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Show MALADIES DES VAISSE;\UX SANG UINS ET LYMI'IlATIQIÎES. si la suppuration nséquence. Dans [C et par la gué- | par une eschare en est la consé- artère peut, dans dans sa partie postérieure, et 9 fois dans la partie abdominale, au-dessous du diaphragme. Les artères cœliaques, rénales et la mésentérique supérieure naissent alors de l'anévrysme; celui-ci est situé dans des cas plus rares, dans la région de l'artère mésentérique inférieure, et s'étend jusqu'à la bifurcation. Une fois même il s'est communiqué à l'iliaque du côté droit. Dans 14 cas, ainsi dans près d'un sixième, les anévrysmes de l'aorte étaient multiples; 6 fois il y en avait plusieurs dans la région de la crosse, 1 fois à la région péricardique et à la crosse, 1 fois à celleci et à l'aorte abdominale; dans les autres cas ils étaient irrégulièrement disséminés sur toute l'étendue . _ )\ @âa AA@.._. les caillots mous, "- débute ordinai- Leur siége le plus fréquent est l'aorte ascendante et la crosse. Dans la première catégorie, % fois , , . , . . , . , sur 83, lalteratron se trouve a la partie convexe antérieure ou superi eure. C'est a quelques centimètres au-dessus des valvules aortiques que la dilatation est le plus fréquente. L'anévr ysme de la crosse s'est montré à peu près dans un tiers des cas, 27 fois sur 83; la partie convexe est plus souven t atteinte que la concave. L'aorte descendante en a été 18 fois le siégé, 9 fois dans sa partie thoraciqu e, ordinairement ' terminaison des ., soit par suite en s'étendant, et anévrysmes d'après l'analyse de 83 obser- vations, dont sur nous appartiennent en propre, et dont les autres nous sont, pour la plupart, connues, . , . , _ ayant été communiquées a la Soetéte anatomique dans les années pendant lesquelles nous avons pris une part active à ses travaux. . , dans la Suisse artères qui en sont le plus souvent atteintes. Ane'vrysme de l'aorte. - Nous donnons la description de ces A…g A, >uve qu'il peut y L'anévrysme est \»a de, en vertu de AAA naak A»‘A _. î'!‘J.‘X w=:- - = p d'inconnu, et 521 M. Broca ajoute bien des faits à ceux-ci , qui rende nt la statistique plus étendue et plus complète; leur analyse nous entrainer-ait trop loin ici. Nous allons étudier l'anévrysme dans quelques-unes des )mbre de fois, la )létement par des de l'aorte. Les petites dilatations continues ne dépassaieut guère le volume d'une noix ou d'un œuf, tandis que l'anévrysme contigu atteignait celui d'une orange, d'une tête de fœtus, et même d'une tête caillots, et laisser d'adulte. Leur forme était ordinairement ronde, sacciforme, unilatérale, quelquefois bosselée et bilobée; iensantes de tissu parfois dans l'anévrysme prévertébral la longueur était très considérable. L'anévrysme s'étendait a circulation n'est le cours du sang. une fois depuis le point où la bronche gauche croise l'aorte jusqu'à l'origine de l'artère mésentérique supérieure; dans un autre cas, il s'étendait de là jusqu'au delà de la bifurcation, à l'artère iliaque. Les érer ainsi. L'anétse. La circulation plus volumineux sont ceux dans lesquels il s'est formé une espèce d'anévrysme faux consécutif, comme faisant cesser la 1ue, etc. Pour les branes internes sont rompues, l'ouverture de l'anévrysme ne dépasse guère une largeur de 1 ou 2 cen- timètres; cependant nous l'avons vue du diamètre d'une pièce de 5 francs; l'ouverture est plus large dans les dilatations partielles sans déchirure. Ces tumeurs peuvent contracter des adhérences variées avec la partie supérieure du poumon, l'une ou l'autre bronche, la trachée, l'œsophage, plus rarement avec l'artère stions si fâcheuses pulmonaire ou une des veines caves. Ces adhérences précèdent et préparent les communications anormales emarques sur leur et les ruptures. Les nerfs pneumogastriques, surtout les récurrents, plus rarement le phrénique, les plexus brachial ou ce sujet par Crisp. :, crurale, puis de lombaire, peuvent être serrés, comprimés, contracter des adhérences avec la surface de l'anévrysme, nt ensuite l'iliaque disparaître même en partie par absorption. _ Les os disparaissent souvent aussi par absorption, surtout les vertèbres thoraciques et lombaires, le évrysmal, que des . journaux anglais, sternum, les côtes; ces dernières sont quelquefois usées de telle sorte qu'elles sont situées en partie a la surface du sac, ou font saillie même dans son intérieur. Dans les vertèbres, les cartilages mtervertebraux résistent plus longtemps que le tissu spongieux; les adhérences et les usures indiquées sont souvent multiples et se combinent de diverses façons. Dans l'anévrysme de l'aorte abdominale, un des reins ..- .)'V.. , tels que l'acétate ion. Le repos, un R '\'\AA_ .à ÀÂÂA AÊFQAAfl/‘A par exemple lorsqu'un anévrysme de l'aorte s'est faitjour à travers les parois thoraciques, et qu'il est délimité sous les téguments par des couches de tissu cellulaire de nouvelle formation. Lorsque les mem- constitue quelquefois une partie de la paroi, les vertèbres sont en partie détruites, le fete, le duoîénum et la veine cave inférieure peuvent être comprimés. Les muscles intercostaux, pectoraux et lom aires; ainsi que le psoas, peuvent être amincis, même atrophiés. , _ \ ] _ d ], orte' Tout ce que nous avons dit plus haut sur les altérations des anévrysmes S aPP"qU€ a ce … e 2 "d ' dans les dilatations, même simples, on trouve souvent la faceinterue recouverte P‘"°des PlaquestŒltcäaî °" Par des dépôts membraneux. La rupture des tuniques interne et moyennes acconïl)âgtle,âuf Osuet terla P0flÎ0n péricardique, d'un décollement de la tunique celluleuse. Les anevasmes secon aire "aires contigus siègent quelquefois sur un anévrysme primitif C ontiriu. Dans aucune autre tumeur de ce 1131 ._ "°l' 3 A. \ ! .' 4'»"_"4 o 'Ï4 ic . " ""A «l‘-(%.); ANAT. PATROL. - 15° LIVE. |