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Show )IALADlES ]… COEUR. , dans la l'homme des deux 301 L'induratmn fibrensc peut aller jusqu'à la dureté fibro-cartilagineusc; nous avons vu l'épaisseur de chaque valvule atteindre 4, L) millimètres et au delà; le maximum en est quelquefois tout le long du bord libre et occupe un segment antérieur de chaque valvule, qui présente, au lieu d'un bord tranchant, une 5. 0,06), lèvre mousse et arrondie. L'épaississement fibreux est ordinairement d'une coloration blanc jaunâtrecependant, dans des cas rares, il peut prendre un aspect fougueux ou charnu. Le ratatinement des tes; plus valvules et la rétraction est également quelquefois la suite de l'épaississement; il estle plus souvent aussi partiel, borné à une ou à deux valvules; quelquefois il s'étend à toutes les trois, mais que ce soit une ou plusieurs qui soient prises, il en résulte a coup sûr une insuffisance avec régurgitation. les sujets Il peut arriver aussi que l'on observe des adhérences partielles, une des valvules paraissant fixée, pour x aspects ainsi dire, à la paroi de l'artère; au plus fort degré, elle paraît comme effacée. Nous avons vu, dans est celui les cas un peu avancés, les valvules adhérer entre elles, et nous sommes loin de pouvoir rattacher toujours tubercule grosseur ce d'une itrée que uaques et ces adhérences à un travail inflammatoire. L'interposition du tissu fibreux ou des dépôts calcaires, en un mot, une soudure par une substance intermédiaire plutôt qu'une soudure directe, existe assez souvent. Nous avons observé dernièrement un cas dans lequel l'orifice aortique paraissait composé de deux grandes valvules, épaissies et entourées de végétations calcaires. Ces deux valvules semblaient soudées par leur bord; mais, en regardant de plus cules des près, on trouvait que la troisième avait à peu près disparu par ratatinement, et que sa cavité était comblée par des dépôts calcaires qui se prolongeaient du côté de la soudure des autres valvules, dont le rappro- le même chement était encore favorisé par le retrait de toute la partie correspondante de l'origine de l'artère. le si l'on Une ou deux des trois valvules peuvent être redressées ou abaissées, et ces deux états se rencontrent quelquefois simultanément dans le même orifice; d'autres fois une ou plusieurs valvules sont comme eux. de courte i sujet. 5 droites; & j'ai déjà tubercule enroulées, comme recroquevillées, et cet enroulement peut avoir lieu en haut ou en bas; les deux états peuvent même se rencontrer encore chez le même individu. Hope (l) décrit une altération remarquable que nous n'avons point observée nous-même : il a vu les angles des valvules détachés de leur base, et le milieu flottant dans l'artère; dans un cas, ils pendaient du côté du ventricule, et deux étaient réunis; et un dans un autre, la base de la valvule était minée, en sorte qu'elle était en grande partie détachée, conduisait a canal s'était formé à travers une de ces petites pertes de substance, qui laissait passer le sang et trous un anévrysme de la substance musculaire de la cloison interventriculaire. Trois fois j'ai observé des la base dans les valvules semi-lunaires, ayant jusqu'au diamètre d'une lentille, et existant plutôt vers les bords étaient déchirés et qu'aux bords, présentant des bords lisses et arrondis; dans un cas, idéjà trop 55 d'Aran: viens de e les deux 'lll€ interl n'est pas mile parce rapport se mte espèce bicuspide, iremière et le nos cas, unaires de ral et peu cependant fréquemment dans nous n'en avons réticulaire, avec amincissement des valvules ; malgré la multiplicité de ces petits trous, su1tout aucun des phenomena de jamais vu resulter le momdre symptôme d'une maladie du cœui, et les trous plus étendus des l'insuffisance. Les ulcérations des bords valvulaires, et probablement aussi cas le bord de valvules sont dus, la plupart du temps, à une endocardite valvulaire; j'ai vu dans ces corps fusiformes, vestiges indubi- l'ulcère infiltré de noyaux et de cellules fibro-plastiques, ainsi que de tables d'une phlegmasie prolongée. ici qu'on lui voit L'altération athéromateuse est des plu s fréquentes à l'orifice aortique, et c'est issements partiels, des induatteindre son maximum de développement; des taches jaunes, des épaiss s lames irrégulières, des végétations ostéoïdes et calcaire rations, des granulations, des petites plaques, des des états morbides de, .cet orifice, irrégulières, constituent la principale altération dans la moitié au moins és; il en résulte a la fais un rétremssement et dont la forme et les rapports sont alors notablement modifi "'\- 'Âfifi ‘ \fiAÂ Bea"INSA, 53 une insuffisance. est moins large, triangulaire; les trois Lorsque la forme de la valvule est encore conservée, l'ouverture au centre. Lorsque la base des valvules Vfllvules laissent entre elles des écartements, prononcés surtout en même ier, et si, en résulte nécessairement un retrait irrégul est le siège pri00ipal de l'ossification, il ce devient completement le siège de végétations ossiformes, l'orifi temps, les tubercules d'Arantius sont point de n'avoir plus que quelques m11hmetres de largeur. irrégulier, rahoteux, pouvant se rétrécir au t"1 ) O. ' , [} crt., p. ‘Jbl. 126 xxar. Parano-15" i.ii'ii. - «..- W.,…__,… . _ "23 dentelés. Ces trous sont bien différents de l 'état réticulaire du bord et des angles, que l'on rencontre si itue plutôt une atrophic les valvules sigmoïdes aortiques et pulmonaires, et qui const ,, A'A AA"ÂÂ 00 |