valvule bicuspide. L'anévrysme partiel du cœur se rompt plus rarement que celui des artères; cependant, d'après des exemples authentiques, cette rupture peut avoir lieu au-dehors, dans le péricarde, et alors une hémor- rhagie promptement mortelle en est la conséquence. J'ai observé un cas d'un anévrysme interventricu- laire qui s'est rompu dans le cœur, et a ainsi provoqué une communication anormale des deux ventri- cules. Dans le cas déjà cité de M. Leudet, et dont je possède le dessin, l'anévrysme interventriculaire faisait saillie dans l'oreillette droite, et aurait pu plus tard se rompre et y verser son contenu. Rokitansky parle de la possibilité d'une rupture dans un des grands troncs artériels. L'anévrysme des valvules du cœur est aussi différent de celui que nous venons de décrire que celui-ci l'est de la dilatation anormale des artères; aussi en sera-til question à l'occasion des maladies des valvules du cœur. ‘1 M. Michou (2); roule, formée aux 3 dans l'auricule névrysme partiel; j'ai vu coïncider anse partielle. 00 on. L'endocardit6 ques laiteuses sur alable au dévelop- la science ne possède qu'un petit nombre d'exemples, et qui passe inaperçu et à l'état latent lorsqu'il sa rupture dans ne produit pas d'accidents par rupture. Nous citerons tout à l'heure un fait dans lequel cet anévrysme, mais le péricarde a occasionné une mort très rapide. Je n'ai jamais observé moi-même chez M. Natalis j'en ai vu, en 1843, deux dessins, l'un chez M. le docteur Lombard, à Genève, l'autre Bicêtre. Guillot, à Paris, à l'époque où le fait dont je vais rendre compte était observé à l'hospice de du détails les donc Voici cas. même le dont M. Guillot était alors médecin; il est possible que ce soit l'artère coronaire, publie fait le plus complétement rapporté à ma connaissance en fait d'anévrysmes de par M. Pesse (2). A la…-.. ‘ /* " est . apporte, dans la salle de M. Rochoux. le 191u1m 181:à.'.: Sept {ic tut Regnault (lsaïe), âgé de soixante-dix-sept ans, ancien corroyeur, alsai ne c rte so ‘ai(e ' '3' ? ' . sur. cet homme. 11 et… dune gl ‘ ' Il' venait de mourir subitement. Jobtms quelques renseignements a" mal…: surpris par une attaque d'apofut il mois huit jamais d'excès, et jouissait habituellement d'une excellente santé, lorsqu'il Y a "list" ice de Bicêtre depuis des membres du côte gauche. Admis à l'hosp plexie, à la suite de laquelle il resta complétement privé de l'usage )int de départ de its accidentcls (fil/dm. de l'Académie nature et du développement des produ … Bulletins de la Société anatomique, t. Xl], p. 228. - De la "",mëdecine. Paris, 181.5, f. xr. p. 383 et Suiv.). p. 1172. @) Are/lives générales de médecine, IV° série, t. ll, 18113, ANAT. PATROL. -- M° Livn. "7 ‘«_- té par Basse (1)- AAAA AAFF&AAL Il nous faut enfin dire deux mots ici de l'anévrysme de l'artère coronaire, affection fort rare, dont rn dire deux mots |