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Show MALADIES DU COEUR. les deux 'a comme nort, on ondants, 1159 interventriculaire, à 4 centimètres de la pointe. Dans le onzième cas, la cloison ventriculaire était perforée près de la pointe, et la plaie communiquait avec les deux ventricules. M. Bouillaud a trouvé, dans 10 cas, 6 fois le cœur gauche, et 4 fois le cœur droitatteints. Une statistique beaucoup plus étendue est nécessaire; cependant, dès à présent, il est certain que le cœur gauche, et surtout sa partie antérieure, est le siège de prédilection de la rupture spontanée. …du par La longueur et la dîl‘€Cti0fl de la rupture ont un double intérêt de physiologie pathologique et de ou, pâle pratique, à cause de la quantité de sang épanehé et de la rapidité de la mort, et a cause des conclusions que l'on en a voulu tirer par rapport au temps des contractions du cœur pendant lequel la déchirure a uro d'un lieu. Il est rare que la perforation soit très petite. Dans une seule de nos observations, elle ne dépasse pas 1ne pâle, la largeur d'une tête d'épingle; dans les autres elle a été de fr, de G, de 9, de 10 et même de 15 milli- couvert, mètres, en moyenne de 6 a 9 millimètres. M. Bouillaud cite des faits de rupture beaucoup plus étendue: ritonéale dans un cas, dit-il, la rupture s'étendait de la base au sommet du ventricule gauche, le long du bord de réunion; dans un autre cas, il y en avait une très vaste, de 25 à 28 millimètres. La direction de la déchi- t la sub- d'air et en écoula : d‘huile, rure a été une fois verticale; dans les autres cas, elle a été oblique de haut en bas et de droite à gauche. Il existe un certain nombre d'exemples de déchirures multiples; M. Andral (1) cite un cas où le cœur présentait, à la paroi postérieure du ventricule gauche, cinq perforations. J'ai vu plusieurs fois, outre la rupture complète du cœur en un point, plusieurs félures incomplètes avec ecchymoses et petits épanche- ments hémorrhagiques intermusculaires. Par rapport aux déchirures multiples, nous trouvons le passage entrée à suivant dans l'ouvrage de M. Bouillaud (2). « Sur 49 cas de rupture du cœur, rassemblés par M. Ollivier e; sa sul)- (d'Angers), 8 étaient relatifs à la rupture multiple. Dans deux cas recueillis par M. Rostan, deux déchi- )arois des tes d'une regretter rures existaient vers la pointe du ventricule gauche; dans un exemple rapporté par Morgagni (3), le ventricule gauche était rompu en trois points. Dans une des observations de Portal, le ventricule gauche, pour ainsi dire crevassé, offrait trois déchirures. En avril 1821, M. le professeur Andral lut à l'Académie royale de médecine une observation de rupture multiple du cœur. Cinq perforations oblongues alvulaires occupaient la paroi postérieure du ventricule gauche. Dans la séance de l'Académie du 6 avril 1824, superficielles des ventricules). Dans un cas publié par M. Ashburner (à), deux ruptures existaient sur j'avouerai le Ventricule gauche, et une troisième sur le ventricule droit. » Nous trouvons enfin dans les Bulletins de la Société anatomique (5) le cas remarquable, communiqué par M. Simon, d'une vieille femme morte subitement, et chez laquelle le cœur a également présenté n observés les détails cœur, sans ous tenons 1in nombre IS parler ici anévrysme ie provient es maladies ,-, qui sont plusieurs déchirures dont voici la description : « Le péricarde est fortement distendu, de manière à écarter les poumons, tluctnant, bleuâtre; il ren- ferme 250 grammes de sang demi-coagulé. Sur la face antérieure du ventricule gauche, a peu près à la moitié de sa hauteur, et près de la cloison, se voitau premierabord une perforation dans laquelle s'engage un caillot sanguin. Si l'on examine avec soin, on trouve qu'il existe trois perforatimls au lieu d'une, deux petites et une grande, toutes trois dirigées dans leur grand axe, obliquement de haut en bas et de droite a gauche, de manière à être parallèles à la direction des fibres superficielles du cœur en ce point. dans la cavité La plus grande perforation a ses bords dentelés irrégulièrement et communique jusque ventriculaire au moyen d‘un foyer inégal, dont les parois sont formées par un tissu musculaire un peu tt la partie e ventricule déchiqueté, coloré en brun rougeâtre ou noiràtre dans son intimité par du sang, et d'une COUSISÏÜHCB sortes de bien plus molle que le reste du tissu charnu du cœur. Les deux autres perforations sont deux .e la pointe, ] ' aut re ' ' ' l ' une a> d101te, -‘ . placees .' de longueur, regulieies, » \ env1ron fentes presque linéaires, d'un cent1metre )is la partie et une autre … Précis d'anatomie pathologique, t. ll, p. 305. était le siège l?) Traité clinique des maladies du cœur, t. II, p. 631. le la rain!"e @) Epist., LXIV. … London medio. and phys. Joarn., décembre 1822. (5) Tome XXI, p. 39. 1-7- modernes "'"Y delles, des en même temps dans les cavités de cet organe des concrétions fibrineuses formées longtemps avant la mort. M. Blend a également trouvé cinq déchirures sur le même cœur (toutefois deux de ces déchirures seulement pénétraient dans chaque ventricule , et les trois autres n'intéressaient que les couches ,èé ÂKRAÂAPF»AAF Rullier avait présenté un cœur dont les parois étaient le siège d'une double perforation. On observait |
