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Show ANATOMIE PATHOLOGIQUE SPÉCIALE. gras. (Pl. LXXXIX, fig. 7.) CCLXIX. -- Tubercules pulmonaires avec cavernes et foie bonne santé, mais il a fait beaud, marchand de cirage, a généralement joui d'une Le nommé Degcnève, âgé de vingt-neuf ans, Savoyar t a des l‘etl‘0ld.ls- vie vagabonde, avec une mauvaise nourriture et cas exposan Un coup d‘excès de femmes et de boissons, tout en menant une ment respiration diminuer; il fut pris (1 une toux sèche. Au mms de;anv1er, la sements fréquents. Déjà, au nouvel an 1853, il sentait ses forces temts de sang. Aq mors de, (l'auth il eutdes crachals muqueux, de temps en temps devint un peu génée, il eut quelquefois des palpitations. Bientôt tes, les forces continuèrent à baisser. Depuis le mots de mai mars sa digestion se dérangea. Les douleurs de poitrine devinrent plus fréquen de Zurich le 29 juin 1853, presente… l'etat suivant :. , il eut de temps en temps dela diarrhée. Il fut reçu à l'hôpital minute. Il a une toux trequente, avec crachats Le malade est amaigri, très faible; sa voix cstrauque, sa respiration gêuée, 36 par s str1es de sang. Le thorax est aplap7 ]a quelque par-la par-ct a y il compactes, aplatis, à bords irréguliers, d'un blanc jaunàtrg; mais percussron on perçott, sous la clav1cule la A gauche. respiration est inégale des deux côtés; il parait respirer plus faiblement avec le côté précordiale. Toutefois la percussion est sonore dans l'arsselle gauche. gauche, un bruit de pot fèlé; la matité s'y étend jusqu'à la région i1 sous le mamelon. En arrière, la moitié supérieure gauche est mate; A droite, le son est normal en haut, jusqu'à deux travers de doigt, une respiration bronchique, soufflante, éclatante, en est de même a droite, dans le tiers supé rieur. Sous la clavicule gauche on entend a timbre clair. Dans Vaisselle la respiration est faible, mêlée d'un paraissant venir directement dans l'oreille, entourée de l‘aile s muqucux laviculaire on entend une pectoriloquie manifeste. Sous la clavicule râle sous-crépitant rare. Au niveau de la respiration bronchique sous-c arrière, a drone, les memes stgnes sont aceompagnes de droite il y a également une respiration bronchique et dela bronchophonie. En L'un… de dia Au! ventre au st< fausse pseud couve droit pulm« faible, mêlée de raies sous-crépitants. En bas, respiration rides humides. En arrière, à gauche, en liant, la respiration est peu distincte, droit notab grant poitrine. Le pouls est petit, ma par minute. La peau faible aussi. Les battements du coeur, normaux, s'entendent5ur toute l'étendue de la odeur par la bouche: diarrhée habituelle de trois à mauvaise ; anorexie, est chaude et moitc, la langue chargée d'un enduit blanchâtre Soif vive, urines rares et troubles. Le malade est indolent. et souple Ventre coliques. sans heures, quatre garderobes par vingt-quatre gangl partit de 300 grammes; émulsion simple de faible et agité, il a du délire le soir et un tremblement des doigts et des mains. (Saignée entre et de racine de guimauve; 180 grammes, avec 5 centigrammes d'extrait d'Opium et autant d'acétate de plomb; tisane de lichen d'Islande nt laitct bouillons.) Le soir le délire augmente, il veut quitter le lit et croit voirdes chauves-souris et des petites bêtes noires. Le trembleme la faiblesse augmente et les quatre jours des extrémités est plus prononcé. On lui donne 1 gramme de poudre de Dower. La nuit est agitée, suivants tous les symptômes fontdcs progrès. Toutefois il y a quelques moments de sommeil et de bien-être. Les crachats sont plus La dyspnée sanguinolents. Le delirium trenwus persiste a un léger degré. Le pouls devient toujours plus petit et arrive il 1118 par minute. juillet. Li au 3 du devient excessive et le malade succombe dans la nuit du lobe Autopsie faite trente-dear heures après la mort, par une tmriperazitrc chaude.- l'utrélhction peu avancée. Adliérences intimes millimètres 3 à 2 a elle où gauche, a surtout ent épaissic, généralem est plèvre La gauche. poumon supérieur et moyen droit et de tout le d'épaisseur, et permet de distinguer des couches superposées de fausses membranes vascularisées. La plèvre est parsemée de petits tubercules jaunt‘ttres. Les ganglions bronchiques renferment d'anciens tubercules crétacés. La membrane muqueuse de la partie inférieure de la trachée est violacée, non ramollic. Celle des grosses bronches est partout d‘un rouge foncé, couverte d'un mucus puriforme, et la nmqueusc est généralement ramollie, un peu taméliéc et couverte par places de flocons pseudo-membraneux d'un gris jaunâtre. Au sommet du poumon gauche se trouve la caverne diagnostiquée pendant la vie, appliquée directement contre la région sous-claviculaire. La caverne a le volume d‘une petite pomme, !: a 5 centimètres de diamètre en tous sens. Elle est remplie d'un liquide couleur de chocolat, et revêtue d'une fausse membrane organisée rougez‘rtrc, lisse, plissée dans bien des endroits, exempte de tubercules. Une branche communique directement avec la caverne; ce n'est qu'autour de son embouchure que la membrane offre quelques érosions. A côté de la grande caverne s'en trouve une plus petite, du volume d'une noisette, revêtue aussi d'une fausse membrane parsemée de tubercules. Tout le reste du poumon, et surtout le lobe supérieur, est parsemé de nombreux tubercules gris et jaunàlres, fermes ou déjà caséeux. Le tissu pulmonaire qui les entoure est en partie erépitant, et, par places, condensé. C'est surtout au sommet gauche que le tissu pulmonaire a subi une condensation avec transformation tibrense, parsemé d‘un tissu noir-ètre. Le lobe inférieur gauche est hypérémié, et son tissu partout crépitant autour des granulationsmiliaires. A sa partie antérieure se trouvent quelques tubercules ramollis. Le poumon droit offre de nombreux tubercules ramollis dans le sommet, autour desquels le tissu pulmonaire est condensé et en partie hépatisé. Le lobe inférieur renferme également de nombreux tubercules, et, par places, le tissu pulmonaire est condensé et carniiié tout autour. Le cœur est normal, plutôt volumineux, renfermant dans le ventricule droit une coagulation molle, noirt‘1tre, avec peu de caillots fibrineux; un caillot semblabledans le ventricule gauche. L‘estomac est liypéréniié et ramolli dans le grand cul-de-sac. L'intestin grêle est parsemé de une il l'état leux ' ceme de Pe CCLÏ Lt sym rens alté1 A dans petites ulcérations tuberculeuses a bords renversés, soit rouges, soit grisa‘ttres; de la matière tuberculeuse se trouve dans leur fond. La beat membrane muqueuse ambiante offre une diminution de consistance. Les glandes solitaires sont généralement développées, le côlon est celu normal. Le foie, qui a 20 centimètres de largeur dans le lobe droit, 15 dans le gauche et 7 d‘épaisseur, est d'une bonne consistance. Outre ress quelques îlots violacés, il offre une coloration d'un jaune pale, due a une inliltration graissense très abondante. La bile est d'un jaune de la brunûtre. La rale est volumineuse, 43 centimètres de hauteur, 9 de largeur, 3 4/9. d'épaisseur; elle est. molle et d'un brun foncé. Les enlc deux reins sont volumineux, ont 43 centimètres de longueur, 7 de largeur, 3 d'épaisseur, et sont généralement hypérémiés. Le bassinct droit est couvert d'un liquide purulent, Le cerveau et les méninges sont très fortement congestionnés, mais sans altération de structure. Le tissu cellulaire sous-arachnoidien présente une infiltration séreuse d'apparence gélatincusc. Le liquide des ventricules n'est guère augmenté; quelques plaques osseuses se trouvent a la surface de l'arachnoïde. Les cali jam inte gru CCLXX. - rl//00ti071 tuberculcuse despoumons‘. (Pl. LXXXlX, fig. 8.) Omni Je ne possede point de notes sur cette pièce, qui provient d‘un malade mort d'une plithisie pulmonaire, et dont les poumons ava rentcrnnncnt de nombreux tuberculcsjaunes casccux par masses circonscritcs, irrégulières, du volume d'un pois à celui d'une noisette. mai Beaucoup de ces tubercules étaient ramollis, et les sommets renfermaicnt des cavernes, petites encore, dont la plus volumineuse avait à cert peu pres les dimensions d‘une noix et rrnfermait des fausses membranes, une matière mueo-purulentc et des débris de matière tubercu- CÔlt leuse ramollic et dilllucnte. nai eux vol |
